MEDICAL NEPHROLOGIST - Physician Who Cares for the kidneys

Nefrologia e Urologia sono le due specialità mediche che si prendono cura delle vie urinarie. Poiché sono specialità complementari, è molto comune che la popolazione faccia confusione in relazione alle attribuzioni di ciascuno.

Il termine nephros deriva dal greco e significa reni. Pertanto, il nefrologo è colui che studia le funzioni e le malattie dei reni. Allo stesso modo, la nefrologia è la specialità medica che si occupa dei problemi clinici dei reni.

L'urologia è un po 'diversa perché è la specialità chirurgica che si occupa del tratto urinario. Pertanto, il nefrologo è il clinico specialista nel sistema urinario, mentre l'urologo è il chirurgo del tratto genitourinario. È la stessa relazione che esiste, ad esempio, tra cardiologi e cardiochirurghi, tra neurologi e neurochirurghi, e tra angiologi e chirurghi vascolari.

Approssimativamente, per sapere se il tuo problema renale dovrebbe essere trattato da un urologo o nefrologo, dobbiamo chiederci: è il trattamento fatto con la chirurgia o con i farmaci? Se è chirurgico, lo specialista è l'urologo. Se è una malattia clinica, lo specialista indicato è il nefrologo.

L'urologo cura anche le malattie della prostata e del sistema riproduttivo maschile, anche se non sono necessariamente chirurgici.

Prima di andare avanti, guarda questo breve video di 3 minuti prodotto dal team MD. Health, che spiega semplicemente l'insufficienza renale e il test della creatinina:

Quali malattie tratta il nefrologo?

La malattia principale che il nefrologo affronta è l'insufficienza renale, una condizione in cui la funzionalità renale è compromessa. L'insufficienza renale può essere acuta, quando i reni subiscono improvvisamente alcune lesioni e cessano di funzionare correttamente per qualche tempo, o cronicamente, quando il processo di perdita della funzione avviene gradualmente ma in modo permanente.

Per saperne di più sull'insufficienza renale, leggi:

• INSUFFICIENZA RENALE CRONICA Sintomi e trattamento
• INSUFFICIENZA RENALE ACUTA Sintomi e trattamento

Oltre all'insufficienza renale, il trattamento di diverse altre malattie cliniche del sistema urinario fanno parte delle attribuzioni del medico nefrologo, tra i più comuni, possiamo menzionare:

• Glomerulonefrite.
• Complicazioni renali di malattie autoimmuni.
• Ipertensione.
• Infezione del tratto urinario.
• Calcolo renale di ripetizione.
• Alterazioni idroelettrolita (alterazioni dei minerali del sangue, come sodio, potassio, calcio, fosforo, ecc.).
• Cambiamenti nel metabolismo acido-base.
• Malattia del rene policistico.
• Diabete insipido nefrogenico.

Il nefrologo è anche il medico responsabile del trattamento di pazienti la cui insufficienza renale è così grave da richiedere emodialisi o dialisi peritoneale per rimanere in vita.

Un altro compito del medico nefrologo è di prendersi cura dei pazienti con trapianto renale. Chi esegue la chirurgia del trapianto è l'urologo, ma il medico che indica il trapianto, prepara il paziente, sceglie il donatore (nel caso di un donatore vivente) e si prende cura del paziente dopo che il nefrologo ha eseguito il trapianto.

È necessario sottolineare che il paziente trapiantato deve assumere farmaci immunosoppressivi per molti anni in modo che il rene trapiantato non subisca rigetto. Ciò implica un maggior rischio di problemi come infezioni e tumori. È il nefrologo responsabile del controllo delle dosi dei farmaci e del mantenimento del funzionamento del rene trapiantato per lunghi anni.

Importanza del nefrologo in caso di insufficienza renale cronica

I nostri due reni filtrano in media 180 litri di sangue al giorno, che dà circa 90 a 125 ml di sangue al minuto. Questo valore è chiamato velocità di filtrazione glomerulare (GFR) o clearance della creatinina. Poiché il GFR medio è 100 ml / min, per una migliore comprensione dei pazienti, di solito si dice che questo valore corrisponde al 100% della funzione renale. Quindi se il medico dice che hai il 60% di funzionalità renale, significa grossolanamente che i tuoi reni filtrano circa 60 ml / min.

Sebbene la malattia sia una malattia chiave di specialità, la maggior parte dei pazienti con insufficienza renale cronica raggiunge i nefrologi in ritardo, con meno del 30% della funzione renale, una fase che può essere poco sviluppata per cercare di prevenire la progressione della malattia verso il rene. emodialisi. Questo ovviamente non è colpa dei soli pazienti, ma anche dei loro medici che sono lenti nel riferire la loro insufficienza renale cronica al nefrologo.

I pazienti con insufficienza renale cronica che raggiungono il nefrologo precocemente, cioè nelle prime fasi della malattia, presentano i seguenti vantaggi:

• Minore mortalità a lungo termine.
• Migliore controllo della pressione sanguigna.
• Meno malattie associate all'insufficienza renale, come lesioni ossee, anemia, malnutrizione e malattie cardiovascolari.
• Minore perdita di funzionalità renale nel corso degli anni, che fa sì che questi pazienti impieghino più tempo per raggiungere l'insufficienza renale allo stadio terminale. Spesso, il paziente può controllare la sua malattia in modo che non abbia mai bisogno di emodialisi.
• Coloro che hanno bisogno di emodialisi hanno meno complicanze e minore mortalità, oltre a una migliore preparazione e meno tempo per il trapianto di rene, se questo è il desiderio del paziente.
• Aumento della possibilità di cura se viene trattata la causa dell'insufficienza renale.

Quando cercare un nefrologo

Le malattie renali possono essere infide, poiché spesso hanno pochi o nessun sintomo nelle fasi iniziali. A volte è solo attraverso test di laboratorio di sangue o di urina che possiamo identificare una malattia renale in corso. Pertanto, è importante riconoscere i pazienti con fattori di rischio per la malattia renale e i primi sintomi di danno renale in modo che i pazienti malati possano essere adeguatamente valutati da un nefrologo.

Non aspettarti che l'insufficienza renale cronica causi dolore ai reni o ridotta produzione di urina. È una malattia silenziosa che non mostrerà sintomi fino a fasi ben avanzate. Se pensi che solo perché i tuoi reni non fanno male e la tua urina è normale non c'è rischio che i tuoi reni siano malati, potresti avere una brutta sorpresa in futuro.

In generale, suggeriamo una valutazione di un nefrologo per tutte le persone che hanno le seguenti caratteristiche:

• Cambiamenti nella creatinina ematica, che è il principale marker della funzionalità renale.
• Urina che molto schiuma o identificazione delle perdite di proteine ​​nelle urine attraverso test di laboratorio.
• Urina rossa o sangue nelle urine attraverso test di laboratorio.
• Ripeti l'infezione urinaria, specialmente se più di 3 episodi all'anno.
• Più di un episodio di rene durante la vita. L'urologo tratta i calcoli, ma è il nefrologo che impedisce l'insorgere di nuove pietre.
• Edemi e urti senza causa apparente.
• Cambiamenti di potassio, sodio, fosforo, acido urico, magnesio e calcio nel sangue che il medico generico non identifica facilmente la causa.
• Alterazione del metabolismo acido-base senza causa apparente.
• Aspetto di cisti renali multiple in esami quali ultrasuoni (ultrasuoni), tomografia computerizzata o dolore renale a risonanza magnetica.
• Cambiamenti del volume delle urine inspiegabili.

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