BARTHOLIN GLAND - Cisti, ascessi e bartoliniti

BARTHOLIN GLAND - Cisti, ascessi e bartoliniti

Le ghiandole di Bartolini sono due ghiandole situate nella vulva, la porzione esterna dei genitali femminili, e funzionano come la produzione di un fluido lubrificante.

Ci sono due problemi della ghiandola di Bartolini che sono relativamente comuni: la cisti o la formazione di ascessi, il secondo un processo chiamato anche bartolinite. Entrambe le complicanze di solito si verificano quando c'è un'ostruzione dell'orifizio di uscita della ghiandola che impedisce il corretto drenaggio dei suoi fluidi.

In questo articolo spiegheremo quali sono le ghiandole di Bartolini e quali sono i sintomi, le cause e le cure dell'ascesso e della cisti di Bartolini.

Cos'è la ghiandola di Bartolini

Come già accennato nell'introduzione a questo articolo, le ghiandole di Bartolhin sono due paia di ghiandole situate sulle piccole labbra, vicino alla vagina. La sua funzione è quella di produrre un fluido mucoso che serve a lubrificare e umidificare la vulva e la parte esterna della vagina, soprattutto durante l'atto sessuale.

I condotti che trasportano i fluidi prodotti dalla ghiandola sono lunghi circa 2, 5 cm ei loro fori di uscita, attraverso i quali il muco viene effettivamente secreto, hanno un diametro di 0, 5 cm.

Per facilitare l'identificazione anatomica delle ghiandole, se si pensa alla vagina come un orologio, i fori di uscita si troveranno alle 4 e alle 8 in punto. In condizioni normali, le ghiandole di Bartolini sono piccole e di solito non sono né visibili né palpabili.

Problemi delle ghiandole di Bartolini

Le malattie della ghiandola di Bartolini si verificano fondamentalmente quando l'uscita di uno o di entrambi i dotti diventa ostruita, impedendo l'eliminazione del muco prodotto. Le due complicazioni più frequenti derivanti da questo problema sono la cisti di Bartolini e l'ascesso della ghiandola di Bartolini. Parliamo un po 'di ciascuno dei due.

I tumori solidi benigni e maligni della ghiandola di Bartolini sono molto rari e pertanto non saranno trattati in questo articolo.

La cisti di Bartolini

Se l'orifizio di uscita della ghiandola di Bartolini si ostruisce, tutto il muco prodotto da esso finisce per essere intrappolato attorno alla ghiandola stessa, creando una cisti, che non è altro che un tumore con contenuto liquido all'interno. Questa cisti è chiamata cisti di Bartolini.

Circa il 2% delle donne in età fertile sviluppa la cisti di Bartolini. I bambini di solito non sviluppano questo problema perché le ghiandole di Bartolini non iniziano a funzionare fino alla pubertà. Allo stesso modo, le cisti sono rare dopo la menopausa, poiché le ghiandole tendono ad atrofizzarsi e perdere la funzione con l'età.

I sintomi della cisti di Bartolini

Quando la cisti è piccola, di solito passa inosservata, in quanto non è facilmente visibile o palpabile, è anche indolore nella maggior parte dei casi. Quando la cisti cresce di oltre 1 cm di diametro e questo processo può richiedere mesi o anni, una donna può notare un piccolo tumore (un piccolo carcinoide) su una delle sue piccole labbra. La cisti, in questi casi, è generalmente papable e visibile, ma rimane indolore. Le cisti di diametro superiore a 3 cm possono causare qualche fastidio al tatto o durante il rapporto sessuale. Più grande è la cisti, maggiore è la possibilità che causi disagio, anche quando si cammina o si sta seduti.

Trattamento della cisti di Bartolini

Non è necessario alcun trattamento in caso di cisti asintomatiche. Il paziente può solo fare bagni caldi con acqua calda e mantenere la regione pulita per evitare la contaminazione. Nella stragrande maggioranza dei casi, la cisti scompare spontaneamente dopo pochi giorni.

Se la cisti cresce troppo e causa qualche disagio fisico o estetico, può essere drenata attraverso una piccola incisione.

