TRICOMONÍASE - Sintomi, trasmissione e trattamento
introduzione
La tricomoniasi è una malattia a trasmissione sessuale (STD) causata dal protozoo Trichomonas vaginalis . È la più comune malattia sessualmente trasmessa non virale al mondo, che colpisce circa 170 milioni di persone.
Nelle donne, la tricomoniasi è una delle principali cause di vaginite (infezione della vagina), che spesso porta a disturbi come perdite vaginali maleodoranti, prurito ai genitali e minzione dolorosa. D'altra parte, negli uomini, l'infezione è, nella maggior parte dei casi, asintomatica.
In questo testo discuteremo le modalità di trasmissione, i sintomi, la diagnosi e il trattamento dei Trichomonas vaginalis.
Trasmissione di tricomoniasi
La via sessuale è praticamente l'unica forma di trasmissione dei Trichomonas vaginalis, essendo contaminata da vestiti, asciugamani o altri fomiti.
È interessante notare che la trasmissione avviene solo attraverso il sesso tra donna e uomo o tra donna e donna. La trasmissione di T. vaginalis tra gli uomini è rara. Questo perché il parassita infetta solo il pene o la vagina e la contaminazione di altre parti del corpo come le mani, la bocca e l'ano è rara.
Trichomonas vaginalis è un parassita che infetta solo l'essere umano; di solito vivono nella vagina o nell'uretra, ma possono anche essere trovati in altre parti del sistema genito-urinario. I protozoi causano lesioni dell'epitelio vaginale, portando alla formazione di ulcere microscopiche che aumentano il rischio di contaminazione da altre malattie sessualmente trasmissibili, tra cui l'HIV, l'HPV, l'herpes genitale, la gonorrea e la clamidia.
Il periodo di incubazione, cioè il tempo che intercorre tra la contaminazione e l'insorgenza dei sintomi, varia generalmente da 4 a 28 giorni. Tuttavia molte persone sono portatrici asintomatiche del parassita per lunghi periodi. Alcune donne hanno T. vaginalis per mesi prima che compaiano i sintomi, rendendo molto difficile definire la data in cui si è verificata la contaminazione.
Anche quando non mostrano sintomi, le persone infette possono trasmettere il parassita.
I sintomi della tricomoniasi
Tricomoniasi nell'uomo
Nei maschi, l'infezione da Trichomonas vaginalis è solitamente asintomatica e transitoria, migliorando spontaneamente in molti casi. Tuttavia, ci sono casi di uomini che rimangono portatori asintomatici del protozoo per diversi mesi, che servono come fonte di contagio.
Quando ci sono sintomi, l'immagine più comune è l'uretrite (infiammazione dell'uretra), con dolore all'urina e secrezione purulenta dell'uretra. Una complicazione insolita ma possibile è l'infezione della prostata da parte di T. vaginalis, che porta alla prostatite.
Tricomoniasi nelle donne
Nelle donne, l'infezione da Trichomonas vaginalis può anche essere asintomatica, ma almeno 2/3 delle donne infette presentano sintomi. L'immagine più comune è la vaginite, l'infiammazione della vagina che scorre con scarico giallo-verde di odore sgradevole associato a disuria (minzione dolorosa), dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali) e prurito vaginale (prurito).
Senza trattamento, l'infezione può durare per mesi o addirittura anni, rendendolo un fattore di rischio per l'infertilità e il cancro cervicale.
incinta
L' infezione da T. vaginalis durante la gravidanza è associata a complicanze, tra cui la rottura prematura delle membrane, il parto prematuro e il basso peso alla nascita dei neonati.
Diagnosi di tricomoniasi
Il quadro clinico della vaginite suggerisce solo la causa più probabile e non è possibile stabilire la diagnosi senza ulteriori test. Per confermare la presenza di Trichomonas vaginalis il ginecologo esegue un esame ginecologico, che normalmente rileva una vagina infiammata e con piccole ulcere. Durante l'esame viene raccolto un campione di secrezione vaginale da studiare al microscopio. Nel 70% dei casi è possibile identificare il protozoo che si muove nelle secrezioni.
Se il quadro clinico e l'esame ginecologico sono molto suggestivi, ma l'esame microscopico è negativo, è possibile effettuare una coltura della secrezione, che di solito dà il risultato tra 3 e 7 giorni. È anche possibile utilizzare il test PCR (ricerca sul DNA protozoico). Questo test è più costoso, ma offre risultati più veloci e più sicuri.
Il pap test può anche rilevare Trichomonas vaginalis, ma la sua sensibilità è bassa, passando intorno al 50% dei casi e con un alto tasso di falsi positivi.
Trattamento della tricomoniasi
Metronidazolo e Tinidazolo sono le due opzioni di trattamento per la tricomoniasi. Il tasso di guarigione con questi antibiotici è superiore al 90% e nessun altro farmaco ha una tale efficacia. Il programma indicato consiste in 2 grammi di metronidazolo o tinidazolo per via orale (4 compresse da 500 mg) in una singola dose.
Attenzione, il consumo di alcol è severamente proibito in coloro che sono trattati con uno dei due farmaci. È necessario attendere almeno 3 giorni a causa della seria reazione al rischio (leggi: INTERAZIONE DI ALCOL CON I RIMEDI E L'ENERGETICO).
È importante cercare di evitare i rapporti sessuali per una settimana e il partner dovrebbe anche essere trattato, anche se sei asintomatico per evitare la reinfezione. Circa il 70% dei partner di un paziente infetto è anche infettato dal parassita.
Poiché il tasso di successo è molto alto, se i sintomi scompaiono, non è necessario ripetere i test per confermare la cura.
Il metronidazolo non tratta altre cause di vaginite, come la gonorrea e la candidosi. Quindi, se hai una dimissione, evita l'automedicazione e vedi il tuo ginecologo.
Prevenzione della tricomoniasi
Per ridurre il rischio di contaminazione da Trichomonas:
- Usa sempre il preservativo durante il sesso.
- Evitare di avere più partner.
- Evita i rapporti con persone sapientemente contaminate e non ancora trattate.
- Se hai dimissione, evita i rapporti sessuali finché non sei visto dal tuo ginecologo.
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