DOLORE NEL CERCHIO - Quali sono le cause?

Il dolore al rene, caratterizzato da dolore nella parte bassa della schiena, è una lamentela molto comune nella popolazione generale. Tuttavia, contrariamente a ciò che la maggior parte della gente crede, la stragrande maggioranza dei casi di mal di schiena non sono causati dai reni, ma dalla spina dorsale e dalle strutture adiacenti.

La lombalgia dovuta a problemi spinali e ai dolori ai reni sono completamente diversi e hanno cause diverse.

In questo testo parleremo delle principali caratteristiche e cause del dolore ai reni, affrontando i seguenti punti:

• Anatomia del rene.
• Cause del dolore di origine renale.
• Il rene non causa il dolore?
• Caratteristiche del dolore nel rene.
• Differenze tra dolore renale e dolore spinale.

Per saperne di più su altri sintomi renali oltre al dolore, leggi: 10 SINTOMI DEI RENI.

Anatomia del rene

La maggior parte delle persone ha 2 reni, che si trovano paralleli alla colonna vertebrale, di solito tra la 12a vertebra toracica (T12) e la 3 ° vertebra della colonna lombare (L3). Il rene sinistro si trova di solito un po 'più in alto rispetto al rene destro. I reni sono organi retroperitoneali, cioè si trovano più vicini alla schiena, dietro la cavità addominale, protetti dalla porzione posteriore delle costole.

I reni e gli ureteri (canali tubulari che trasportano l'urina dai reni alla vescica) sono altamente innervati, il che ci permette di provare dolore quando soffrono di qualche aggressione o infiammazione. Questa ricca innervazione renale, tuttavia, si interseca con le fibre nervose provenienti da altre strutture e organi vicini, compresi i nervi della pelle. Di conseguenza, il cervello ha difficoltà a specificare la fonte del dolore. Pertanto, non è raro che il dolore causato da una lesione renale o il dolore all'uretere si manifestino in luoghi distanti come pancia, testicoli o ovaie.

In generale, il dolore dei reni è scarsamente definito e diffuso, influenzando lateralmente la regione lombare e uno dei fianchi.

Cause di dolore ai reni

Il dolore ai reni può essere accelerato dall'ischemia renale (riduzione dell'afflusso di sangue), dall'infiammazione / infezione dei reni, dalla trazione o dalla distensione della pelvi renale o dalla distensione della capsula che copre i reni.

In pratica, questo significa che le seguenti lesioni e malattie renali sono spesso le cause più comuni di dolore ai reni:

• Calcolo renale
• Infezione renale (pielonefrite).
• Malattia del rene policistico.
• Idronefrosi (ostruzione del passaggio delle urine, con conseguente dilatazione dei reni).
• Trombosi venosa renale.
• Ischemia renale.
• Cancro renale.
• Trauma renale

In generale, le prime tre malattie sopra menzionate corrispondono alla stragrande maggioranza dei casi di dolore renale.

L'insufficienza renale causa dolore al rene?

Contrariamente alla credenza popolare, l'insufficienza renale, sia cronica che acuta, non causa dolore ai reni. Anche nelle fasi avanzate, il dolore ai reni non fa parte dei sintomi del paziente con insufficienza renale. Questo è importante, poiché la maggior parte dei pazienti con insufficienza renale è anziana, una fascia di età in cui i problemi spinali sono molto comuni. È molto comune che il paziente con insufficienza renale abbia problemi spinali, ma incolpare ingiustamente i reni per il loro dolore.

L'insufficienza renale cronica è una malattia silenziosa fino a fasi molto avanzate. Anche i pazienti già sottoposti ad emodialisi non avvertono dolore ai reni a meno che non abbiano anche alcuni dei problemi sopra elencati.

Per sapere come identificare l'insufficienza renale cronica, guarda questo breve video prodotto dal nostro team (cliccando sull'immagine qui sotto, il video si aprirà in una nuova finestra).

