GUADAGNO PESO IN GRAVIDANZA

Durante la gravidanza ogni donna si trova di fronte a cambiamenti inevitabili nel suo corpo. Tra i più ovvi è l'aumento di peso, causato non solo dalla presenza del feto in crescita, ma anche dalla ritenzione idrica, aumento del volume circolante del sangue, aumento di grasso, aumento della massa muscolare dell'utero, ecc.

Il peso materno pretermine, l'indice di massa corporea (IMC), il modello di aumento di peso e l'aumento di peso totale durante i 9 mesi di gravidanza sono fattori che interferiscono direttamente con il peso, la lunghezza e le riserve di grasso neonato.

Il peso alla nascita e le riserve di grasso sono importanti perché possono avere un impatto importante sulla salute del bambino a breve e lungo termine, influenzando il rischio del bambino di sviluppare problemi di salute come diabete, ipertensione e malattie cardiovascolari.

L'aumento di peso gestazionale ha anche un impatto sulla madre, dal momento che le donne che aumentano di peso in modo eccessivo durante la gravidanza hanno un aumentato rischio di diventare obesi o di aggravare il loro sovrappeso preesistente.

In questo articolo spiegheremo che cosa è considerato un aumento di peso sano e desiderato durante la gravidanza. Spieghiamo anche i rischi di guadagno eccessivo e insufficiente aumento di peso.

Fattori che promuovono l'aumento di peso in gravidanza

Quando la donna rimane incinta, il suo corpo subisce diversi cambiamenti, con l'aumento di peso e l'aumento della silhouette che è il più ovvio. Se dovessimo contare solo il peso del bambino, ci si aspetterebbe che la madre abbia un aumento di peso minimo di circa 3, 5 chili. Tuttavia, il peso del feto corrisponde solo ad una frazione del guadagno totale di peso della donna incinta.

Quando una donna rimane incinta, i seguenti fattori contribuiscono all'aumento di peso:

• Peso fetale medio: da 3, 2 a 3, 6 kg.
• Aumento delle riserve di grasso corporeo: da 2, 7 a 3, 6 kg.
• Aumento del volume ematico circolante nel corpo: da 1, 4 a 1, 8 kg.
• Ritenzione di liquidi: da 0, 9 a 1, 4 kg.
• Peso del liquido amniotico: 0, 9 kg.
• Aumento di peso del seno: da 0, 45 a 1, 4 kg.
• Aumento di peso uterino: 0, 9 kg.
• Peso della placenta: 0, 7 kg.

Ciò significa che una donna incinta che ha avuto un peso corporeo normale prima della gravidanza dovrebbe guadagnare in media da 11 a 14, 5 kg entro la fine della gestazione.

Tranne che nei casi di malattie della gravidanza, come la preeclampsia, in cui vi è un accumulo di liquidi sopra il normale, la maggior parte dei fattori sopra elencati non varia molto da una donna incinta a un'altra. Di solito, ciò che definisce le differenze tra l'aumento di peso tra due donne incinte è un aumento delle riserve di grasso, cioè quanto ogni ingrasso in gravidanza.

Aumento di peso ideale in gravidanza

Negli ultimi decenni, l'aumento di peso considerato ideale in gravidanza è cambiato molto. Negli anni '30, quando la medicina era ancora praticata molto più dalla base dell'opinione personale e della logica teorica, gli ostetrici indicavano un guadagno massimo di 7 kg durante la gravidanza. La restrizione alimentare era una pratica ostetrica comune per anni e si basava sulla convinzione che l'eccessivo aumento di peso gestazionale portasse allo sviluppo della preeclampsia e di altri problemi ostetrici.

Negli anni '60, le indicazioni ostetriche iniziarono a essere guidate da studi scientifici. A quel tempo, il lavoro ha iniziato a dimostrare che una tale limitazione dell'aumento di peso durante la gravidanza aumentava il rischio di basso peso alla nascita o di problemi neurologici. Successivamente, le raccomandazioni per l'aumento di peso sono diventate più liberali. Tuttavia, fino agli anni '80, la maggior parte degli ostetrici raccomandava ancora un guadagno massimo di 11 kg durante la gravidanza. Nel 1990, le linee guida sono cambiate di nuovo e l'aumento di peso gestazionale appropriato è stato stipulato tra 11 e 16 kg.

Negli ultimi 20 anni, tuttavia, un numero crescente di studi scientifici di qualità ha iniziato a mostrarci che l'aumento di peso gestazionale non poteva essere trattato come una ricetta per dolci che serviva allo stesso modo per tutte le donne. Nel 2009, quindi, sono state stabilite nuove linee guida globali, che determinano che l'aumento di peso gestazionale ideale dovrebbe variare in base all'indice di massa corporea (BMI) delle donne prima della gravidanza. In questo modo, le donne molto magre potrebbero guadagnare più chili in gravidanza rispetto alle donne precedentemente in sovrappeso (leggi: COME CALCOLARE l'IMC - Indice di massa corporea)

Le linee guida del 2009 sono ancora valide finora e affermano che:

1- Indicazione del peso per la gravidanza con feto singolo:

• IMC inferiore a 18, 5 kg / m2 (peso ridotto) → aumento di peso gestazionale desiderato tra 12, 5 e 18, 0 kg.
• IMC tra 18, 5 e 24, 9 kg / m2 (peso normale) → guadagno di peso gestazionale desiderato tra 11, 5 e 16, 0 kg.
• IMC tra 25, 0 e 29, 9 kg / m2 (sovrappeso) → guadagno di peso gestazionale desiderato tra 7, 0 e 11, 5 kg.
• IMC superiore a 30, 0 kg / m2 (obesità) → aumento di peso gestazionale desiderato tra 5, 0 e 9, 0 kg.

