Cause, sintomi e trattamento

Onicomicosi o tinea unguium, popolarmente conosciuta come micosi dell'unghia, è il nome dato all'infezione delle unghie causata da funghi.

L'onicomicosi è un'infezione comune che colpisce circa il 10% della popolazione adulta e il 20% degli anziani. I suoi sintomi sono generalmente di origine estetica piuttosto che clinica, con l'oscuramento e l'ispessimento dell'unghia che sono i segni più comuni.

In questo testo, tratteremo i seguenti punti:

• Cos'è l'onicomicosi.
• Come ottenere un fungo alle unghie.
• Trasmissione del fungo del chiodo tra le persone.
• Fattori di rischio per onicomicosi.
• I sintomi di micosi dell'unghia.
• Diagnosi di onicomicosi
• Trattamento di micosi dell'unghia.

Prima di andare avanti, guarda questo breve video prodotto dal canale MD Health su YouTube, che riassume le informazioni che verranno presentate in questo articolo.

Cos'è l'onicomicosi

Come spiegato nell'introduzione a questo articolo, l'onicomicosi è un'infezione fungina delle unghie o delle unghie dei piedi.

Le infezioni fungine delle unghie sono solitamente causate da un fungo appartenente a un gruppo chiamato dermatofiti, che può anche causare infezioni nella pelle e nella pelle, come nel caso del chilbler (piede d'atleta). Un altro gruppo di funghi che può anche causare funghi alle unghie sono lievito. In generale, i lieviti causano onicomicosi sulle mani e i dermatofiti provocano onicomicosi sulle unghie dei piedi.

• La tinea cruris, che è micosi all'inguine, è già stata descritta in un articolo separato accessibile a questo link: MICOSE NA VIRILHA | Tinea Cruris.
• Il footwash, che è la tigna dei piedi, ha anche il suo testo, accessibile a questo link: FRIEIRA | Il piede dell'atleta.
• Informazioni sulla candidosi, un'altra infezione fungina comune della pelle, possono essere lette in questo articolo: CANDIDÍASE | Sintomi e trattamento

Il fungo dell'unghia del piede non è una malattia mortale, ma può causare dolore, disagio e distruzione delle unghie, portando a significativi effetti emotivi che possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita.

Come ottenere la micosi fungoide

I funghi che causano il fungo del chiodo sono generalmente acquisiti nell'ambiente, specialmente nelle zone calde e umide, che sono il mezzo che favorisce la crescita dei funghi. I bagni, le docce, gli spogliatoi e le piscine pubbliche sono esempi di luoghi che ospitano spesso funghi. Partecipare a questi spazi pubblici a piedi nudi è un importante fattore di rischio per ottenere la tigna sulle unghie.

Il contatto con il solo fungo non è solitamente sufficiente per acquisire onicomicosi. Di solito c'è bisogno di piccole lesioni tra l'unghia e la pelle in modo che il fungo possa penetrare sotto l'unghia e alloggiare. È anche necessario che l'unghia sia spesso esposta ad ambienti umidi in modo che il fungo possa moltiplicarsi più facilmente.

L'onicomicosi sulle unghie dei piedi è molto più comune che sulle unghie delle mani. I piedi sono di solito più esposti a luoghi umidi, non solo quando si cammina a piedi nudi in luoghi pubblici, ma anche per passare gran parte della giornata racchiuso in calzini e scarpe. Nei giorni caldi, i tuoi piedi possono essere coperti per diverse ore alla volta coperte di sudore. Calore, mancanza di luce e umidità è tutto ciò che un fungo vuole proliferare.

Inoltre, le dita dei piedi si trovano nel punto più distante dal cuore, non essendo così vascolarizzate con le dita della mano. In questo modo, gli anticorpi e le cellule di difesa del corpo non raggiungono le unghie con la stessa facilità delle altre parti del corpo.

Le unghie fungine sono contagiose?

Il fungo dell'unghia del piede può essere trasmesso da persona a persona, ma questa forma di contagio è rara. Condividere chiodi o tagliaunghie può essere una forma di trasmissione, ma in generale è necessario un contatto intimo e frequente, come vivere nella stessa casa per una persona per ottenere l'onicomicosi dall'altra.

Non si ottiene il fungo del chiodo semplicemente agitando le mani o toccando oggetti manipolati da qualcuno infetto.

Fattori di rischio per onicomicosi

La presenza di alcuni fattori favorisce l'infezione fungina delle unghie. Ad esempio, i pazienti con le zanzare delle zampe (piede dell'atleta), che è un'infezione fungina della pelle delle dita, hanno un rischio maggiore di avere anche infezioni alle unghie fungine. Altri fattori di rischio sono:

• Diabete mellito.
• Età avanzata
• HIV.
• Uso di farmaci immunosoppressori.
• Problemi immunologici
• Storia familiare di onicomicosi.
• Psoriasi.
• Problemi di circolazione del sangue degli arti inferiori.

