GONORREY - Sintomi, trasmissione e trattamento

La gonorrea è una malattia sessualmente trasmissibile (STD) che colpisce uomini e donne ed è causata da un batterio chiamato Neisseria gonorrhoeae, noto anche come gonococco.

La gonorrea passa da una persona all'altra attraverso qualsiasi forma di sesso non protetto. Gli individui con più partner sessuali o persone che non usano il preservativo sono quelli che corrono il maggior rischio di essere contaminati.

In questo testo affronteremo i seguenti punti sulla gonorrea:

• Cos'è la gonorrea.
• Come è la trasmissione.
• Quali sono i sintomi.
• Quali sono le complicanze più comuni
• Quali sono le differenze tra la gonorrea e la clamidia?
• Come è il trattamento

Cos'è la gonorrea?

La gonorrea è una delle più comuni malattie a trasmissione sessuale in tutto il mondo, con circa 200 milioni di nuovi casi all'anno (leggi: CHE COSA È STD?). La Neisseria gonorrhoeae infetta gli uomini e le donne in modo simile, sebbene i sintomi siano meno evidenti nelle donne (spiegato di seguito).

L'incidenza della malattia è più alta tra i 15 ei 24 anni, dove è comune avere un'intensa attività sessuale senza la protezione adeguata. Nonostante la maggiore incidenza nei giovani, questa MST può verificarsi a qualsiasi età se il paziente presenta uno stile di vita promiscuo o non usa il preservativo con nuovi partner sessuali. L'insorgenza della gonorrea nei bambini è spesso un segno di abuso sessuale.

La gonorrea è la principale causa di uretrite, cioè l'infiammazione dell'uretra, un canale che drena l'urina dalla vescica. Il gonococco può crescere facilmente in aree calde e umide del nostro tratto riproduttivo, tra cui la cervice, l'utero, le tube di Falloppio e l'uretra. I batteri possono anche crescere in bocca, gola, occhi e ano.

Trasmissione della gonorrea

La trasmissione del gonococco avviene solo in due modi: sessuale (orale, vaginale e anale) o tra madre e figlio durante il parto. Non ci sono descrizioni della trasmissione della gonorrea attraverso bagni pubblici o piscine. La condivisione di oggetti sessuali, come i vibratori, può anche essere una via di trasmissione. La trasmissione attraverso asciugamani o biancheria intima non è comune.

La gonorrea può essere trasmessa anche quando il paziente infetto non ha sintomi. Non è inoltre necessario che l'eiaculazione si verifichi. L'atto sessuale è sufficiente.

Si stima che la possibilità di trasmissione dopo un singolo rapporto sessuale non protetto con partner infetto sia compresa tra il 50 e il 70%. Quando la relazione si verifica più di una volta, il rischio di contaminazione sale a oltre il 90%. Un preservativo è il metodo migliore per ridurre la possibilità di trasmissione (leggi: TEEE | ​​Tutto quello che devi sapere).

Il periodo di incubazione della gonorrea, cioè l'intervallo di tempo tra il contagio e l'aspetto dei primi sintomi, varia da 2 a 8 giorni.

I sintomi della gonorrea

Il sintomo principale della gonorrea è l'uretrite (infiammazione dell'uretra). I sintomi di uretrite sono la secrezione purulenta (di aspetto lattiginoso) e la combustione durante la minzione, chiamata disuria (leggi: MALATTIA / PAIN URINARIA | Cause).

La gonorrea è solitamente evidente negli uomini, ma è comune passare inosservata nelle donne. Mentre il 90% degli uomini ha sintomi di uretrite, fino al 50% delle donne può avere un'infezione asintomatica, non essendo consapevoli di essere infetti. Questa particolarità rende le complicazioni più comuni nelle donne, poiché se non sentono di non cercare cure mediche.

I sintomi della gonorrea negli uomini

Oltre il 90% degli uomini infetti da Neisseria gonorrhoeae presentano sintomi evidenti di gonorrea. L'uretrite è la manifestazione clinica più comune e si manifesta come una scarica spontanea di pus dall'uretra, con un aspetto lattiginoso, che può macchiare la biancheria intima. Un altro sintomo comune di uretrite è la disuria (dolore o fastidio durante la minzione). L'intensità della disuria varia da caso a caso, che può essere abbastanza scomodo per alcuni pazienti e quasi impercettibile per gli altri.

Una complicanza relativamente frequente della gonorrea negli uomini è l'infezione dell'epididimo (un piccolo dotto situato sopra i testicoli, che raccoglie e immagazzina lo sperma), causando dolore ed edema unilaterale nel sacco scrotale (vedi: DOR NOS TESTÍCULOS).

Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini possono anche presentare un'infezione gonococcica nella regione anale o della gola (faringe), trasmessa rispettivamente dal sesso anale e orale. La contaminazione da parte del gonococco in aree non genitali di solito non provoca sintomi, e la faringite o la proctite (infezione anale) da parte del gonococco non è comune. Quando si manifesta la proctite, i sintomi più comuni sono dolore al movimento intestinale, scarico purulento dall'ano, prurito o dolore anale.

