CISTO PILONIDAL - cause, sintomi e chirurgia
La cisti pilonidale, chiamata anche ascesso pilonidale, è una lesione che di solito si verifica nella parte superiore della piega che divide i glutei appena sopra l'ano.
La cisti pilonidale è una malattia molto comune, che di solito non causa complicazioni maggiori, anche se in alcuni casi è molto scomoda e difficile da trattare.
Cos'è una cisti pilonidale
Una cisti è un sacco chiuso, formato da una membrana e con un contenuto all'interno. La maggior parte delle cisti che compaiono nel nostro corpo contengono liquidi, come nel caso della cisti renale (leggi: CISTO RENAL SIMPLES). Se c'è pus nella cisti, si chiama ascesso.
Il termine pilonidale significa "nido di peli". La cisti pilonidale è stata chiamata perché è molto comune trovare i peli nella cisti.
Le cisti pilonidali si formano preferenzialmente nella parte superiore della piega che divide il gluteo, 4-5 cm sopra l'ano, nella regione del coccige, ma possono anche apparire in altri luoghi, come intorno all'ombelico, sotto le ascelle o sul cuoio capelluto.
La cisti pilonidale è una malattia che si verifica prevalentemente nei giovani uomini, tra i 15 ei 25 anni di età. Gli uomini sopra i 40 raramente sviluppano questa malattia.
Causa cisti pilonidale
L'origine della cisti pilonidale non è stata ancora completamente chiarita. Quando la malattia fu descritta per la prima volta, all'inizio del diciannovesimo secolo, si pensò che la sua origine fosse una malformazione, che fece rimanere i tessuti embriologici nella regione sottocutanea. Tuttavia, un grande aumento dell'incidenza della malattia nei soldati durante la seconda guerra mondiale portò la comunità scientifica a ripensare alle sue origini. Solo nell'esercito degli Stati Uniti, oltre 80.000 soldati hanno avuto casi di cisti pilonidale durante le battaglie.
Se era una malattia congenita, come potevano così tanti soldati svilupparla in così poco tempo?
Al giorno d'oggi, la cisti pilonidale è considerata una malattia acquisita durante la vita. Il meccanismo attualmente proposto sarebbe la penetrazione dei capelli nella pelle. Questi peli si accumulano nel tessuto sottocutaneo e provocano una reazione infiammatoria, che porta alla formazione delle cisti. In alcuni casi, i capelli entrano nella pelle e formano un piccolo canale sottocutaneo prima di dare alla luce la cisti.
Le cisti pilonidali di solito presentano i capelli, ma non possiamo trovare un follicolo pilifero, il che dimostra che i capelli non erano nati in questo luogo, ma piuttosto, è stato spinto lì.
Se c'è anche un'invasione di batteri insieme ai capelli, la cisti può essere infettata formando pus. Come abbiamo già spiegato, una cisti infetta dà origine ad un ascesso.
Cisti pilonidale si verifica più spesso nei giovani, che di solito hanno follicoli piliferi più ampi, facilitando la penetrazione dei capelli nella pelle. Altri importanti fattori di rischio sono i traumi nella regione del coccige, attività professionali o sport che richiedono molto tempo di seduta, obesità, eccesso di pelo nella regione del coccige o che hanno una natica profonda. Nel caso della seconda guerra mondiale, l'origine di così tante cisti pilonidali sembra essere stato il tempo eccessivo trascorso sulle jeep, che ha tenuto i soldati seduti per un lungo periodo e ancora causato un piccolo trauma al coccige a causa del terreno instabile dei veicoli.
Sintomi di cisti pilonidale
La cisti pilonidale può presentarsi in modi diversi. Ci sono casi di piccole cisti che non si infettano e rimangono quindi asintomatiche per lungo tempo. Ci sono cisti che si accendono e formano un nodulo rossastro, caldo e doloroso sotto la pelle. Le cisti pilonidali possono creare uno o più canali e possono fistolizzare sulla pelle (formare canali con fori di uscita nella pelle). Se la cisti è infetta, il pus proveniente dall'ascesso può filtrare attraverso questi canali e drenare attraverso la pelle.
Le cisti infiammate possono presentare dolore e impedire al paziente di sedersi. La febbre è rara e il paziente di solito non ha altri disturbi oltre alla lesione infiammata.
La metà dei pazienti ha una malattia acuta, con rapida formazione di ascessi, mentre l'altra metà presenta una forma più cronica, con fistolizzazione e drenaggio persistente di materiale purulento attraverso l'orifizio.
Ci sono rapporti secondo cui forme croniche, se trascurate, possono, dopo alcuni anni, dare origine al carcinoma a cellule squamose, che è una forma di cancro della pelle (leggi: CHE COSA È UN CARCINOMA?). Questa complicazione, tuttavia, è rara.
Trattamento e chirurgia per cisti pilonidale
Il trattamento della cisti pilonidale è chirurgico. Antibiotici o medicinali non risolvono il problema in modo definitivo.
Inizialmente, una piccola incisione della pelle in anestesia locale è sufficiente per drenare il contenuto della cisti (leggi: TIPI DI ANESTESIA). Questa procedura è semplice e può essere eseguita ambulatorialmente, fuori dall'ambiente ospedaliero.
Il tempo di recupero può raggiungere 5 settimane. Il problema è alto tasso di recidiva.
Se la cisti ritorna dopo il drenaggio, può essere necessario un intervento chirurgico più esteso per la completa rimozione della cisti. In questi casi, il tempo di recupero è molto più lungo, raggiungendo i tre mesi.
La forma chirurgica più efficace è anche il recupero peggiore. Il chirurgo può aprire la pelle, rimuovere la cisti e lasciare la ferita aperta, senza punti di sutura, in modo che guarisca in modo naturale (una tecnica chiamata 2a guarigione intenzionale). Questa tecnica ha un basso tasso di recidiva, ma ha bisogno di molta cura con la medicazione per evitare infezioni locali mentre non è completamente guarita.
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