ACICLOVIR - Unguento e pillole di Herpes

L'aciclovir è un farmaco appartenente alla classe degli antivirali ed è indicato per il trattamento delle infezioni virali, in particolare quelle della famiglia del virus dell'herpes noto come Herpesviridae .

Aciclovir, il cui nome commerciale più famoso è Zovirax, è un medicinale che può essere somministrato per via orale, per via endovenosa o topica (crema o unguento per l'applicazione sulla pelle e sulle mucose).

In questo articolo tratteremo i seguenti punti sull'aciclovir:

• A cosa serve?
• Nomi commerciali e presentazioni.
• Aciclovir per varicella (varicella), herpes genitale, herpes labiale o herpes zoster.
• Effetti collaterali
• Controindicazioni.
• Interazioni farmacologiche.

Attenzione: questo testo non intende essere un'etichetta per acyclovir. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un foglietto illustrativo e più utili per i pazienti che cercano informazioni sul medicinale.

A cosa serve l'acyclovir?

Come medicinale antivirale, l'aciclovir è indicato per il trattamento delle infezioni virali. Tuttavia, va notato che l'acyclovir non è adatto per alcun virus. In generale, ogni classe antivirale è generalmente efficace contro un gruppo specifico di virus. Zovirax, ad esempio, non è indicato per il trattamento di virus come influenza, raffreddore, morbillo, epatite o HIV.

L'aciclovir è un antivirale con un'azione eccellente contro i virus della famiglia di herpesvirus, che è composto dai seguenti virus e dalle rispettive malattie:

• Herpes Simplex 1 virus, che causa una malattia del raffreddore.
• Herpes Simplex 2 virus, che causa la malattia da herpes genitale.
• Virus della varicella-zoster, che causa la varicella (varicella) e le malattie da herpes zoster.
• Virus Epstein-Barr, che causa la malattia della mononucleosi.
• Citomegalovirus, che causa la malattia da citomegalovirus.
• Herpesvirus-8, che causa la malattia del sarcoma di Kaposi.
• Herpesvirus 6 e 7, che causano malattia rosacea (improvvisa eruzione cutanea).

In pratica, acyclovir è usato solo nel trattamento della varicella, dell'herpes zoster e dell'herpes genitale e labiale. Nei casi di altri virus da parte della famiglia Herpesviridae, l'uso di Zovirax non è solitamente indicato perché ci sono antivirali migliori sul mercato per queste infezioni o perché il trattamento antivirale non è necessario a causa del decorso limitato e benigno dell'infezione.

È importante notare che l'acyclovir non cura i virus. Riduce semplicemente il tempo di malattia e previene il verificarsi di complicazioni. Questo antivirale è indicato per il trattamento di infezioni acute, ma non è in grado di eliminare definitivamente il virus dal corpo. Non pensare che Zovirax sarà in grado di curare le tue piaghe genitali o labiali.

Nomi commerciali e presentazioni

Ci sono sul mercato compresse di acyclovir di 200 mg, 400 mg e 800 mg. C'è anche la forma di sciroppo con presentazione di 200 mg / 5 ml.

Per l'applicazione topica su pelle e mucose, c'è la forma di crema o unguento al 5%. Per le infezioni oculari, c'è la forma oftalmica.

Aciclovir, in Brasile e in Portogallo, può essere trovato in forma generica. Oltre a Zovirax, gli altri nomi commerciali sono:

• Aciclomed.
• Aviral.
• Cicloviral.
• Ezopen.
• Ziclovir.
• Zov.

Aciclovir per varicella (varicella)

L'aciclovir non è solitamente indicato per il trattamento di bambini sani con varicella. In questo gruppo, la varicella è di solito un'infezione benigna e di breve durata e non è necessario esporre il bambino a potenziali effetti collaterali dell'aciclovir.

Negli adulti, tuttavia, il tasso di complicanze della varicella è più alto e l'uso di aciclovir è indicato. Tuttavia, il farmaco deve essere iniziato entro le prime 24 ore dalla malattia, altrimenti la sua efficacia è molto più bassa. Quando avviato in tempo, Zovirax riduce il tempo di malattia, il numero di lesioni cutanee e l'insorgenza di complicanze.

Il dosaggio in questi casi è di solito: 800 mg, 4 volte al giorno per via orale, per 5 giorni.

L'aciclovir è indicato anche per tutti i pazienti immunosoppressi con vaiolo. In questo gruppo, il farmaco è efficace anche se iniziato dopo le prime 24 ore e deve essere somministrato per via endovenosa per almeno 7 giorni.

I pazienti con complicanze da varicella, come l'encefalite, l'epatite o la polmonite devono essere trattati con la forma endovenosa.

Aciclovir per l'herpes genitale

Nei casi di herpes genitale, l'acyclovir può essere usato nell'infezione primaria (la prima volta che il paziente ha sintomi), nelle infezioni ricorrenti e nel trattamento soppressivo.