Sintomi di dolore ai reni

Il dolore al rene ha le sue caratteristiche a seconda della malattia responsabile della sua insorgenza. Oltre al dolore in sé, i sintomi associati aiutano molto a chiarire la causa.

Esempi:

→ Il dolore al rene, chiamato colica renale, è un lancinante dolore alla schiena unilaterale, forse il peggior dolore che il paziente abbia mai provato nella vita. Sorge improvvisamente, peggiora nelle prossime ore e non migliora con nulla, lasciando il paziente estremamente irrequieto. È inutile alzarsi, sdraiarsi, sedersi, chinarsi, massaggiare la schiena ... niente funziona! Il paziente diventa "impazzito" con il dolore. È comune avere il vomito e la presenza di sangue nelle urine (leggi: URINA CON SANGUE | Ematuria). Il dolore ai calcoli renali può irradiarsi ai fianchi o alla regione inguinale.

→ Il dolore dell'infezione renale, chiamato pielonefrite, è una lombalgia da un lato che di solito è associata a febbre, brividi, declino generale, nausea e vomito. Il dolore lombare non ha a che fare con la posizione del tronco o dei movimenti spinali. Sedersi, sdraiarsi o in piedi non interferire con il dolore. Tuttavia, leggere punture nella parte bassa della schiena possono aggravare il dolore, che è una manovra che i medici usano durante l'esame fisico.

→ Il dolore lombare nei pazienti con reni policistici è più difficile da distinguere. Oltre ad avere caratteristiche simili a quelle del mal di schiena, come il peggioramento della deambulazione o dei movimenti del tronco, se il rene è troppo grande, può causare un sovraccarico dei muscoli e dei legamenti della colonna lombare, con conseguente lombalgia cronica.

I pazienti con reni policistici possono avere dolore ai reni a causa di una varietà di cause, tra cui cisti ingrossate, rottura o sanguinamento di una cisti, infezione renale, calcoli renali, ecc. Inoltre, il rene policistico può anche causare dolore addominale se è troppo grande (leggi: DOLORE ADDOMINALE | Cause principali).

Differenze tra dolore al rene e dolore alla colonna vertebrale

La principale diagnosi differenziale per il dolore ai reni è il dolore di origine muscolo-scheletrica della colonna lombare, noto come lombalgia. Infatti, la maggior parte dei casi di lombalgia proviene dalla colonna vertebrale e dai suoi legamenti e muscoli. Solo una piccola parte dei casi è in realtà di origine renale.

La principale caratteristica del dolore muscoloscheletrico della colonna vertebrale è il fatto che ha caratteristiche meccaniche, cioè è un dolore che peggiora con il movimento e in certe posizioni, ma di solito allevia con il riposo.

Il dolore muscoloscheletrico può anche causare una certa rigidità, impedendo al paziente di fare movimenti con la colonna vertebrale. Altre caratteristiche comuni sono l'irradiazione del dolore alla gamba, che può raggiungere l'altezza del ginocchio, la debolezza muscolare nei piedi e la perdita di sensibilità in un arto inferiore (leggi: DISORDER HERNIA | SINTOMI E TRATTAMENTI).

I dolori della colonna sono di solito immagini più trascinate, con dolori di intensità moderata che durano mesi o addirittura anni. Nella maggior parte dei casi non ci sono altri sintomi, come febbre, vomito, sangue nelle urine, perdita di appetito, ecc.

In sintesi, in generale, è facile distinguere un dolore renale da una lombalgia muscolo-scheletrica. Non solo le caratteristiche del dolore sono spesso molto distinte, ma i sintomi associati sono completamente diversi.

DIFFERENZE TRA ANTIBIOTICI E ANTI-INFIAMMATORI

Gli antibiotici e gli antinfiammatori sono farmaci distinti ma, poiché hanno nomi simili, causano un'enorme confusione nei pazienti. È molto comune per l'individuo prendere un anti-infiammatorio e pensare di essere trattato con antibiotici e viceversa. Gli antibiotici e gli antinfiammatori hanno diversi meccanismi d'azione e sono indicati per trattare diversi problemi.

(medicina)

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(medicina)