CITRATO CLOMPENICO - Informazioni Clomid®
Il citrato di clomifene (Clomid®, Indux®, Serofene®) è una sostanza che agisce come un inibitore del recettore dell'estrogeno ed è ampiamente utilizzata come induttore dell'ovulazione. Per capire meglio come funziona, è necessario comprendere alcuni aspetti della fisiologia femminile.
Le ovaie sono gli organi riproduttivi delle donne, responsabili della produzione di ormoni come estrogeni e progesterone. Questi ormoni agiscono insieme preparando il sistema riproduttivo femminile per la gestazione. In generale, possiamo dire che l'estrogeno esercita su funzioni femminili simili al testosterone nell'uomo.
E come funziona l'estrogeno?
Attraverso il legame con i recettori specifici presenti nei nostri organi. A seconda del tessuto, l'ormone avrà un effetto diverso. Durante la pubertà, ad esempio, l'estrogeno promuove la crescita e lo sviluppo del seno connettendosi ai recettori presenti nel tessuto mammario. Allo stesso modo, producendo un picco di estrogeni prima dell'ovulazione è necessario preparare l'utero per una possibile gravidanza.
Perché avvenga l'ovulazione, devono esserci quantità sufficienti non solo di estrogeni, ma anche di un certo numero di altri ormoni coinvolti nel normale ciclo mestruale. Alcuni di questi sono prodotti nel sistema nervoso centrale (SNC), come FSH e LH, in base alla concentrazione di estrogeni nel sangue. Questa interazione è complessa e una spiegazione completa del suo funzionamento non è lo scopo di questo testo.
Alcune donne non si ovulano ogni mese e alla fine non lo fanno mai. Le cause dell'anovulazione cronica (assenza di ovulazione) sono molteplici, ma tutte causano lo stesso problema: infertilità. Nei casi in cui il problema principale è legato alla secrezione di FSH e LH, come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), il clomifene citrato (Clomid®) può aiutare.
Come funziona il clomifene?
Clomiphene è un farmaco orale che agisce occupando i recettori degli estrogeni nel sistema nervoso centrale. Non esercita completamente la funzione degli estrogeni e impedisce ancora di legarsi ai suoi recettori. Quando i recettori non ricevono estrogeni, il corpo interpreta erroneamente questo come una riduzione della quantità totale di estrogeno circolante e cerca di farlo, attraverso la produzione di più FSH e LH, aumentare la sua concentrazione. Il ruolo di Clomid® è ingannare il cervello. L'aumento di FSH e LH stimola i follicoli ovarici e favorisce il verificarsi dell'ovulazione. Ciò rende possibile che il ciclo mestruale si normalizzi e che la donna ovuli, anche se è solo quel mese.
Quindi posso prendere clomifene ogni mese per regolarizzare il ciclo mestruale?
No. Questo farmaco ha, al momento, una singola indicazione per l'uso nelle donne, che è l'induzione ovarica. Inoltre, anche se viene utilizzato a questo scopo, se l'ovulazione non si verifica dopo 6 cicli, deve essere interrotta. L'uso di Clomid® per più di 12 cicli sembra essere associato ad un'aumentata incidenza di cancro ovarico.
Come faccio a sapere se ovulo?
1) Monitorando la temperatura corporea basale - da 1 a 5 giorni prima dell'ovulazione si ha un'elevazione di questa temperatura, che si estende fino a 4 giorni dopo l'ovulazione.
2) Progesterone del sangue - preso 1 settimana prima della data prevista delle mestruazioni.
3) Dal picco di LH nelle urine - valutato attraverso kit simili a quelli del rilevamento della gravidanza.
4) Con ecografia transvaginale
Se mio marito ha problemi di fertilità e prendo Clomid® aumenta le possibilità di rimanere incinta?
No. Se una donna ha cicli ovulatori regolari, non vi è alcun beneficio nell'uso di Clomiphene. Clomid® non diminuirà il problema dell'infertilità maschile.
C'è il rischio di ottenere gemelli con il trattamento?
Sì, l'incidenza di gravidanze multiple è maggiore con Clomifene poiché il trattamento può indurre il rilascio di più di un uovo alla volta.
Quali sono le controindicazioni all'uso di Clomiphene?
- Allergia al clomifene citrato o uno qualsiasi dei componenti del farmaco.
- Malattia epatica.
- Sanguinamento uterino anormale.
- Aumento della cisti ovarica o dello sviluppo della cisti non correlato alla PCOS.
- Disfunzione surrenalica o tiroidea incontrollata.
- Gravidanza.
Quali sono gli effetti collaterali più comuni di Clomid® ?
L'aumento del volume ovarico è il più frequente, ma possono esserci mal di testa, vampate di calore, dolore al seno, sanguinamento uterino, alterazioni visive, nausea, aumento di peso, vomito e disturbi addominali.
In caso di ingrossamento delle ovaie, possono verificarsi distensione e dolore addominale, solitamente reversibili senza alcun trattamento specifico in 2 o 3 settimane.
Cos'è la sindrome da iperstimolazione ovarica (SHEO)?
Questa è la complicanza più grave di induzione ovarica. È classificata, a seconda della gravità dei segni e dei sintomi e delle anormalità di laboratorio, in lieve, moderata e grave. L'incidenza di OHSS grave varia dallo 0, 25 all'1, 8%.
Vi è una significativa crescita ovarica, associata a distensione e / o dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, mancanza di respiro e riduzione del volume urinario. Può essere accompagnato da ascite, versamento pleurico (acqua nella pleura, leggi: PLEURAL SPILL - Trattamento, sintomi e cause), ipotensione, alterazioni elettrolitiche, emoperitoneo (sangue nel peritoneo) e trombosi. Questa sindrome di solito si manifesta durante i primi 7-10 giorni di trattamento e si sviluppa rapidamente. Sono indicati l'interruzione del trattamento e l'ospedalizzazione del paziente nei casi gravi.
Pertanto, non assumere mai il citrato di clomifene senza follow-up medico.
Il rischio di problemi fetali durante la gravidanza indotta da Clomifene è uguale a quello di una gravidanza naturale.
MIASTENIA GRAVIS - cause, sintomi e trattamento
La miastenia grave (MG) è una malattia neuromuscolare di origine autoimmune, che nella sua forma più comune causa vari gradi di affaticamento e debolezza muscolare, che colpisce preferibilmente i muscoli della contrazione volontaria, come le braccia, le gambe, il viso, gli occhi e i muscoli toracici responsabili della respirazione.
La glomerulopatia è il nome che diamo al gruppo di malattie che colpiscono i glomeruli, una struttura microscopica esistente nei reni, responsabile della filtrazione del sangue e della produzione di urina. Esistono diversi tipi di glomerulopatie, con la glomerulonefrite (infiammazione dei glomeruli) che è la forma più comune. L
