CAUSE DI MORTE IMPROVVISA - Adulti, atleti e bambini

Chiamiamo la morte improvvisa qualsiasi evento che induca un individuo a morire inaspettatamente e in tempi relativamente brevi. La morte improvvisa può verificarsi in qualsiasi gruppo di età, ma è più comune nelle persone anziane, che hanno già una precedente malattia cardiaca. Tuttavia, anche i giovani atleti oi bambini apparentemente sani possono morire improvvisamente.

In questo articolo esamineremo le principali cause di morte improvvisa in adulti, bambini e giovani atleti.

Cos'è una morte improvvisa?

L'esatta definizione di morte improvvisa non è ancora un consenso in ambito medico. Alcuni gruppi definiscono la morte improvvisa come una morte inaspettata che avviene così rapidamente dall'insorgenza dei sintomi che la loro causa non può essere stabilita clinicamente con assoluta certezza. Questa definizione esclude qualsiasi tipo di morte violenta, sia per omicidio, suicidio o incidenti, sia per le complicazioni di malattie precedentemente note, come infezioni gravi o cancro.

Altri gruppi preferiscono definire la morte improvvisa come un evento che si verifica in un modo che è inizialmente inspiegabile e che porta il paziente a morire entro la prima ora dopo l'insorgenza dei sintomi. Sono inclusi anche nel concetto di morte improvvisa persone che vengono trovate morte in modo inaspettato e inspiegabile.

Come morte di una causa clinicamente sconosciuta, le persone che soffrono di morte improvvisa dovrebbero sempre essere sottoposte all'autopsia in modo che la fonte della morte possa essere chiarita.

Cause di morte improvvisa negli adulti

Nella stragrande maggioranza dei casi di morte improvvisa, la causa ha origine nel cuore. Anche i problemi polmonari, vascolari e cerebrali possono portare a morte improvvisa e inaspettata.

In realtà, ci sono dozzine di possibili cause per una morte improvvisa. Situazioni come l'ingestione accidentale di veleno, lo shock elettrico ad alta tensione o il soffocamento dopo il soffocamento su un oggetto o cibo possono causare una morte improvvisa. Ma non si tratta di questo tipo di morte improvvisa, causata da situazioni accidentali, di cui parleremo. Quello che descriveremo successivamente sono le morti improvvise causate da eventi naturali, cioè innescati da qualche malattia o difetto dell'organismo.

1. FARMINARE L'INFARTO

Gli ictus fulminanti sono la forma più comune di morte improvvisa e si verificano con due meccanismi di base:

a. Ampia necrosi del muscolo cardiaco con conseguente insufficienza cardiaca improvvisa.
b. cambiamenti nella normale conduzione elettrica del cuore che portano allo sviluppo di aritmie cardiache maligne.

Infarto fulminante è più comune nelle persone anziane, con una storia di precedenti infarti e / o con fattori di rischio per malattie cardiovascolari, come diabete, pressione alta, colesterolo alto, fumo, ecc.

Il quadro clinico è simile a quello di qualsiasi infarto, dolore toracico con tensione che può o non può irradiarsi al braccio o al collo sinistro, mancanza di respiro e sudorazione. Negli infarti severi, il paziente collassa rapidamente il circolatorio, con ipotensione e perdita di coscienza.

Abbiamo un articolo esclusivo sull'infarto fulminante a cui è possibile accedere a questo link: INFARTO FULMINANTE.

2. ARTHITMIA MALIGNA

Le aritmie cardiache maligne non si verificano solo dopo un infarto. Infatti, diverse malattie cardiache possono portare ad aritmie e, di conseguenza, a morte improvvisa.

Chiamiamo un'aritmia maligna qualsiasi alterazione elettrica del cuore che impedisce di pompare efficacemente il sangue. Il tipo più grave di aritmia cardiaca è la fibrillazione ventricolare.

Il cuore del paziente con fibrillazione ventricolare non si contrasta efficacemente e il paziente va in arresto cardiaco, nonostante abbia un'attività elettrica nel cuore. Il paziente diventa senza polso perché l'attività elettrica della fibrillazione ventricolare è così caotica da non poter controllare efficacemente la contrazione del muscolo cardiaco.

Tra le malattie che possono causare aritmie cardiache maligne, possiamo menzionare:

• Insufficienza cardiaca grave (leggi: INSUFFICIENZA CARDIACA).
• Miocardite (leggi: MYOCARDITE VIRAL).
• Cardiomiopatia ipertrofica.
• Prolasso della valvola mitrale con rigurgito mitralico (leggi: PROLFO DELLA VALVOLA MITRALE).
• Sindrome del QT lungo.
• Sindrome di Brugada
• Cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro.

