MENOPAUSA PRECOCE - Cause e trattamento
Le due ovaie nelle donne sono organi che appartengono allo stesso tempo al sistema riproduttivo e al sistema endocrino. Dalla parte del sistema riproduttivo, sono responsabili della maturazione e del rilascio delle uova da fecondare, mentre per la parte endocrinologica sono responsabili della produzione degli ormoni sessuali femminili. L'esecuzione congiunta di entrambe le funzioni è responsabile del ciclo mestruale durante gli anni riproduttivi.
Le ovaie invecchiano insieme alle donne e nel tempo il loro funzionamento inizia a deteriorarsi, causando irregolarità mestruali, carenza nella produzione di ormoni sessuali, riduzione della frequenza dell'ovulazione, diminuzione della fertilità e, infine, completa cessazione e periodo irreversibile delle mestruazioni, noto come menopausa, che di solito si verifica dopo i 50 anni di età.
Quando le ovaie vanno in bancarotta prima del tempo, specialmente prima dei 40 anni, la chiamiamo menopausa precoce o insufficienza ovarica primaria.
In questo testo affronteremo i seguenti punti sulla menopausa precoce:
- Cos'è la menopausa precoce.
- Quali sono le sue cause.
- Quali sono i sintomi.
- Come viene fatta la diagnosi.
- Quali sono le opzioni di trattamento.
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Qual è la menopausa precoce
La maggior parte delle donne entra nella menopausa "naturale" di età compresa tra 45 e 55 anni. La media è di 51 anni. Quando la menopausa si verifica prima dei 40 anni, diciamo che la donna ha avuto una menopausa precoce perché le sue ovaie sono fallite prima del solito.
A differenza degli uomini che producono lo sperma per tutta la vita, le donne sono già nate con un certo numero di follicoli ovarici, che sono i precursori delle uova. In media, la donna inizia la vita con 300-400mila follicoli ovarici. Sebbene rilascino solo un uovo per ciclo mestruale, il processo di maturazione di questo ovulo comporta lo sviluppo di più follicoli contemporaneamente. Alla fine del processo, solo uno dei vari follicoli diventa maturo, dando alla luce l'uovo. Il resto è involuto ed è disprezzato dall'organismo.
Durante i 30 o 40 anni di fertilità, la donna consuma tutti i suoi follicoli, entrando nella menopausa quando non ha più una riserva di follicoli ovarici. Quando le ovaie smettono di funzionare, la donna smette di produrre ormoni sessuali, come estrogeni e progesterone, e smette di ovulare, diventando sterile.
Oltre a trattare i sintomi tipici della menopausa come vampate di calore, secchezza vaginale e sbalzi d'umore, molte donne che si sottopongono a menopausa precoce devono affrontare gravi problemi emotivi, soprattutto se la gravidanza era ancora nei loro piani. Le donne senza figli a cui viene diagnosticata una menopausa precoce possono essere emotivamente devastate.
Cause della menopausa precoce
La menopausa precoce si verifica quando una donna nasce con una riserva più piccola del previsto dai follicoli ovarici o quando per tutta la vita, per vari motivi, i suoi follicoli vengono consumati più velocemente del solito.
Gli studi dimostrano che:
- lo 0, 1% delle donne entra in menopausa prima dei 30 anni.
- Lo 0, 25% delle donne entra in menopausa prima dei 35 anni.
- L'1, 0% delle donne entra in menopausa prima dei 40 anni.
Nella maggior parte dei casi, i medici non possono definire chiaramente una causa per l'insufficienza ovarica. In alcune donne, la menopausa precoce può essere spiegata da anomalie genetiche, esposizione a tossine o malattie autoimmuni (leggi: AUTOIMUNE MALATTIA), ma per la maggior parte dei pazienti, l'insufficienza ovarica finisce per essere classificata come idiopatica, ovvero senza causa nota . Anche se la maggior parte delle situazioni finisce senza risposta, la ricerca medica è importante perché in molti casi è possibile identificare un'origine.
Tra le cause note della menopausa precoce possiamo menzionare:
1. Difetti cromosomici.
Le malattie genetiche legate al cromosoma sessuale X, come la sindrome di Turner e la sindrome del cromosoma X fragile, tra le altre, possono portare alla menopausa precoce causando la nascita di pazienti con ovaie difettose contenenti meno follicoli sani e molti follicoli che soffrono di atrofia .
Le cause genetiche sono di solito diagnosticate precocemente e molte donne non entrano nemmeno nella pubertà. Tuttavia, ci possono essere casi di donne che si sviluppano normalmente, iniziano le loro mestruazioni al momento giusto, ma finiscono per entrare presto in menopausa.