I sintomi della gonorrea nelle donne

Contrariamente a quanto avviene negli uomini, la gonorrea non può causare sintomi rilevanti nelle donne. Nella maggior parte dei casi, il batterio attacca la cervice e solo il 50% dei pazienti infetti presenta prurito, dolore durante il rapporto sessuale e secrezioni vaginali purulente (leggi: VAGINITE CORRUGATION). Se c'è una grande infiammazione dell'utero, possono esserci anche perdite di sangue attraverso la vagina.

I giovani di solito non hanno un'infezione del tratto urinario, quindi l'immagine della disuria (che brucia per urinare) di solito indica l'esistenza di uretrite causata da una MST. Come nelle donne, l'infezione del tratto urinario è una condizione relativamente comune, la disuria della gonorrea può essere diagnosticata erroneamente come cistite (leggi: INFINENZA INFERIORE (CISTITE)). Nelle donne, la diagnosi clinica delle malattie sessualmente trasmissibili è più facile se vi è anche una secrezione vaginale oltre alla disuria, poiché nella cistite quest'ultima non si verifica.

Proprio come negli uomini omosessuali, nelle donne è anche possibile avere infezioni faringee e ano da gonococco.

Complicazioni di gonorrea

Quando non trattata, la gonorrea può portare a un gran numero di complicanze. Negli uomini il più comune è l'infezione dei testicoli e della prostata. Nelle donne, la peggiore complicazione è la malattia infiammatoria pelvica (PID), una grave infezione degli organi riproduttivi, che colpisce l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio (leggi: MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA - Cause, sintomi e trattamento). In entrambi i sessi potrebbe esserci restringimento dell'uretra e infertilità.

Il gonococco non trattato può anche portare alla diffusione della malattia attraverso il corpo. La gonorrea disseminata provoca:

• Artrite infettiva al ginocchio, caviglie e gomiti.
• Lesioni cutanee (piccole macchie purulente principalmente su mani e piedi).
• Coinvolgimento del fegato, con epatite (leggi: LE DIFFERENZE TRA HEPATITES).
• Endocardite (infezione delle valvole cardiache) (leggi: CHE COS'È ENDOCARDITE?).
• Meningite (leggi: MENINGITE).
• Osteomielite (infezione delle ossa).

Oltre alla malattia disseminata, la gonorrea non trattata nelle donne in gravidanza può portare a parto prematuro e infezione del neonato, causando gravi danni agli occhi.

Diagnosi di gonorrea

La diagnosi viene solitamente effettuata attraverso l'analisi della scarica purulenta. Un piccolo pennello può essere utilizzato per raccogliere materiale dall'uretra dell'uomo o della cervice nelle donne. In alcuni casi l'urina può essere utilizzata anche per la diagnosi.

Trattamento della gonorrea

Il trattamento della gonorrea è semplice, essendo fatto allo stesso modo per uomini e donne. Attualmente è indicato il trattamento con una singola dose di antibiotico.

Il trattamento per le forme non complicate viene solitamente fatto con Ceftriaxone per via intramuscolare alla dose di 250 mg. Questo schema ha un tasso di guarigione del 99%. Azitromicina 1 grammo anche in dose singola può essere un'opzione, ma il tasso di successo è inferiore e gli effetti collaterali sono più comuni.

Il partner dovrebbe sempre essere esaminato e trattato. L'astinenza sessuale è indicata fino alla scomparsa di tutti i sintomi. Nei casi asintomatici, le relazioni dovrebbero essere evitate per almeno 1 settimana dopo il trattamento. È possibile contrarre la gonorrea più di una volta nella vita.

Trattamento congiunto di gonorrea e clamidia

La clamidia è una STD causata da un batterio chiamato Chlamydia trachomatis . Si stima che sia la più comune malattia a trasmissione sessuale nel mondo. L'infezione da Chlamydia presenta sostanzialmente lo stesso quadro clinico della gonorrea, ma con sintomi meno intensi.

La diagnosi differenziale tra clamidia e gonorrea viene effettuata solo mediante esame microscopico della scarica. È solo dai sintomi che è impossibile distinguere le due malattie, dal momento che anche le complicazioni sono simili. È anche importante notare che non è raro che il paziente venga infettato da entrambi i batteri contemporaneamente.

Poiché il trattamento dell'infezione da clamidia è anche semplice, la distinzione con la gonorrea in generale non è necessaria. Il medico di solito prescrive uno schema antibiotico che funziona contro entrambe le infezioni.

L'azitromicina in una singola dose è l'antibiotico più prescritto contro la clamidia. Un'alternativa è usare Doxycycline 100 mg due volte al giorno per 7 giorni.

Pertanto, il classico schema per il trattamento dell'uretra con scarica è Ceftriaxone + Azitromicina in una singola dose. Pertanto, la copertura viene raggiunta sia per le infezioni gonococciche e chlamydia. È un trattamento semplice, veloce e ad alta velocità di guarigione che può essere indicato senza la necessità di ulteriori indagini cliniche.

Per saperne di più sulla clamidia, leggi: CLAMID | Sintomi e trattamento

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