CANDIDOSI VAGINALI - Cause, sintomi e trattamento
introduzione
La candidosi vaginale, detta anche moniliasi vaginale, è un'infezione ginecologica causata dal fungo Candida albicans . Questa tigna è così comune che 3 donne su 4 avranno almeno un episodio di candidosi vaginale per tutta la vita.
La Candida albicans causa l'infiammazione della vagina e della vulva (l'esterno della vagina), motivo per cui è nota anche come vulvovaginite da Candida. L'inflazione genitale della candidosi è caratterizzata da segni e sintomi di arrossamento locale, prurito intenso e perdite vaginali.
La moniliasi vaginale può essere facilmente trattata con accostamenti antimicotici, ma alcune donne che hanno episodi ricorrenti di vulvovaginite possono richiedere un trattamento prolungato per eliminare l'infezione.
In questo articolo, spiegheremo che cos'è la vulvovaginite di Candida, quali ne sono le cause, i sintomi e il trattamento. Parliamo anche dei casi di candidosi ricorrente, che possono essere difficili da eliminare.
Come si manifesta la candidosi vaginale?
Come spiegato nell'introduzione all'articolo, la candidosi vaginale è un'infezione della vagina e della vulva causata dal fungo del genere Candida. Tra tutte le specie di Candida, la Candida albicans è la più comune, rappresentando fino al 90% dei casi. La candidosi vulvovaginale può anche essere causata dalla specie Candida glabrata o Candida parapsilosis, ma questi casi sono rari e tendono ad avere un quadro clinico più mite.
La Candida è un fungo che esiste naturalmente nella nostra flora biologica, essendo presente nella bocca e nell'apparato digerente fino al 50-80% delle persone, a seconda della popolazione studiata. In situazioni normali, il nostro sistema immunitario e la presenza degli altri microrganismi nella nostra flora naturale impediscono a Candida di moltiplicarsi eccessivamente, mantenendo la popolazione sotto controllo. Pertanto, essere colonizzato dal fungo Candida non è sinonimo di avere un'infezione da Candida. La candida è solo uno dei milioni di germi che fanno parte della nostra flora naturale di microrganismi.
Ciò significa che la Candida è un germe opportunistico, cioè un microbo che può vivere innocentemente nel nostro corpo senza causare malattie, ma al minimo segno di debolezza nel nostro sistema immunitario o disturbo nella nostra flora batterica naturale, e diventare infetto.
Tra il 20 e il 50% delle donne hanno la loro vagina colonizzata dal fungo Candida senza questo, tuttavia, il che significa che c'è un'infezione da Candida. Queste donne sono completamente asintomatiche perché il pH acido della vagina, il sistema immunitario e la presenza di flora batterica vaginale impediscono alla Candida di moltiplicarsi. La vulvovaginite da Candida si manifesta solo in presenza di qualsiasi disturbo in almeno uno di questi tre fattori di protezione.
Come si ottiene la candidosi vaginale?
La domanda di cui sopra è molto comune, ma è concettualmente sbagliata perché, nella maggior parte dei casi, non viene presa la candidosi di nessuno; la vulvovaginite sorge perché la Candida albicans, che già esisteva nel tuo corpo, ha trovato modi per superare le difese del nostro corpo e è riuscita a moltiplicarsi in modo incontrollato.
Di solito, la Candida albicans che colonizza la vagina delle donne ha la sua origine nella regione perianale. La Candida che esiste nel tratto gastrointestinale e colonizza la regione perianale può migrare attraverso il perineo, raggiungere la vagina e stabilirsi in questa nuova regione. Una forma comune di questo è attraverso la pulizia impropria dell'ano dopo l'evacuazione. Se la donna pulisce avanti e indietro, finisce per portare i germi dalla regione perianale nella vagina. Ciò favorisce non solo la colonizzazione vaginale da parte della Candida ma anche l'insorgenza di infezioni del tratto urinario da parte di batteri nel tratto gastrointestinale (vedi: CAUSE E PREVENZIONE DELL'INFEZIONE URINARIA).
Alla fine, Candida albicans può essere passato da una persona all'altra. Poiché la bocca e il tratto gastrointestinale sono gli habitat di Candida più comuni nel nostro corpo, il sesso orale e il sesso anale sono possibili fonti di trasmissione. Il sesso vaginale può anche essere una forma di trasmissione se il pene del partner o la vagina del partner sono colonizzati.
Un avvertimento qui è che la trasmissione di Candida attraverso i rapporti sessuali non indica necessariamente che la donna svilupperà una candidosi. La Candida appena acquisita dovrà affrontare gli stessi fattori di difesa di una Candida che il corpo stesso deve affrontare. Come abbiamo visto, avere il fungo Candida albicans non è sinonimo di infezione da parte del fungo Candida albicans.
Pertanto, sebbene la Candida possa essere trasmessa per via sessuale, la moniliasi vaginale non è considerata una malattia a trasmissione sessuale, poiché la stragrande maggioranza dei casi di vulvovaginite da Candida non ha alcuna relazione con l'atto sessuale. Il numero di partner che una donna ha nella vita non interferisce con il rischio di sviluppare una candidosi e le donne che praticano il celibato possono sviluppare vulvovaginite da Candida albicans .
Fattori di rischio
In generale, la Candida albicans è proliferativa nelle seguenti situazioni: riduzione dell'acidità vaginale (aumento del pH vaginale), cambiamenti nella flora microbica vaginale, cambiamenti ormonali o debolezza del sistema immunitario.
