DISTURBO DI COMPLETAMENTO PERIODICO ALIMENTARE

Articolo Punti chiave

→ Cos'è: il disturbo da abbaio periodico (BED) è un disturbo psichiatrico caratterizzato da frequenti attacchi di abbuffate in un breve periodo di tempo.

Contrariamente a quanto avviene nella bulimia nervosa, il paziente con BED non presenta un comportamento purgativo compensativo, cioè non induce vomito, pratica attività fisiche intense o consuma diuretici o droghe per perdere peso dopo episodi di alimentazione compulsiva.

→ Sintomi: il paziente con disturbo da abbaio periodico mangia grandi quantità di cibo incontrollate, spesso anche senza essere affamato. Sono spesso presenti sentimenti di angoscia, mancanza di controllo e vergogna.

→ Trattamento: la forma più efficace di trattamento è attraverso la psicoterapia. Possono anche essere usati farmaci, come antidepressivi, topiramato o lisdexamfetamina. Circa 7 pazienti su 10 riescono a controllare la loro malattia.

Cos'è il disturbo alimentare periodico

Quasi tutti hanno avuto uno o più episodi in cui ha finito per mangiare molto più del necessario per uccidere la fame e poi si è sentito gonfiato e pentito. Le vacanze, le vacanze o i viaggi sono occasioni speciali in cui possono verificarsi tali comportamenti.

Se questi episodi di alimentazione compulsiva si verificano sporadicamente, e il paziente ritiene che l'eccesso di cibo sia una decisione volontaria, anche se non molto intelligente, non vi è motivo di preoccupazione.

D'altra parte, se gli episodi di abbuffate sono frequenti, incontrollabili e suscitano nell'individuo un intenso senso di colpa, angoscia e vergogna, potremmo trovarci ad affrontare una malattia psichiatrica chiamata disturbo alimentare periodico.

Nel TCAP, il paziente non può smettere di mangiare anche quando non ha più fame e il suo stomaco è sgradevolmente pieno. Spesso, vergognoso del suo comportamento, si nasconde nella camera da letto o nel bagno, così da poter continuare a mangiare.

Il disturbo del binge eating periodico si distingue dalla bulimia nervosa dall'assenza di comportamenti compensatori dopo l'ingestione compulsiva. Nel TCAP non c'è vomito o abuso di diuretici o farmaci per perdere peso (leggi: BULIMIA NERVOSA - Che cos'è, sintomi e trattamento).

Si stima che circa il 3% della popolazione soffra di BED. Di questi, 2/3 sono donne e 1/3 uomini. Più del 75% di questi pazienti è in sovrappeso (BMI superiore a 25 kg / m² - Leggi: CALCOLA IL TUO PESO IDEALE).

L'insorgenza della malattia compulsiva è di solito durante l'adolescenza o la prima età adulta, ma la maggior parte dei pazienti cerca assistenza medica solo all'età di 35-40 anni.

Criteri diagnostici CRC

Secondo il più recente Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), la diagnosi del disturbo alimentare periodico richiede l'identificazione di ciascuno dei seguenti 5 criteri:

1. Episodi di abbuffate in cui il paziente mangia in un periodo di 2 ore una quantità di cibo decisamente superiore a quella che la maggior parte delle persone mangerebbe per un periodo di tempo e condizioni simili.

Durante gli episodi di coercizione, i pazienti sentono di non avere alcun controllo sulla situazione. Non possono smettere di mangiare o controllare la quantità di cibo mangiato.

2. Gli episodi di abbuffata hanno almeno tre delle seguenti caratteristiche:

• Mangiare più velocemente del normale.
• Mangia fino a quando non ti senti a disagio.
• Mangia grandi quantità di cibo quando non hai fame.
• Mangiare da solo a causa della vergogna causata dalla quantità di cibo consumato.
• Sentirsi disgustato da se stesso, depresso o con un intenso senso di colpa dopo aver mangiato troppo.

3. Gli episodi devono aver avuto luogo, in media, almeno una volta alla settimana negli ultimi tre mesi.

4. Non ci sono comportamenti compensatori inappropriati, come quelli osservati nella bulimia nervosa.

5. Episodi di abbuffate si verificano non solo durante il corso della bulimia nervosa o dell'anoressia nervosa.

La gravità del disturbo da alimentazione incontrollata si basa sul numero di episodi di abbuffate:

• Lieve - da 1 a 3 episodi a settimana.
• Moderato: da 4 a 7 episodi a settimana.
• Severo - da 8 a 13 episodi a settimana.
• Extreme: 14 o più episodi a settimana.

