COME È LA SESSIONE DI EMODIALISI
Poiché i reni sono organi vitali, non c'è modo di sopravvivere senza che funzionino affatto. Quando i reni smettono di funzionare, il paziente ha solo 3 opzioni: trapianto renale, emodialisi o dialisi peritoneale. Questi tre trattamenti fanno parte di ciò che chiamiamo terapia sostitutiva renale, che, come dice il nome, sono trattamenti che mirano a sostituire i reni naturali.
Pertanto, l'emodialisi (HD) è un'opzione di trattamento che consente ai pazienti con insufficienza renale grave e irreversibile di rimanere in vita e attivi per diversi anni.
Questo articolo si propone di spiegare ai membri della famiglia, o al paziente stesso che sta per sottoporsi all'emodialisi, come sono fatte le sedute di emodialisi, quanto durano e cosa succede di solito durante ogni trattamento.
Se vuoi capire più domande tecniche, come il modo in cui l'emodialisi funziona e come questo trattamento può sostituire parte delle funzioni del rene, visita il seguente articolo: COS'E 'L'emodialisi.
Quanto tempo deve essere fatto l'emodialisi?
L'emodialisi è un trattamento che viene utilizzato per i pazienti con insufficienza renale acuta (ARF) o insufficienza renale cronica (CRF). Il primo caso si verifica quando un paziente che in precedenza aveva una corretta funzione renale ha un problema che causa l'interruzione del lavoro notturno dei propri reni. L'ARI di solito si verifica in casi di intossicazione esogena, uso di farmaci nefrotossici, grave disidratazione o ostruzione delle vie urinarie. Nell'insufficienza renale acuta, una volta trattata la causa, i reni funzioneranno di nuovo correttamente. Pertanto, le sedute di emodialisi vengono eseguite solo mentre i reni non si riprendono, il che di solito si verifica dopo pochi giorni.
L'insufficienza renale cronica è una malattia progressiva e irreversibile dei reni. È una lesione renale solitamente causata da anni e anni di continua aggressione ai reni, come nei casi di diabete o ipertensione. I pazienti con insufficienza renale cronica quando raggiungono gli stadi avanzati della malattia richiedono l'emodialisi e, tranne in rari casi, dipendono dalla macchina per il resto della loro vita, in quanto non vi è alcuna possibilità di recupero della funzionalità renale.
Da questo punto parleremo delle sedute di emodialisi nel paziente con insufficienza renale cronica.
Stanza per emodialisi
I pazienti con insufficienza renale cronica che hanno bisogno di iniziare un trattamento di emodialisi sono di solito assegnati a una clinica per emodialisi. Le cliniche per emodialisi sono unità extraospedaliere la cui unica funzione è offrire questo tipo di trattamento ai pazienti.
Le stanze per l'emodialisi di solito hanno diverse macchine e talvolta sono in grado di ricevere fino a 20 pazienti in una stanza. Le cliniche di grandi dimensioni possono avere 4 o 5 stanze, che consente loro di comporre decine di pazienti ad ogni turno.
Ogni paziente ha diritto a una poltrona, che è completamente reclinabile e contiene due braccioli. La maggior parte delle stanze ha uno o più televisori in modo che i pazienti possano guardare i programmi durante la composizione.
Il team responsabile delle sale per emodialisi è composto da uno o due medici e un gruppo di infermieri.
Quanto dura una seduta di emodialisi?
Le sessioni di emodialisi di solito durano 4 ore e vengono eseguite 3 volte a settimana. Il paziente può scegliere giorni dispari (martedì, giovedì e sabato) o giorni pari (lunedì, mercoledì e venerdì). Puoi anche scegliere uno dei tre turni della giornata: mattina, pomeriggio o sera.
Ogni clinica stabilisce il suo programma, ma in generale, il turno del mattino viene effettuato dalle 7:00 alle 11:00, il turno pomeridiano dalle 12:00 alle 16:00 e il turno notturno dalle 17:00 alle 21:00. Alcune cliniche prendono intervalli più brevi tra i turni e possono offrire un 4 ° turno, che di solito inizia alle 8:00 e termina a mezzanotte.
I pazienti più giovani e ancora attivi tendono a preferire il turno di notte, mentre i più anziani fanno abitualmente la loro sessione HD nei turni mattutini.