Diversi fattori di rischio per la candidosi vulvovaginale sono già noti, con il più importante dei quali:
- Diabete mellito - Le donne diabetiche, in particolare quelle con glicemia scarsamente controllata, sono individui particolarmente inclini a sviluppare vulvovaginite da Candida (leggi: PRIMI DIABETE SINTOMI).
- Uso recente di antibiotici : circa il 25-30% delle donne che hanno bisogno di seguire un ciclo di antibiotici ad ampio spettro finiscono per sviluppare un episodio di candidosi vaginale. Questo perché gli antibiotici agiscono contro i batteri naturali della flora vaginale, ma sono inerti contro i funghi.
- Cambiamenti ormonali : livelli molto alti o molto bassi di estrogeni interferiscono con l'ambiente vaginale e aumentano il rischio di candidosi. Ciò spiega perché situazioni come la gravidanza, la sostituzione ormonale, la menopausa, l'uso di contraccettivi ormonali e persino il periodo ovulatorio possono facilitare l'insorgenza della vulvovaginite da parte della Candida.
- Immunosoppressione : le donne immunosoppressive, a causa di malattie come l'HIV o farmaci immunosoppressori, sono a rischio più elevato di sviluppare la candidosi.
Situazioni di rischio non provate
I fattori di rischio sopra elencati sono quelli che hanno dimostrato di influenzare il rischio di una donna di sviluppare una candidosi. Ce ne sono molti altri, ma questi non presentano risultati coerenti negli studi clinici eseguiti. Pertanto, è possibile, ma non è sicuramente corretto affermare che i seguenti fattori aumentano il rischio di candidosi:
- Vestiti stretti
- Bikini bagnato
- Metodi contraccettivi intravaginali, come IUD, diaframma o spugna vaginale (leggi: 20 METODI CONTRATTIFICANTI PIÙ COMUNI).
- Doccia vaginale
- Assorbitore interno.
Poiché questi possibili fattori di rischio, sebbene non dimostrati, possono essere evitati, è logico che le donne con candidosi ricorrente ricerchino un riparo. Tuttavia, chiunque abbia mai avuto una candidosi vulvovaginale o ha avuto solo uno o due episodi per diversi anni non ha bisogno di preoccuparsi di questi possibili fattori di rischio, in quanto non sono rilevanti.
Candidosi vaginale ricorrente
Circa il 5% delle donne ha recidiva candidosi vaginale, che è caratterizzata dall'insorgenza di più di 4 episodi di candidosi all'anno. La recidiva di solito si verifica a causa della mancanza di efficacia nel trattamento di una precedente infezione, che consente allo stesso ceppo di candidosi di crescere di nuovo dopo un po 'di tempo. Raramente, la ricorrenza della candidosi è dovuta a una nuova infezione causata da un ceppo diverso da Candida albicans.
Gli studi suggeriscono che le donne che hanno recidiva candidosi vaginale possono essere geneticamente più suscettibili alle infezioni da Candida albicans a causa di cambiamenti nel sistema di difesa vaginale.
I sintomi della candidosi vaginale
Il prurito vulvare (prurito vaginale) è il sintomo più importante della candidosi. Anche la bruciore o il dolore nell'area vaginale sono comuni e possono essere accompagnati da disuria (minzione dolorosa) o dispareunia (dolore durante il rapporto sessuale).
Altri segni comuni sono il rossore nella regione della vulva e le perdite vaginali. Lo scarico della candidosi vaginale è solitamente di tipo lattiginoso, o di ricotta, e inodore.
I sintomi della moniliasi vaginale possono peggiorare nei giorni precedenti il declino delle mestruazioni.
Diagnosi di moniliasi vaginale
Nessuno dei sintomi sopra descritti è esclusivo della vulvovaginite da Candida. Varie infezioni ginecologiche, come la tricomoniasi e la vaginosi batterica, possono causare sintomi simili. Infatti, tra tutte le donne che cercano il ginecologo lamentando prurito vaginale, meno del 50% ha candidosi. La maggior parte ha altre cause di infezione ginecologica.
Pertanto, la diagnosi di candidosi vulvovaginale può essere stabilita con certezza solo attraverso la valutazione di laboratorio della dimissione. Per fare questo, il ginecologo deve eseguire un esame ginecologico in cui usa una specie di tampone per raccogliere materiale dalla parete della vagina. Questo materiale viene inviato al laboratorio in modo che il germe che causa la vaginite possa essere identificato.
Trattamento della vulvovaginite di Candida
I casi più semplici di candidosi vulvovaginale possono essere trattati con creme vaginali, inclusi clotrimazolo, nistatina e miconazolo. Un'altra opzione è la compressa di fluconazolo di 150 mg in una singola dose. Entrambe le forme di trattamento hanno tassi di successo superiori al 90%, ma la somministrazione orale è più comoda perché è semplice e breve, ed è attualmente la forma più utilizzata.
Nei casi di candidosi ricorrente, il trattamento viene generalmente assunto con fluconazolo orale per un massimo di 6 settimane.
Se vuoi conoscere maggiori dettagli sul trattamento della moniliasi vaginale, abbiamo un articolo esclusivo sull'argomento: TRATTAMENTO PER LA CANDIDIASI VAGINALE.
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