2. Farmaci e tossine
Le cause più comuni di menopausa precoce causate da droghe o tossine sono i trattamenti contro i tumori basati sulla chemioterapia o sulla radioterapia. Tra i chemioterapici che possono causare insufficienza ovarica sono la bleomicina, l'etoposide, la doxorubicina, la ciclofosfamide, la vincristina e la procarbazina.
Il contatto con i pesticidi può anche portare alla menopausa precoce.
il fumo di sigaretta è anche correlato al fallimento ovarico, con i fumatori a più alto rischio di menopausa precoce. In media, i fumatori entrano in menopausa 2 anni prima dei non fumatori, ma in alcuni casi questa differenza potrebbe essere ancora maggiore.
Avvertenza: l'uso e le pillole anticoncezionali non sono correlate alla menopausa precoce.
3. Malattie autoimmuni
Il tuo sistema immunitario può produrre anticorpi contro la tua ovaia, danneggiando i follicoli ovarici.
4. Rimozione di ovaie
Le donne in età fertile che subiscono la rimozione chirurgica delle ovaie, di solito come parte del trattamento dei tumori maligni del sistema riproduttivo femminile, ovviamente entrano anche in menopausa precocemente. Se non ci sono ovaie presenti, non può esserci ovulazione o produzione adeguata di ormoni sessuali.
I sintomi della menopausa precoce
La maggior parte delle donne che sviluppano la menopausa precoce sviluppano uno sviluppo sessuale e riproduttivo normale durante la vita, con menarca (prima mestruazione della vita) nel periodo previsto e cicli mestruali più o meno regolari. Non è possibile, attraverso la valutazione del modello mestruale, individuare in anticipo quali donne sono maggiormente a rischio di insuccesso ovarico precoce.
Solo quando le ovaie iniziano a mostrare segni di bancarotta, i primi sintomi della menopausa precoce cominciano ad emergere. In realtà, i sintomi della menopausa precoce sono simili a quelli della menopausa normale, l'unica differenza è che cominciano ad apparire prima del tempo previsto.
Tra i sintomi della menopausa precoce, possiamo menzionare:
- Irregolarità mestruale.
- Assenza di mestruazioni per più di 3 mesi.
- Lampi caldi o vampate di calore.
- Sudorazioni notturne.
- Secchezza vaginale.
- Cambiamenti di umore.
- Diminuito il desiderio sessuale.
- Infertilità.
In generale, solo il 5-10% delle donne che iniziano la menopausa precoce possono rimanere incinte e avere figli prima dell'insuccesso ovarico totale.
Diagnosi della menopausa precoce
Se hai meno di 40 anni e il tuo periodo è molto irregolare, con fallimenti per 3 mesi o più, consulta un ginecologo per una valutazione approfondita. Potresti entrare in menopausa.
Laboratorialmente, le donne con menopausa precoce hanno alti livelli dell'ormone FSH nel sangue. L'FSH è un ormone rilasciato dalla ghiandola pituitaria, situato alla base del cervello, la cui funzione è quella di stimolare le ovaie a funzionare. Quando le ovaie vanno in bancarotta, il cervello risponde aumentando la produzione di FSH nel disperato tentativo di far funzionare nuovamente le ovaie.
Se il paziente mostra segni di imminente cessazione delle mestruazioni associate a FSH ematica elevata, può essere stabilita la diagnosi della menopausa precoce. Il prossimo passo sarà quello di indagare sull'esistenza di una possibile causa.
Trattamento della menopausa precoce
La diagnosi della menopausa precoce può essere devastante per una donna, soprattutto se vuole ancora avere figli. Pertanto, il trattamento per problemi fisici, come la prevenzione dell'osteoporosi, non è sufficiente, è anche necessario prendersi cura della parte emotiva del paziente.
Una volta che le ovaie smettono di funzionare, i livelli di estrogeni e progesterone del paziente precipitano. La sostituzione di questi ormoni è importante, specialmente nella prevenzione dell'osteoporosi (leggi: OSTEOPOROSI e trattamento). Nelle donne giovani, la terapia ormonale sostitutiva ha più benefici e meno rischi rispetto alle donne più anziane. La sostituzione della vitamina D è un altro modo per prevenire la perdita ossea che si verifica durante la menopausa (leggi: carenza di vitamina D e integratori).
Il trattamento dell'infertilità è un po 'più complicato. Come già accennato, solo il 5 e il 10% delle donne con menopausa precoce sono in grado di avere figli. Il trattamento con estrogeni, farmaci per la fertilità o altri ormoni non aiuta a migliorare la fertilità. Generalmente, la soluzione è la fecondazione in vitro con uova donate. Questo tipo di trattamento per l'infertilità ha un alto tasso di successo, ma ha lo svantaggio di aver bisogno di un ovulo donato.
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