2- Aumentare il peso indicato per la gravidanza dei gemelli:

• IMC inferiore a 18, 5 kg / m2 (peso ridotto) → gli studi non sono ancora stati in grado di produrre dati sufficienti per un valore da indicare.
• IMC tra 18, 5 e 24, 9 kg / m2 (peso normale) → guadagno di peso gestazionale desiderato tra 16, 8 e 24, 5 kg.
• IMC tra 25, 0 e 29, 9 kg / m2 (sovrappeso) → guadagno di peso gestazionale desiderato tra 14, 1 e 22, 7 kg.
• IMC superiore a 30, 0 kg / m2 (obesità) → aumento di peso gestazionale desiderato tra 11, 4 e 19, 1 kg.

Maggior aumento di peso in gravidanza si verifica nel 2 ° e 3 ° trimestre. Nel primo trimestre, l'aumento di peso è minimo, compreso tra 0, 5 e 2, 0 kg. Non solo non c'è bisogno di aumentare di peso in questa fase, poiché è difficile farlo, dal momento che è nelle prime settimane di gravidanza che la donna incinta spesso sperimenta nausea e vomito (vedi: CONIGLI E VOMITO IN GRAVIDANZA). Dal secondo trimestre di gravidanza, l'aumento di peso si accelera e dovrebbe aggirarsi intorno a 0, 5 kg a settimana.

Il termine "mangiare per due" durante la gravidanza è un mito che non dovrebbe essere perseguito. Un aumento di 200-300 kcal al giorno nella dieta è sufficiente per la donna incinta a raggiungere l'obiettivo di 0, 5 kg a settimana. La donna incinta dovrebbe mangiare piccole porzioni più volte al giorno. Un digiuno di più di 4 ore non è indicato durante il tempo in cui la donna incinta è sveglia.

Le donne precedentemente obese non dovrebbero provare a fare diete molto restrittive durante la gravidanza. Se non hai perso peso prima, non sarai incinta ora che dovresti. È consigliabile seguire una dieta sana, evitando solo le esagerazioni di calorie, zuccheri e patatine fritte. L'obiettivo della donna incinta in sovrappeso non è quello di perdere peso, ma piuttosto di mantenere il suo aumento di peso gestazionale entro il range indicato (leggi: COSA POSSO AVERE UN GRAVIDANZA?).

Conseguenze di aumento di peso gestazionale eccessivo o insufficiente

La linea guida sull'aumento di peso gestazionale nel 2009 è stata stabilita dopo la valutazione di 150 studi scientifici pubblicati tra gli anni 1990 e 2007.

Tra le prove trovate in questa recensione, possiamo evidenziare i seguenti fatti:

- Maggiore è l'aumento di peso gestazionale, maggiore è il rischio che la donna incinta debba sottoporsi a un parto cesareo (leggi: PARTO POR CESARIANA | Vantaggi e rischi).

- Le donne con un aumento di peso gestazionale inferiore a quello a cui sono sottoposte sono ad aumentato rischio di avere bambini piccoli, con basso peso alla nascita e un rischio più elevato di avere parto prematuro. D'altra parte, le donne con un aumento di peso gestazionale più elevato corrono un rischio maggiore di avere neonati di peso elevato e di peso elevato, un fenomeno chiamato macrosomia (bambini nati più di 4 kg).

- In media, per ogni chilo di aumento di peso gestazionale, il peso del bambino aumenta il suo peso tra 16, 7 e 22, 6 grammi.

- Le donne che aumentano di peso in modo eccessivo durante la gravidanza corrono un rischio maggiore di non riuscire a tornare al loro peso postpartum originale. Le donne che sono in precedenza sovrappeso e sovrappeso in gravidanza hanno un rischio maggiore di diventare obesi o di peggiorare la loro obesità esistente. Il 40% delle donne con un elevato aumento di peso gestazionale rimane, mesi dopo il parto, circa 8-10 kg di sovrappeso prima della gravidanza.

- L'aumento di peso gestazionale in eccesso è stato anche associato ad un aumentato rischio di ipertensione gestazionale, pre-eclampsia e diabete gestazionale (leggi: Rischio diabetico gestazionale, sintomi e diagnosi).

- L'eccessivo aumento di peso gestazionale aumenta il rischio di obesità infantile, diabete e ipertensione nei bambini.

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In ogni ospedale del mondo, ogni giorno vengono eseguite trasfusioni di sangue. Non c'è sangue artificiale o altra sostanza che possa sostituirlo; pertanto, affinché ci sia trasfusione, ci deve essere una donazione. La donazione di sangue è un atto volontario di generosità che non è ancora diffuso nella popolazione. Si

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