Nell'infezione primaria, quando il paziente scopre di avere l'herpes genitale per la prima volta, il quadro è solitamente piuttosto intenso e l'insorgenza di acyclovir nelle prime 72 ore diminuisce il tempo e la gravità della malattia.

Il dosaggio in questi casi è di solito: 200 mg, 5 volte al giorno per via orale (o 400 mg, 3 volte al giorno) per 7-10 giorni. Nei casi più gravi, il trattamento può essere fatto per via endovenosa nei primi 2 o 3 giorni e poi modificato per via orale fino al completamento di 10 giorni.

Negli episodi ricorrenti, sebbene la condizione sia più lieve rispetto all'infezione primaria, le lesioni possono comunque essere abbastanza scomode. L'inizio di acyclovir nelle prime 48 ore fornisce una riduzione dei sintomi e del tempo di malattia.

Il dosaggio in questi casi è di solito: 800 mg, 3 volte al giorno per via orale, per 2 giorni (o 800 mg, 3 volte al giorno per 5 giorni). L'aciclovir può essere usato ogni volta che il paziente subisce un attacco.

Quando il paziente presenta quadri ricorrenti ad alta frequenza, può essere indicato il cosiddetto trattamento soppressivo per evitare crisi ripetute. In questi casi, il dosaggio è di 400 mg due volte al giorno per un periodo indefinito (per essere periodicamente rivalutato dal medico). Nei pazienti con HIV, il trattamento soppressivo viene solitamente eseguito a dosi più elevate: 800 mg, da 2 a 3 volte al giorno.

Aciclovir per herpes labiale

Proprio come nei casi di herpes genitale, l'insorgenza precoce di acyclovir nei casi di infezione primaria da mal di freddo aiuta ad alleviare i sintomi e ad accorciare i tempi della malattia. La dose indicata è di 400 mg, 3 volte al giorno per via orale, per 7-10 giorni.

In caso di herpes labiale ricorrente, il trattamento può essere fatto per via orale o topica. Il trattamento con pomate o creme deve essere applicato sulla ferita 5 volte al giorno per 4 giorni. La sua efficacia, tuttavia, è molto limitata, specialmente se non è iniziata molto presto.

Il trattamento orale è più efficace del trattamento topico e il dosaggio è indicato da 200 mg a 400 mg, 5 volte al giorno, per 5 giorni.

Quando il paziente si presenta con herpes labiale ricorrente, può essere indicato un trattamento soppressivo. In questi casi, il dosaggio è di 400 mg due volte al giorno per un periodo indefinito (per essere periodicamente rivalutato dal medico).

Aciclovir per herpes zoster

I pazienti con l'herpes zoster devono iniziare il trattamento con aciclovir entro le prime 72 ore dai sintomi. Nei soggetti sani, il trattamento può essere fatto per via orale, nel dosaggio di 800 mg, 5 volte al giorno, per 7 giorni.

Nei pazienti immunosoppressi o nei casi più gravi, il trattamento deve essere fatto per via endovenosa per 7 giorni.

Effetti collaterali

L'aciclovir è una medicina sicura, generalmente ben tollerata dai pazienti. Tuttavia, come qualsiasi farmaco, presenta un profilo di effetti collaterali e complicanze che devono essere conosciute.

Tra gli effetti collaterali più comuni di aciclovir orale sono: mal di testa, vertigini, malessere, nausea, vomito e diarrea.

Nella forma topica di aciclovir, gli effetti avversi sono molto meno frequenti, specialmente nelle formulazioni al 5%. Il prurito più comune si trova nella regione di applicazione.

Aciclovir per via endovenosa ha più o meno lo stesso profilo di effetti collaterali della via orale, ma può anche causare insufficienza renale e calcoli renali mediante deposizione di cristalli nei tubuli renali. Il danno renale è esclusivo della forma venosa e può essere evitato se il paziente è ben idratato prima della somministrazione del farmaco.

controindicazioni

Zovirax è controindicato per qualsiasi paziente che abbia mai avuto un'allergia aciclovir o valaciclovir.

L'aciclovir non deve essere usato in gravidanza, tranne se opportunamente istruito dall'ostetrico. Studi preliminari indicano che il farmaco è sicuro per il feto, ma ci sono ancora studi insufficienti sulla sua sicurezza perché il farmaco possa essere completamente rilasciato durante la gravidanza.

Zovirax può essere somministrato a donne che assumono contraccettivi ormonali. Non ci sono studi che dimostrino una riduzione dell'effetto della pillola.

L'aciclovir può essere usato in pazienti con insufficienza renale, ma la sua dose deve essere corretta in base alla velocità di filtrazione glomerulare (grado di disfunzione renale).

Interazioni farmacologiche

L'interazione principale di aciclovir è con il vaccino della varicella. Per evitare una diminuzione dell'effetto del vaccino, l'acyclovir deve essere sospeso 24 ore prima e restituito solo se necessario 14 giorni dopo la vaccinazione.

Farmaci per l'epilessia come l'acido valproico e la fenitoina hanno i loro effetti diminuiti se assunti insieme all'aciclovir.

Il cibo non causa interazione con l'aciclovir.

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