ASCARIDÍASE - Trasmissione, sintomi e trattamento
L'ascaridiasi è una malattia parassitaria intestinale causata da ascaridi lumbricoides elminti, un verme che può crescere fino a 40 cm di lunghezza.
Le stime suggeriscono che oltre 1 miliardo di persone in tutto il mondo sono infettate da ascaris lumbricoides, ma la maggior parte non ne è a conoscenza, in quanto non hanno sintomi rilevanti.
In questo articolo affronteremo i seguenti punti:
- Cos'è l'ascariasis.
- Come ottenere Ascaris.
- Com'è il ciclo di vita degli Ascaris lumbricoides.
- Quali sono i sintomi di ascariasis?
- Come viene fatta la diagnosi di ascariasis.
- Come è il trattamento dell'infezione da Ascaris lumbricoides?
Cos'è l'ascariasis?
Ascaris lumbricoides, popolarmente noto come nematode, è un nematode (nematelminto), un verme di colore chiaro, un corpo cilindrico e le estremità più fini, che di solito è tra i 15 ei 30 cm di lunghezza.
L'infezione da ascaris lumbricoides si verifica in tutto il mondo, ma è più diffusa nei paesi con clima caldo e scarsa igiene. L'ascariasi può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nei bambini tra i 2 ei 10 anni.
La maggior parte delle persone infettate con Ascaris non hanno sintomi a meno che il loro intestino non sia infestato da centinaia di vermi.
Come ottenere ascaris
Una persona infetta dal verme spazza via ogni giorno migliaia di uova di Ascaris attraverso le feci. In luoghi senza servizi igienici adeguati, queste feci contaminano il suolo e l'acqua. La trasmissione dell'ascario si verifica quando una persona in buona salute ingerisce accidentalmente queste uova presenti nell'ambiente.
I bambini spesso si infettano giocando su terreni contaminati. Le mani sporche possono portare le uova direttamente in bocca o contaminare giocattoli o oggetti che in seguito entreranno in contatto con la bocca di altri bambini. Gli adulti, d'altra parte, di solito vengono infettati da acqua potabile o cibo contaminato.
Una volta nell'ambiente, le uova di Ascaris sono molto resistenti e possono rimanere vitali per diversi anni, se trovano condizioni adeguate di umidità e temperatura. La filtrazione dell'acqua, la cottura del cibo e il corretto lavaggio di frutta e verdura crude sono sufficienti per eliminare le uova e prevenire la contaminazione di nuovi individui.
Una precedente infezione di Ascaris non garantisce l'immunità, è perfettamente possibile per una persona sviluppare il parassita più volte nel corso della vita.
Ciclo vitale degli Ascaris lumbricoides
Le uova eliminate con le feci contengono embrioni di Ascaris nel loro interno. Dopo alcuni giorni in un ambiente adatto, ancora all'interno dell'uovo, l'embrione diventa una larva che, dopo aver attraversato 2 piantine, diventa in grado di infettare coloro che la ingeriscono.
Pertanto, l'uovo di ascaris è in grado di infettare solo gli esseri umani se contiene larve mature al loro interno, chiamate larve L3, un processo che richiede da 2 a 4 settimane. Se le larve all'interno dell'uovo sono ancora nella fase L1 o L2, il verme non è in grado di sopravvivere nel tratto digestivo, essendo improbabile la contaminazione di chi l'ha preso.
Le uova infette ingerite rilasciano larve L3 nel duodeno, la prima parte dell'intestino tenue. Dopo essere diventate libere, le larve L3 attraversano la parete dell'intestino tenue e raggiungono il flusso sanguigno dove, entro 4 o 5 giorni, migreranno verso il fegato, il cuore e infine i polmoni.
Nei polmoni, le larve L3 subiscono altre 2 piantine per 10 giorni e diventano larve L5. Dopo essere mature, le larve migrano al sistema respiratorio superiore, vicino alla cavità orale, e possono essere espulse attraverso la bocca attraverso la tosse o ingerite, ritornando al sistema digestivo. Sempre nell'intestino tenue, la larva L5 subisce la sua ultima muta, diventando un verme adulto.
Un verme adulto vive solitamente da 1 a 2 anni nel tratto gastrointestinale. L' Ascaris adulto non si moltiplica all'interno dell'intestino. Le uova di sesso femminile devono essere smaltite nell'ambiente per sviluppare larve vitali. Quindi, il numero di vermi in una persona aumenta solo se ingeriscono nuove uova per tutta la vita. Se non ci sono nuove contaminazioni, dopo 2 anni tutti i vermi muoiono e il paziente non è più contaminato.
Sintomi di ascariasis
Nella maggior parte dei casi, l' infezione da Ascaris lumbricoides è asintomatica. Tuttavia, i pazienti con un alto numero di vermi nel loro tratto gastrointestinale possono mostrare sintomi durante la fase di migrazione della larva o durante la fase adulta del verme.
Le manifestazioni cliniche più comuni di ascariasis sono:
Manifestazioni polmonari
Un quadro infiammatorio dei polmoni (polmonite) durante il breve passaggio delle larve attraverso l'apparato respiratorio è abbastanza comune. Manifestazioni come tosse secca, bronchite, febbre e dolore al petto sono chiamate sindrome di Loeffler. Nel conteggio ematico, l'aumento del numero di eosinofili è tipico di questa sindrome.
Durante gli episodi di tosse, è possibile che il paziente espelle una o più larve di ascari attraverso la bocca.
Manifestazioni gastrointestinali
I sintomi di ascariasis relativi al sistema gastrointestinale sono: dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, distensione addominale e perdita di peso. I bambini contaminati possono presentare malnutrizione e ritardo della crescita a causa del ridotto assorbimento di importanti nutrienti dall'intestino. Può anche verificarsi l'eliminazione di vermi adulti nelle feci.
In caso di grandi infestazioni di vermi, una "torta" di ascaridi può causare un'ostruzione intestinale, che richiede un intervento chirurgico o endoscopico per rimuovere i vermi.
Diagnosi di ascariasis
La diagnosi di ascariasis viene di solito effettuata attraverso l'identificazione delle uova di Ascaris lumbricoides nelle feci. Il problema con l'esame delle feci parassitarie è che le prime uova appaiono solo nelle feci circa 40 giorni dopo che il paziente è stato infettato. Pertanto, nelle fasi iniziali, come durante l'infezione polmonare, l'esame delle feci è generalmente negativo.
In caso di eliminazione del verme per via orale o feci, deve essere raccolto e portato a visita medica.
Trattamento di Ascaris lumbricoides
Diversi farmaci possono essere utilizzati per il trattamento di ascariasis, i più comuni dei quali sono:
- Albendazolo 400 mg singola dose.
- Mebendazole 100 mg due volte al giorno per 3 giorni consecutivi.
- Levamisole 150 mg in una singola dose.
In caso di ostruzione intestinale da parte di ascaridi, i farmaci indicati sono Piperazina, da 50 a 100 mg / kg / die + olio minerale, da 40 a 60 ml / giorno per 2 giorni.
I farmaci sopra menzionati sono più efficaci contro i vermi adulti che contro le larve. Pertanto, dopo 3 mesi, il paziente deve essere nuovamente testato per l'ascariasis. Se è positivo, dovrebbe essere indicato un nuovo trattamento.
È anche importante testare le persone che vivono nella stessa residenza, dal momento che la contaminazione dei membri della famiglia è molto comune.
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