Nelle donne di età superiore a 45 anni, quando questo tipo di cisti inizia a essere raro, è importante che il medico valuti attentamente la lesione, in quanto potrebbe trattarsi di un tumore piuttosto che di una semplice cisti . In questi casi, è prudente praticare un'incisione nella lesione in modo che possiamo eseguire una biopsia e accertarci che non si tratti di un carcinoma vulvare.

Ascesso della ghiandola di Bartolini

L'ascesso della ghiandola di Bartolini è una complicazione che si verifica quando il liquido intrappolato all'interno della cisti di Bartolini è contaminato da batteri e diventa purulento. Questa complicazione è anche chiamata Bartolinite, che significa infiammazione delle ghiandole bartolini.

Il batterio che più comunemente infetta la cisti e causa l'ascesso della ghiandola bartoliniana è l' Escherichia coli, la stessa che di solito causa le immagini dell'infezione del tratto urinario. Anche i batteri che abitano normalmente la nostra pelle come lo stafilococco e lo streptococco possono essere la causa. I batteri che causano la gonorrea e la clamidia, entrambe le malattie sessualmente trasmissibili, possono anche essere l'agente infettivo responsabile della formazione dell'ascesso.

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Sintomi dell'ascesso della ghiandola di Bartolini

A differenza della cisti, l'ascesso è un tumore che causa sintomi intensi. Dolore, gonfiore, arrossamento e calore locale sono le caratteristiche principali dell'immagine. La febbre non è così frequente e si verifica solo in circa il 20% dei casi. In alcune situazioni, l'ascesso può drenare spontaneamente, rilasciando un fluido chiaramente purulento. Quando drenato, i sintomi di solito scompaiono.

Se oltre all'ascesso, il paziente presenta anche perdite vaginali gialle o verdastre, il ginecologo dovrebbe sempre pensare a una MST come causa della bartolinite (leggi: Tipi di sanguinamento vaginale: bianco, giallo, marrone ...).

Trattamento dell'ascesso della ghiandola di Bartolini

In contrasto con la cisti, che di solito è asintomatica e non richiede un trattamento specifico, l'ascesso della ghiandola di Bartolini solitamente richiede un intervento medico.

Se l'ascesso è piccolo e indolore, la lesione può essere trattata con frequenti bagni seduti, della durata di 15 minuti, da 3 a 4 volte al giorno. Questa procedura aiuta il drenaggio spontaneo del pus. Anche quando il bagno sitz non è abbastanza per curare l'ascesso, aiuta ad alleviare i sintomi.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'ascesso ha davvero bisogno di un intervento medico, come il drenaggio chirurgico. Questa procedura viene eseguita con una semplice incisione nella lesione, eseguita in anestesia locale. Dopo che il pus è stato completamente svuotato, il ginecologo impianta un piccolo catetere di gomma nella cisti, che serve a prevenire un nuovo accumulo di pus. Questo catetere viene rimosso dopo 6 settimane.

Se il paziente non ha la febbre e se il drenaggio del pus è stato effettuato in modo efficace, non è necessario prescrivere antibiotici. Tuttavia, se la causa dell'ascesso della ghiandola di Bartolini è stata una malattia sessualmente trasmissibile, come la gonorrea o la clamidia, il trattamento con un'adeguata terapia antibiotica è indicato perché la semplice cura dell'ascesso non significa che STD sia stata trattata.

Se dopo un trattamento di successo il paziente ritorna alla recidiva dell'ascesso, può essere tentata una tecnica chirurgica alternativa, chiamata marsupializzazione. In questo tipo di chirurgia, eseguita anche in anestesia locale, il medico esegue una piccola incisione nella lesione e poi sutura il loro ricamo con la pelle, in modo da mantenere un piccolo foro permanentemente aperto in modo che i fluidi prodotti dalla ghiandola Bartolini non siano più rischio di essere trattenuto

Se la tecnica di marsupializzazione fallisce e il paziente ritorna agli episodi di bartolinite, la soluzione finale è la chirurgia per rimuovere la ghiandola di Bartolini. Raramente è necessario arrivare a questa risorsa più radicale.


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