Il paziente deve rimanere fisso sui turni e nei giorni scelti, ma in casi specifici può richiedere il cambio di ora o giorno in anticipo.
Ci sono già cliniche che offrono sessioni di emodialisi nelle prime ore del mattino. Il paziente arriva alla clinica alla fine della notte e subisce una sessione più lunga di 6-8 ore. Cioè, il paziente 3 volte a settimana dorme nella clinica di emodialisi mentre fa la sua sessione HD. Questa modalità di MH sembra essere poco attraente, ma è quella che ha presentato risultati migliori in relazione alle complicanze e al tasso di mortalità a lungo termine.
Come si svolge la seduta di emodialisi?
Non appena il paziente arriva in clinica, deve attendere che l'infermiera lo chiami per entrare nella stanza. Una volta autorizzato, il paziente si reca nella stanza dell'HD, si pesa e poi si siede sulla poltrona accanto alla macchina che gli è riservata. Dopo una breve conversazione, per sapere se c'è qualche problema o lamentela da parte del paziente, l'infermiera influenza la sua pressione sanguigna. Se tutto è a posto, l'infermiera si prepara a iniziare la sessione.
Affinché la macchina per emodialisi faccia il suo compito di pulire le tossine dal sangue e rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, ha bisogno di accedere al sangue del paziente. Questo viene fatto attraverso una fistola artero-venosa (AVF) o un catetere venoso centrale (CVC). Spieghiamo meglio queste due vie d'accesso nell'articolo: COS'E 'L'emodialisi.
Ad esempio, utilizzeremo l'AVF, poiché questo è l'accesso vascolare più appropriato per eseguire una sessione HD. La fistola del paziente deve essere perforata da due aghi, uno per tirare il sangue verso la macchina e un altro per restituire il sangue già filtrato al paziente. Ciò significa che il paziente verrà punto due volte ogni volta che viene avviata la sessione HD. In generale, i morsi vengono eseguiti nello stesso punto, il che crea un piccolo tunnel, che facilita la puntura e riduce l'incidenza del dolore.
All'inizio della sessione, il circuito extracorporeo della macchina viene riempito con circa 300 millilitri di sangue del paziente, che viene portato attraverso una pompa al filtro per emodialisi, che è la struttura che filtra efficacemente il sangue e rimuove il sangue in eccesso liquido. Per 4 ore, il sangue del paziente passa continuamente attraverso il circuito e attraverso il filtro.
Il processo di pulizia del sangue e di rimozione dell'acqua in eccesso è controllato da un computer. Poiché il paziente dializzato non urina (o quasi non urina), se tra una sessione HD e l'altra guadagna 3 libbre, ciò significa che ha accumulato circa 3 litri di liquidi in questo periodo. Questa sarà, la quantità di acqua che la macchina toglierà dal tuo corpo durante la sessione di 4 ore. Se il paziente è poco disciplinato e beve acqua in modo indiscriminato tra una seduta e l'altra, può guadagnare 5 o 6 chili a questo intervallo, che è una quantità molto grande di acqua da prelevare in sole 4 ore di seduta.
Una volta o due volte ogni ora della sessione, i parametri vitali del paziente, tra cui la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la temperatura corporea, vengono misurati per assicurarsi che tutto vada bene durante il trattamento. Se c'è un problema, il medico viene chiamato nella stanza per valutare il paziente. Nella grande maggioranza dei casi, le intercorrenze sono semplici e il medico non deve intraprendere azioni più aggressive.
Come finisce la sessione di emodialisi?
Dopo 4 ore, il circuito extracorporeo della macchina HD viene svuotato e tutto il sangue viene restituito al paziente. Quando tutto va bene, il personale infermieristico rimuove un ago alla volta e chiede al paziente di usare le dita per premere il sito della puntura per prevenire il sanguinamento. In generale, questo processo richiede circa 5 minuti. Dopo questo tempo, la squadra infermieristica si assicura che il sito di puntura non presenti più il rischio di sanguinamento e lo copra con una benda.
La pressione sanguigna viene misurata ancora una volta e, se tutto va bene, il paziente viene rilasciato per tornare a casa. Prima di andarsene, si pesa per confermare il ritiro del liquido. Se la macchina è stata programmata per rimuovere 3 litri di acqua, il paziente deve lasciare l'HD con circa 3 chili a meno che non sia entrato.
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