EPILESSIA E CRISI CONVulSIVE - Sintomi e trattamento

EPILESSIA E CRISI CONVulSIVE - Sintomi e trattamento

Il nostro cervello contiene miliardi di neuroni che comunicano e svolgono le loro funzioni attraverso la costante generazione di impulsi elettrici.

La crisi del sequestro o del sequestro sorge quando c'è un disturbo nella generazione di questi impulsi elettrici elettrici, solitamente causato da un'attività elettrica temporanea che è disorganizzata, eccessiva e ripetuta.

Se questo disturbo elettrico è limitato a un solo gruppo di neuroni, il paziente avrà un attacco parziale (crisi parziali). Se questi impulsi anomali si diffondessero, raggiungendo i due emisferi cerebrali, avremo una crisi convulsiva generalizzata.

Crisi convulsiva x epilessia

Chiamiamo l'epilessia quando il paziente ha più di un episodio di crisi parziali o generalizzate, senza una causa evidente e reversibile, come farmaci, febbre o cambiamenti metabolici. Ad esempio, una persona che ha consumato bevande alcoliche in eccesso e ha un disturbo convulsivo non è considerata epilettica. Allo stesso modo, un diabetico che sta assumendo insulina, che presenta una grave ipoglicemia e quindi sviluppa un attacco, non lo è.

L'epilettico è il paziente che presenta con qualche alterazione cerebrale che lo predispone a sviluppare periodicamente crisi convulsive, senza che ci sia qualche aggressione al cervello per liberarla.

Pertanto, non tutti i sequestri sono causati dall'epilessia. Possiamo menzionare alcune malattie e alterazioni che possono provocare crisi convulsive senza che questo sia caratterizzato come un quadro di epilessia:

  • Meningite.
  • Febbre.
  • Droga.
  • L'ipoglicemia.
  • Anossia (mancanza di ossigeno).
  • Trauma.
  • Grave disidratazione
  • Insufficienza renale avanzata
  • Cambiamenti idroleletici (variazioni dei livelli di minerali nel sangue, come ad esempio il sodio).

Solo il paziente che ha avuto più di un episodio di crisi senza una causa apparente è considerato un paziente epilettico.

Tipi di convulsioni

Quando parliamo di crisi convulsive, di crisi epilettiche o di crisi epilettiche, ci viene in mente quella spaventosa immagine di un paziente che si dibatte, sbavando, con gli occhi rivolti e con movimenti anarchici degli arti. In realtà, questo rappresenta una crisi convulsiva generalizzata, chiamata convulsivo attacco tonico-clonico. Questo è solo uno dei diversi tipi di convulsioni che esistono.

Le convulsioni (attacchi epilettici) sono divise in due gruppi: convulsioni parziali convulsive e convulsioni generalizzate.

a) Crisi convulsiva parziale

Il sequestro epilettico parziale è quello che si verifica quando gli impulsi elettrici anomali sono limitati a una sola regione del cervello.

Si chiama un semplice attacco epilettico parziale che si verifica senza alterare il livello di coscienza del paziente. I sintomi possono essere sottili e dipendono dall'area cerebrale interessata. Alcuni sintomi che possono verificarsi nel semplice attacco epilettico parziale sono:

  • Movimenti involontari di parte del corpo.
  • Cambiamenti sensoriali come gusto, udito, visione o odore.
  • Allucinazioni.
  • Cambiamenti nella parola.
  • Vertigini.
  • Sensazione di essere fuori dal corpo.

Spesso i sintomi di questi semplici attacchi parziali sono così sottili che la diagnosi è difficile da pensare, anche per il paziente. A volte sono confusi con malattie psichiatriche.

Nelle crisi epilettiche parziali complesse, il quadro clinico è più ricco. A differenza delle semplici crisi parziali in cui il paziente è pienamente consapevole di ciò che sta accadendo, in crisi complesse, il paziente non è consapevole di ciò che sta facendo. In generale, una crisi parziale complessa è preceduta da una semplice crisi parziale, che è chiamata aura. È una specie di avvertimento che il sequestro sta arrivando.

Nella complessa crisi convulsiva parziale, il paziente presenta di solito comportamenti e movimenti ripetuti, come baciarsi, masticare, camminare in cerchio, fissare, tirare vestiti, girare la testa da un lato e l'altro, sfregarsi le mani, ecc. tutto inconsciamente. A volte il paziente è in grado di obbedire agli ordini ed è in grado di parlare, ma presenta un discorso incoerente.

Una crisi parziale convulsiva complessa di solito dura un minuto. Quando la crisi finisce, il paziente riprende conoscenza, ma è spesso molto confuso, non sapendo cosa è successo. Di solito, l'ultima cosa che ricorda è la semplice crisi parziale (aura) che ha preceduto la complessa crisi.

Le crisi parziali possono precedere una crisi convulsiva generalizzata. Infatti, il paziente può iniziare con un semplice attacco parziale, evolversi in un attacco parziale complesso e terminare con un attacco generalizzato.

b) crisi generalizzata di sequestro

Nella crisi convulsiva generalizzata, i due emisferi del cervello sono colpiti.

