BIOPSIA PROSTATA - Indicazioni e complicanze
La biopsia della prostata è una procedura in cui l'urologo riceve campioni del tessuto prostatico allo scopo di cercare di identificare le cellule cancerose.
In questo testo spiegheremo come viene eseguita la biopsia prostatica, quali sono le sue indicazioni e le possibili complicazioni.
Cos'è una biopsia?
Il termine biopsia viene utilizzato per qualsiasi procedura medica in cui un piccolo campione di tessuto viene prelevato da un organo di un essere vivente per la valutazione microscopica alla ricerca di malattia. La biopsia della prostata viene eseguita rimuovendo un piccolo campione di prostata per un'ulteriore valutazione al microscopio da parte di un patologo in cerca di cellule tumorali.
Indizi di biopsia della prostata
Di solito, la biopsia della prostata è indicata quando l'urologo sospetta la presenza di cancro alla prostata dopo una prima valutazione clinica e di laboratorio. I dati principali che portano l'urologo a indicare una biopsia sono un esame del PSA aumentato, un esame rettale che identifica grumi o irregolarità della prostata o un ultrasuono che rileva un nodulo sospetto.
Se vuoi saperne di più sul cancro alla prostata e le sue indagini, ti suggeriamo di leggere:
- CANCRO DELLA PROSTATA | Sintomi e trattamento
- CANCRO DELLA PROSTATA | Domande frequenti
Come viene eseguita la biopsia della prostata?
Il modo più comune per eseguire una biopsia della prostata è per via transrettale, cioè attraverso l'ano / retto. La biopsia transrettale è una procedura semplice, di solito eseguita nello studio dell'urologo con il paziente sveglio durante tutta la procedura e solo con anestesia locale. La procedura viene eseguita con il paziente sdraiato su un fianco e con le ginocchia e le anche flesse.
L'urologo inserisce una sonda ad ultrasuoni nell'ano, simile alla sonda utilizzata per l'ecografia transrettale della prostata, con la differenza che è anche presente un ago da biopsia (seguire il testo con l'illustrazione sotto). Non allarmarti, dato che l'ago rimane "nascosto" tutto il tempo, essendo esternalizzato solo quando i campioni di tessuto sono stati ottenuti.
L'esame quando fatto con l'anestesia è praticamente indolore, tuttavia, può essere ancora un po 'a disagio per le persone più ansiose.
Con l'ecografia, il medico può identificare la prostata e la posizione del nodulo sospetto (s) inserendo l'ago nel punto esatto per la raccolta di materiale. Oltre ai siti sospetti identificati dall'ecografia, l'urologo di solito prende almeno 6 campioni più diffusi di tessuto prostatico per aumentare la probabilità di ottenere un campione positivo. Più grande è il volume della prostata, più campioni possono essere ottenuti.
Di solito, la procedura non dura più di 10 minuti e il paziente può tornare a casa dopo. Il risultato di solito richiede una settimana per essere pronto.
Alla fine, il paziente può avere un cancro alla prostata e la prostata non può essere identificata mediante biopsia. Se il tumore non è molto grande, l'ago potrebbe non raccogliere e solo i campioni di tessuto prostatico sano sono ottenuti.
Se il quadro clinico è molto indicativo di cancro e la biopsia indica solo tessuto sano, l'urologo può scegliere di ripeterlo. Quando la biopsia viene ripetuta, il medico può decidere per la cosiddetta biopsia di saturazione, quando si ottengono da 12 a 24 campioni di prostata. In questo modo, la possibilità di ottenere un'area colpita da cellule maligne diventa molto grande.
La biopsia della prostata può essere effettuata anche attraverso il transuretrale (attraverso l'uretra, il canale del pene) o transperineale (attraverso il perineo, regione tra l'ano e il sacco scrotale). Queste due rotte, tuttavia, vengono solitamente utilizzate solo in casi speciali.
Cura prima della biopsia prostatica
La biopsia della prostata aumenta il rischio di infezione del tratto urinario, quindi è normale che l'urologo richieda una urocoltura prima della biopsia per non farlo se il paziente ha batteri nelle urine (leggi: EXPLAIN UROMULTURA | Indicazioni e come scoop).
Se l'urocultura è positiva, il paziente deve essere prima trattato con antibiotici per 5-7 giorni per sterilizzare l'urina. Anche con uroculture negative, si consiglia di utilizzare almeno una compressa antibiotica, in genere da 500 mg a 1000 mg di ciprofloxacina, un'ora prima della procedura. È anche comune prescrivere antibiotici per alcuni giorni dopo la biopsia.
Alcuni urologi indicano il lavaggio intestinale con un clistere da eseguire il giorno della procedura a casa, tuttavia, questa condotta non è essenziale e non tutti i medici lo indicano.
È indicato un digiuno di almeno 4 ore.
La biopsia è una procedura di sanguinamento, i pazienti non devono assumere farmaci che inibiscono la coagulazione. Se prende medicinali come Clopidogrel, Ticlopidina, Aspirina (leggi: ASPIRIN | AAS | Indicazioni ed effetti collaterali), Anti-Infiammatorio (vedi: ANTI-INFIAMMATORIO | Azione ed effetti collaterali) o Warfarin (vedi: INTERAZIONI CON VARFARIN (MAREVAN, VARFINE, COUMADIN) avvisa il medico di questo fatto, poiché la maggior parte degli urologi preferisce sospendere questi farmaci giorni prima della biopsia.
Se il paziente ha una grande prostata e difficoltà a urinare, il medico di solito passa un catetere vescicale per prevenire l'edema della prostata dopo che la biopsia blocca completamente il passaggio dell'urina.
Cura dopo biopsia prostatica
Dopo la biopsia il paziente può tornare a casa. Si suggerisce di evitare attività fisiche, compresa l'attività sessuale fino al giorno successivo. Poiché alcuni medici optano per una moderata sedazione prima della biopsia, la guida non è indicata dopo la procedura.
È normale avere un po 'di dolore nella regione pelvica e una piccola perdita di sangue attraverso l'ano. La presenza di piccole quantità di sangue nelle urine e nello sperma è comune anche per alcuni giorni. Un'altra constatazione non preoccupante è un cambiamento nel colore dello sperma per alcune settimane, che di solito è più chiaro.
Se il sanguinamento urinario o rettale è grande o persiste per più di tre giorni, consultare il medico.
Un altro segno di complicanza è la ritenzione urinaria. Se, dopo la biopsia, il paziente sente di urinare ma non può, l'urologo deve essere contattato.
Un dolore che peggiora invece di migliorare nel corso dei giorni o la presenza di febbre è anche un segno di possibili complicazioni.
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