I sintomi di un'aritmia maligna sono solitamente palpitazioni, dolore toracico, tachicardia (cuore molto veloce) e ipotensione. Il paziente può progredire rapidamente alla perdita di coscienza.

Le aritmie maligne sono una forma di morte improvvisa che può essere invertita se riconosciute e trattate immediatamente. Il trattamento viene effettuato con un defibrillatore, che è una macchina che emette scosse elettriche per abortire un'aritmia maligna. Oggigiorno, persone di grande capacità, come aeroporti e centri commerciali, dispongono di macchine di defibrillazione automatiche in grado di riconoscere le aritmie e di emettere scosse elettriche quando necessario.

I pazienti ad alto rischio di aritmie maligne, specialmente quelli con insufficienza cardiaca, possono ricevere un defibrillatore impiantabile, che è una sorta di pacemaker cardiaco in grado di riconoscere e rilasciare scariche elettriche se il paziente va in aritmia.

Parliamo di più sulle aritmie cardiache in un testo separato, a cui è possibile accedere a questo link: PALPITAÇÕES E ARRITMIAS CARIOS.

3. EMBOLISMO PULMONARE

Embolia polmonare (tromboembolismo polmonare) è un'altra causa molto comune di morte improvvisa. Questo quadro viene solitamente attivato quando il paziente ha una trombosi alle gambe e un frammento di trombo viene rilasciato, viaggiando attraverso il flusso sanguigno verso i polmoni. Se lo stantuffo (coagulo che viaggia attraverso il flusso sanguigno) è abbastanza grande, può ostruire l'arteria polmonare, causando un improvviso ed esteso attacco cardiaco nei polmoni.

Il principale fattore di rischio per l'embolia polmonare è la presenza di trombosi nelle vene profonde degli arti inferiori i cui fattori di rischio sono:

• Interventi chirurgici recenti, in particolare della regione pelvica o delle gambe.
• Lesioni agli arti inferiori.
• Cancro.
• Grave insufficienza venosa degli arti inferiori.
• Uso della pillola contraccettiva.
• Gravidanza.
• Disturbi della coagulazione, chiamati trombofilia.

L'embolia polmonare dovrebbe essere pensata in ogni paziente presumibilmente sano che ha un improvviso decesso dopo un lungo intervento chirurgico o un trauma.

Abbiamo un articolo specifico sulla trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare. Accedi ai seguenti link:
- CHE COSA E 'UNA TROMBOSI VENOSA PROFONDA (DVT)
- POLMONARE THROMBOEMBOLISM.

4. ROTTURA DI ANEURISMA

Un altro evento catastrofico che può condurre una persona alla morte in pochi minuti è la rottura di un aneurisma, sia esso cerebrale o l'arteria aortica.

a. Aneurisma aortico

Aneurismi aortici sono più comuni nelle persone anziane, i fumatori, ipertesi e con colesterolo alto. L'aneurisma dell'arteria aortica è un difetto che si sviluppa nel corso degli anni, ma la sua rottura è un'emergenza medica che può portare il paziente alla morte in pochi minuti o ore. Aneurismi superiori a 5, 5 cm sono quelli che presentano un rischio maggiore di rottura.

I sintomi di un aneurisma dell'arteria aortica rotta sono dolore addominale o toracico, tachicardia (cuore rapido), pallore della pelle e ipotensione, che si verifica con una rapida e massiccia perdita di sangue.

L'unica possibilità di sopravvivenza è quando l'immagine viene rapidamente riconosciuta e il paziente può essere sottoposto a un intervento chirurgico per contenere l'emorragia.

b. Aneurisma cerebrale

La rottura di un aneurisma cerebrale è ancora più drammatica di quella di un aneurisma aortico. In questo caso, non è la massiccia perdita di sangue che causa la morte rapida, ma piuttosto l'aumento della pressione intracranica e della compressione del cervello da parte dell'emorragia che occupa spazio all'interno della calotta cranica.

Il quadro clinico inizia di solito con un mal di testa improvviso e intenso. È molto comune che il paziente riferisca che questo dolore è il dolore più intenso che abbia mai provato nella sua vita. Nei casi più gravi il paziente si evolve con vomito, disorientamento e perdita di coscienza.