Fattori di rischio per disturbi alimentari PERIODIC

Come per la maggior parte dei disturbi mentali, non esiste una causa specifica per il disturbo da alimentazione incontrollata. Questo disturbo ha un'origine multifattoriale, risultante dalla somma di fattori genetici, psicologici e ambientali.

Simile a quello che si verifica con altri disturbi alimentari, la presenza di livelli anormalmente bassi di serotonina del neurotrasmettitore sembra essere associata a binge eating. Possono essere coinvolte anche parti malfunzionanti del cervello che controllano l'appetito, come l'ipotalamo, rendendo il paziente dipendente dal cibo e incapace di scatenare la sensazione di sazietà mentre mangia.

Tra i fattori di rischio per il disturbo da alimentazione incontrollata, i più comuni sono:

• Storia familiare dei disturbi alimentari.
• L'obesità.
• Depressione.
• Storia di aggressione fisica o abuso sessuale.
• Hanno sofferto il bullismo.
• Esposizione frequente a commenti negativi su forma, peso o abitudini alimentari.
• Partecipazione ad attività sportive di alto livello che richiedono un'eccellente preparazione fisica.
• Bassa autostima
• Avere meno di 25 anni

Patologie psichiatriche associate

L'associazione con altri disturbi mentali è molto comune e questa incidenza è molto più alta che nella popolazione generale. Gli studi dimostrano che tra i pazienti affetti da disturbo da alimentazione incontrollata, i tassi di disturbo associati sono:

• Fobia specifica - presente nel 37% dei pazienti con disturbo da alimentazione incontrollata.
• Fobia sociale - 32%.
• Depressione - 32%.
• Disturbo di personalità - 29%.
• Disturbo da stress post-traumatico - 26%.
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività - 20%.
• Alcolismo - 21%.
• Disturbo Ossessivo-Compulsivo - 10%

I sintomi del disturbo da abbuffata periodica

Come spiegato nei criteri per la diagnosi, il paziente con BED presenta episodi in cui di solito mangia più del necessario, anche quando non hanno fame, interrompe l'assunzione solo quando si sente fisicamente malato e di solito, per la vergogna, si nasconde in tempi di costrizione.

Il paziente può essere in grado di nascondere il malessere di famiglia per molti anni. Alcuni segnali che dovrebbero servire come avviso per amici e familiari sono:

• Obesità associata a evidente e insoddisfatta insoddisfazione per il peso.
• Fluttuazioni di peso frequenti per mesi o anni.
• Usa abiti molto larghi per nascondere l'aspetto fisico.
• Sintomi depressivi
• Isolamento sociale
• Bassa autostima
• Presenza di cibo nascosto nella stanza.
• Resti di cibo o briciole sparsi in luoghi insoliti della casa, come bagni o armadietti.
• Frequenti perdite di cibo dal distributore o dal frigorifero.

Nel corso degli anni, il disturbo da alimentazione incontrollata aumenta il rischio del paziente di sviluppare disturbi fisici come diabete di tipo 2, problemi alle articolazioni, malattie cardiache, reflusso gastroesofageo (GERD), calcoli alla cistifellea, colesterolo alto e alcuni disturbi respiratori il sonno.

Trattamento di tcap

Gli obiettivi del trattamento periodico del disturbo alimentare sono di ridurre gli episodi di coercizione e, quando necessario, aiutare il paziente a perdere peso e raggiungere un BMI sano.

La psicoterapia è il trattamento di scelta per BED. Modalità come la terapia comportamentale cognitiva, la psicoterapia interpersonale e la terapia dialettica comportamentale sono forme efficaci di psicoterapia contro il comportamento compulsivo.

I programmi di perdita di peso sotto controllo medico sono di solito indicati solo dopo che il paziente ha controllato il disturbo alimentare, dal momento che la dieta può servire da innesco per ulteriori periodi di abbuffate.

I pazienti obesi o in sovrappeso con disturbo compulsivo che non rispondono alla psicoterapia devono essere trattati con farmaci. Alcune opzioni effettivamente efficaci sono:

• Lisdexamfetamine.
• Zonisamide.
• Topiramato.
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (esempi: citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina e sertralina).

Se eseguito correttamente, il tasso di successo del trattamento è di circa il 70%, cioè 7 su 10 pazienti possono sbarazzarsi di episodi di coercizione.

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