Il tipo più noto di convulsioni, chiamato anche attacco epilettico o malattia grave, è il convulsivo attacco tonico-clonico. È l'immagine più spaventosa. Il paziente mostra improvvisamente una rigidità dei muscoli e cade immediatamente in stato di incoscienza. Poi ci sono movimenti ritmici e rapidi degli arti. Il paziente perde il controllo degli sfinteri, essendo in grado di urinare o evacuare. È comune ingerire e mordere la lingua durante la crisi, che può portare a una schiuma rossastra.

Le crisi tonico-cloniche durano tra 1 e 3 minuti. Alla fine, il paziente presenta estrema stanchezza, sonnolenza, confusione e amnesia, senza ricordare cosa è successo.

Un altro tipo di crisi epilettica generalizzata è la crisi di crisi atonica. Questa forma si manifesta come un'improvvisa perdita di tono muscolare, causando la caduta della persona. È molto breve, dura meno di 15 secondi, ma a causa di cadute, di solito causa gravi traumi.

Crisi di assenza

Una delle possibili manifestazioni della crisi epilettica generalizzata è la crisi dell'assenza, anche chiamata piccolo male. Nella crisi di assenza, il paziente perde il contatto con il mondo esterno e rimane con gli occhi fissi. Potrebbe esserci qualche automatismo, come il battere le palpebre ripetutamente, come in una crisi parziale complessa. La differenza è che la crisi di assenza è più breve, dura circa 20 secondi, può verificarsi decine di volte durante il giorno e il paziente non è né aura né confuso alla fine della crisi. A volte l'individuo riprende l'attività che stava facendo come se nulla fosse accaduto.

Nelle persone con epilessia, ripetuti lampi di luce o iperventilazione (respirando rapidamente per un periodo di tempo) possono scatenare convulsioni di tipo assente generalizzato. Questo tipo di crisi è più comune durante l'infanzia e di solito scompare dopo l'adolescenza.

c) Status epilettico

La maggior parte delle crisi è auto-limitante e non richiede cure mediche immediate.

Lo chiamiamo status epilettico quando il sequestro non diminuisce dopo alcuni minuti o quando il paziente presenta ripetuti episodi di crisi senza che ci sia il tempo di riprendere coscienza tra gli episodi.

Generalmente, le convulsioni che durano più di 5 minuti sono considerate emergenze perché mettono a rischio il cervello e devono essere trattati con farmaci per abortire.

d) Conflitto febbrile

Le convulsioni febbrili si verificano di solito nei bambini di età compresa tra sei mesi e sei anni (picco tra 1 anno e 1 anno e mezzo) che presentano febbre superiore a 38 ° C. Nonostante sia un quadro spaventoso per i genitori, è benigno e non causa danni al cervello. È comune e si verifica fino al 5% dei bambini.

Se il bambino ha solo un attacco epilettico quando è febbrile, non è considerato affetto da epilessia.

Ciò che fa scattare il sequestro è la febbre, indipendentemente dalla sua causa. La crisi può essere parziale (più comune) o complessa, comprese le crisi tonico-cloniche. Le convulsioni febbrili tendono ad essere più dispendiose in termini di tempo rispetto alle convulsioni nell'epilessia. Possono durare fino a 15 minuti. Non allarmarti se il bambino sviluppa debolezza in un arto subito dopo la fine della crisi. È temporaneo

È inutile fare il bagno in acqua fredda o riempire il bambino di antipiretici. Ciò non impedisce l'insorgere di crisi. Non è inoltre necessario usare farmaci antiepilettici. L'immagine è benigna e gli effetti collaterali non ne giustificano l'uso.

Il sequestro febbrile non causa complicanze maggiori e scompare con l'età. L'ideale è portare sempre il bambino dal pediatra dopo la crisi, in modo che possa indagare sul motivo della febbre e confermare che si tratta solo di un attacco febbrile, non di un'epilessia.

Cosa fare quando si assiste ad un attacco?

Prima di tutto, stai calmo. La stragrande maggioranza delle crisi è auto-limitata e scompare spontaneamente.

È importante sapere che una crisi generalizzata può essere preceduta da crisi parziali, quindi se il paziente è in piedi o seduto, l'ideale è sdraiarsi per evitare cadute. Rimuovi oggetti che potrebbero entrare per ferirti.

Se il paziente sta avendo un attacco convulsivo tonico-clonico, ecco alcuni consigli:

  • Non cercare di immobilizzare le tue membra. Lascia che il paziente lotti. Cerca di proteggere la testa con un cuscino.
  • Se il paziente sta soffocando con la sua stessa lingua, non mettere MAI una mano in bocca per cercare di aiutarlo. Può improvvisamente contrarre la mandibola e potresti perdere le dita con un morso violento. Il semplice gesto di girare la testa di lato è sufficiente per far cadere la lingua e sbloccare le vie respiratorie.
  • Girando la testa di lato impedisce anche al paziente di annegare nella sua saliva.
  • Se la crisi dura più di 3-5 minuti, richiedere un aiuto medico.
  • Dopo la crisi, è normale che il paziente rimanga incosciente per qualche tempo. Mettilo da parte e lascialo dormire.
  • Non offrire mai niente da bere o mangiare subito dopo la crisi. In questa fase il paziente potrebbe non essere in grado di deglutire correttamente, a rischio di aspirare cibo o liquidi.


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