Abbiamo testi specifici sugli aneurismi, a cui è possibile accedere in questi collegamenti:
- ANDISMO AORTICO ADDOMINALE
- ANEDISMO CEREBRALE
- ANEURISMA | Cause e sintomi

5. AVC - INCIDENTE CEREBRALE VASCOLARE

La maggior parte dei casi di ictus non causa la morte improvvisa, ma a seconda dell'estensione dell'ictus e dell'area interessata, il paziente può evolvere in modo sfavorevole molto rapidamente. Le lesioni del tronco cerebrale possono essere drammatiche perché è questa regione che controlla le funzioni vitali, come la respirazione, per esempio.

L'ictus emorragico, che causa emorragia intracerebrale, è un'altra forma di ictus che può progredire anche con una morte relativamente rapida. Questa forma di ictus di solito si verifica negli anziani e con ipertensione arteriosa scarsamente controllata.

Per saperne di più sull'ictus, leggi i seguenti articoli:
- AVC | INCIDENTE VASCOLARE CEREBRALE.
- SINTOMI DELL'AVC.

6. EPILESSIA

I pazienti con epilessia hanno un rischio leggermente più elevato di morte improvvisa rispetto alla popolazione generale, in particolare ai giovani adulti. Le cause non sono ancora chiare e la maggior parte dei casi si verifica durante il sonno. La morte improvvisa e inspiegabile dell'epilessia rappresenta circa il 2 - 18% dei decessi nei pazienti epilettici.

I pazienti con frequenti episodi di convulsioni sono il gruppo con il più alto rischio. Altri fattori di rischio sono la scarsa aderenza al trattamento antiepilettico, l'alcolismo, gli episodi di convulsioni notturne e l'età tra 25 e 40 anni.

Per saperne di più sull'epilessia, visita: EPILEPSY | CRISI CONVulSIVE

Morte improvvisa negli atleti

La morte improvvisa associata all'attività fisica è un evento raro ma devastante, poiché le vittime sono di solito persone giovani e apparentemente sane. La stragrande maggioranza dei casi ha origine cardiaca, causata da una malattia cardiovascolare già esistente, ma non diagnosticata fino al momento dell'arresto cardiaco. La causa della morte improvvisa è solitamente un'aritmia cardiaca maligna.

Nonostante la grande ripercussione dei media che la morte improvvisa di un atleta solitamente causa, l'incidenza di questo evento negli ultimi 20 anni è stata rara, e si è verificata solo in 1 ogni 300.000 atleti.

Le principali alterazioni cardiache che predispongono gli atleti alla morte improvvisa sono:

• Cardiomiopatia ipertrofica.
• Anomalie congenite dell'arteria coronaria.
• Cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro.
• Miocardite.
• Aneurisma dell'aorta.
• Prolasso mitralico con rigurgito mitralico.

Fortunatamente, molti di questi cambiamenti possono essere rilevati presto attraverso gli esami medici.

Parleremo specificamente della morte improvvisa in atleti dilettanti e professionisti in un articolo che verrà scritto brevemente.

Sindrome della morte nei neonati

La sindrome della morte improvvisa infantile (SIDS), nota anche come sindrome della morte improvvisa infantile (SIDS), è la principale causa di morte tra i bambini fino al primo anno di vita.

Come suggerisce il nome, la sindrome della morte infantile improvvisa è un quadro di morte infantile improvvisa nel primo anno di vita, che si presenta inspiegabile e inaspettata in bambini apparentemente sani. La maggior parte dei casi è associata al sonno, quindi è nota anche come "morte per culla".

Il verificarsi di morte improvvisa è raro nel primo mese di vita. Il periodo di maggior rischio si verifica tra 2 e 4 mesi. Dopo il 4 ° mese, il rischio inizia a diminuire drasticamente, quindi solo il 5% dei casi si verifica dopo i 6 mesi di età.

Non conosciamo le cause esatte della morte improvvisa nei neonati, ma più è probabile che ci siano più fattori. Tra i fattori di rischio, alcuni si distinguono, come le madri che fumano, le stanze ad alta temperatura e i bambini che condividono il letto con i genitori o un fratello.

Tuttavia, il fattore di rischio principale e più famoso è la posizione in cui il bambino dorme. I bambini che dormono a pancia in su hanno meno probabilità di subire una morte improvvisa rispetto ai bambini che dormono dalla loro parte o con la pancia in giù. La divulgazione di questo fatto e la genitorialità da parte dei pediatri ha portato a una riduzione dell'incidenza della morte improvvisa infantile in tutto il mondo.

Per saperne di più sulla morte improvvisa infantile, leggi: COME EVITARE LA MORTE IMPROVVISA NEI BAMBINI.

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