Gli atleti sono anche un gruppo a rischio di onicomicosi. Questi individui spesso hanno i piedi spesso bagnati e bagnati dal sudore e hanno una maggiore incidenza di traumi alle unghie a causa dell'impatto delle loro attività fisiche.

I sintomi di micosi dell'unghia

La micosi delle unghie di solito non produce sintomi diversi dai cambiamenti cosmetici delle unghie. Nei casi più gravi, tuttavia, può causare dolore. Nei pazienti diabetici o immunosoppressi, l'onicomicosi può fungere da porta d'accesso ai batteri, favorendo l'insorgenza di infezioni secondarie come l'erisipela o la cellulite (leggi: ERISIPELA - Sintomi e trattamento).

Le lesioni dell'unghia causate da onicomicosi presentano alcune variazioni nella loro presentazione, a seconda del tipo di fungo e della gravità dell'infezione. La micosi del chiodo ha solitamente uno o più dei seguenti segni:

• Ispessimento dell'unghia.
• Fragilità dell'unghia, lasciandola fragile.
• Distorsioni nella forma dell'unghia.
• Perdita di unghia, lasciandola opaca.
• Annerire l'unghia.
• Distacco dell'unghia dal suo letto sulla pelle.

Le forme più comuni di onicomicosi sono:

Onicomicosi distale subunguale : è di gran lunga la forma più comune ed è caratterizzata da infezione da punta del chiodo. Il primo dito del piede (di solito) è di solito il primo a essere colpito. L'infezione inizia con una decolorazione biancastra, giallastra o brunastra su un lato dell'unghia, estendendosi lentamente attraverso l'unghia verso la cuticola. L'unghia potrebbe staccarsi e la punta di solito si rompe e cade, esponendo la pelle che funge da letto per l'unghia.

2. onicomicosi prossimale subunguale - è la forma meno comune di onicomicosi. La sua presentazione è molto simile alla onicomicosi distale subungueale, tuttavia, la progressione avviene in modo opposto, iniziando vicino alla cuticola e quindi estendendosi verso la punta dell'unghia. Questo tipo di fungo del chiodo si presenta solitamente in pazienti immunosoppressi, essendo comune negli individui con HIV.

3. L'onicomicosi superficiale bianca - è una forma comune nei bambini, ma negli adulti corrisponde solo al 10% dei casi di funghi delle unghie. È caratterizzato dall'apparizione di macchie bianche sulla superficie dell'unghia, solitamente più vicino alla cuticola che alla punta. Se non trattate, le macchie tendono a diffondersi in modo centrifugo attraverso l'unghia, lasciandola quasi completamente bianca, oltre a ruvida e fragile.

Diagnosi di onicomicosi

Le lesioni dell'unghia di onicomicosi possono assomigliare a lesioni delle unghie causate da altre malattie, come psoriasi, eczema, trauma, lichen planus, carenza di ferro, ecc.

La maggior parte degli studi dimostra che l'onicomicosi rappresenta solo la metà di tutti i casi di lesione delle unghie. In diverse situazioni, non è possibile affermare che il paziente soffra di onicomicosi semplicemente osservando e esaminando l'unghia.

Pertanto, è importante dimostrare inequivocabilmente la presenza del fungo prima di iniziare un trattamento antifungino. Per fare ciò, il medico eseguirà un piccolo raschiamento dell'unghia per raccogliere campioni per la valutazione di laboratorio alla ricerca di funghi.

Trattamento del fungo dell'unghia

La micosi delle unghie è una infezione difficile da trattare perché le unghie crescono lentamente e ricevono poca irrorazione sanguigna. Fino al recente passato, i farmaci usati per trattare l'onicomicosi non erano molto efficaci ei risultati erano spesso deludenti.

Nell'ultimo decennio, tuttavia, i trattamenti per i pazienti con onicomicosi sono migliorati notevolmente, principalmente a causa dell'introduzione di farmaci antifungini orali più efficaci.

Recenti studi dimostrano che i farmaci orali come Terbinafina e Itraconazolo hanno tassi di cura più elevati rispetto a Griseofulvina e Ketoconazolo, i farmaci più comunemente usati.

Tasso di polimerizzazione dei principali agenti antifungini:

• Terbinafina (73-79%).
• Itraconazolo (56-70%).
• Griseofulvin (54-66%).
• Fluconazolo (dal 43 al 52%).

Il trattamento con Terbinafina con compresse orali deve essere fatto con 1 compressa da 250 mg al giorno per 6 settimane per onicomicosi o 12 settimane per onicomicosi del piede (leggi: TERBINAFINA CLORIDRATO - Rimedio per micosi).

Il trattamento topico per unghie del fungo topico con smalto per unghie, come Ciclopirox, di solito non funziona da solo, ma può essere usato come complemento del trattamento con terbinafina o Itraconazolo per via orale.

Una volta che il fungo del chiodo è guarito, se il paziente non sta attento il tasso di reinfezione può raggiungere il 50%. Pertanto, occorre prestare attenzione con i piedi in modo che le unghie non vengano nuovamente colonizzate dai funghi.

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