CIRCOSTANZE - Rischi e vantaggi
La circoncisione è una procedura chirurgica, spesso eseguita nei bambini, in cui viene rimosso il prepuzio, la pelle che copre il glande (testa del pene).
Storicamente eseguita per motivi religiosi, la circoncisione è diventata sempre più comune per motivi di igiene e per essere una procedura che riduce l'incidenza delle malattie urologiche.
In questo testo spiegheremo come e perché la circoncisione è fatta, affrontando i suoi rischi e benefici.
Qual è il prepuzio?
Il prepuzio è quello strato di pelle retrattile che copre e protegge il glande, popolarmente noto come la testa del pene. Ha due facce, quella esterna composta da pelle comune, e quella interna, rivolta verso il glande, che è una mucosa responsabile per mantenere il pene idratato e protetto dall'aggressione dall'ambiente esterno.
Il prepuzio, negli adulti, copre il glande quando il pene è flaccido, ma si ritrae quando è eretto.
Questa pelle che copre il pene inizia a formarsi già nelle prime settimane di sviluppo del feto. Dalla nascita ai primi anni di vita dell'uomo, il prepuzio è attaccato al glande, un processo chiamato fimosi fisiologica.
Con la crescita, la regione interna si distacca gradualmente dal glande fino a quando non è completamente retrattabile quando il pene è eretto. Non è necessario forzare il distacco del prepuzio nei bambini, poiché lo stesso avviene naturalmente con il passare degli anni.
Perché è fatta la circoncisione?
La circoncisione è una delle più antiche procedure chirurgiche dell'umanità, e ci sono stati rapporti di pratica tra gli egiziani oltre 15.000 anni fa come un modo per aumentare l'igiene maschile e "purificare l'anima".
La circoncisione, sebbene sia una procedura chirurgica, viene spesso eseguita sulla base della tradizione e della religione, sebbene non vi sia bisogno di consigli medici, come la circoncisione abituale dei bambini ebrei e musulmani.
Tra la fine del diciannovesimo e l'inizio del ventesimo secolo, la circoncisione cominciò a diventare una procedura medica comune, anche nelle famiglie senza motivazioni religiose. In alcuni paesi come Stati Uniti e Corea, oltre l'80% della popolazione maschile è circoncisa (nota: il termine circonciso non esiste). È bene chiarire che, nonostante i noti benefici - che verranno spiegati in seguito - le principali società pediatriche del mondo non raccomandano la circoncisione di routine senza un consiglio medico.
La circoncisione per indicazione medica viene di solito eseguita in caso di infezione del pene (post-balonia) o fimosi patologica, cioè assenza di retratillazione del prepuzio nei bambini più grandi e negli adolescenti.
Benefici della circoncisione
La circoncisione, quando viene fatta durante l'infanzia, ha alcuni vantaggi, tra cui possiamo menzionare:
a) Riduzione delle infezioni del tratto urinario
L'infezione del tratto urinario negli uomini è rara, ma si verifica più frequentemente nei bambini non circoncisi a causa della crescita di batteri nelle secrezioni immagazzinate nel prepuzio.
Nota: lo smegma è una specie di muco bianco composto da cellule e grassi esfoliati che possono accumularsi sotto il prepuzio.
b) Riduzione delle infezioni del pene
Anche la balanite (infezione da glande) e la postite (infezione da prepuzio) si verificano meno frequentemente nei bambini circoncisi.
c) Riduzione del carcinoma del pene e del cancro cervicale nei partner
Gli uomini circoncisi hanno un rischio minore di avere un cancro del pene. Tuttavia, vale la pena notare che questa malattia è anche rara nei pazienti non circoncisi (circa 1 caso ogni 100.000 persone). Questo beneficio esiste solo quando la circoncisione viene eseguita anche durante l'infanzia. Gli uomini circoncisi dopo l'adolescenza non hanno tassi più bassi di cancro del pene.
Oltre a ridurre il cancro del pene, i partner di uomini circoncisi che non hanno una storia di promiscuità hanno un tasso inferiore di cancro cervicale. La spiegazione sembra essere che gli uomini non circoncisi sono a maggior rischio di contaminazione e trasmissione dell'HPV.
d) Riduzione di malattie sessualmente trasmissibili e HIV
Oltre all'HPV, gli uomini circoncisi hanno una minore percentuale di contaminazione da altre malattie sessualmente trasmissibili, cioè tricomoniasi e HIV.
Curiosamente, la circoncisione non fornisce prove di protezione contro la gonorrea e ci sono dati contrastanti sulla sifilide.
Rischi di circoncisione
La circoncisione è una procedura chirurgica che, come tale, ha dei rischi. Tuttavia, la chirurgia è rapida e semplice (dura circa 10 minuti) e presenta tassi di complicanze chirurgiche inferiori allo 0, 5%. Le complicanze più comuni sono sanguinamento, infezione e insoddisfazione per il risultato estetico.
La circoncisione, come qualsiasi altro intervento chirurgico, dovrebbe essere eseguita in anestesia, evitando che il bambino o anche l'adulto sentano dolore durante la procedura.
Perdita di sensibilità dopo la circoncisione
La mucosa del prepuzio è molto innervata e contribuisce alla sensazione di piacere. Uno degli argomenti contro la circoncisione senza indicazione medica è il rischio di riduzione della sensibilità del pene. Tuttavia, nonostante la logica dietro questa teoria, il fatto è che, in pratica, gli uomini circoncisi non mostrano meno soddisfazione per le loro vite sessuali.
Anche negli uomini che hanno subito la circoncisione solo da adulti e con una vita sessuale attiva, non ci sono prove conclusive che ci siano cambiamenti nella qualità della loro vita sessuale. Ci sono rapporti personali di diminuzione della sensibilità, tuttavia, ci sono anche studi scientifici con grandi gruppi, che non mostrano cambiamenti nella qualità del sesso. È un argomento controverso.
Il fatto è che la circoncisione nei bambini, senza alcuna indicazione medica formale, è attualmente una procedura controversa. Ci sono gruppi contro la circoncisione che hanno i seguenti argomenti:
- La circoncisione provoca dolore nei neonati portando stress inutili al bambino.
- Il trauma della circoncisione si verifica quando un bambino nasce per il resto della sua vita, anche se l'individuo non se ne rende conto.
- La circoncisione va contro i diritti umani, perché mutila un essere incapace di prendere decisioni.
La posizione della maggior parte delle università pediatriche non è quella di indicare la circoncisione per nessuna chiara ragione medica. Tuttavia, non ci sono controindicazioni alla loro realizzazione per motivi personali o religiosi.
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