TOSSOPLASMOSI IN GRAVIDANZA

TOSSOPLASMOSI IN GRAVIDANZA

La toxoplasmosi è un'infezione causata dal parassita Toxoplasma gondii . È una malattia che di solito passa inosservata nelle persone sane, ma è grave nei pazienti immunodepressi e nelle donne in gravidanza.

In questo articolo affronteremo la toxoplasmosi in donne in gravidanza e il neonato, quest'ultimo chiamato toxoplasmosi congenita.

Per una comprensione più ampia dell'argomento, suggerisco di leggere il testo sulla toxoplasmosi in pazienti sani e immunocompromessi: TOXOPLASMOSE | Sintomi, IgG e trattamento, in cui spieghiamo in dettaglio come viene effettuata la trasmissione del parassita e quali sono i suoi sintomi. Alcune delle conoscenze fornite sono importanti per questo testo.

Prima di affrontare la toxoplasmosi in gravidanza, vale la pena di rivedere come viene formulata la diagnosi sierologica della malattia.

Diagnosi di toxoplasmosi prenatale: IgM e IgG

Durante la cura prenatale, l'ostetrica richiede alcune sierologie (analisi del sangue che mostri le principali infezioni della donna incinta) per valutare lo stato immunologico della donna incinta. Cinque infezioni sono di grande importanza in gravidanza a causa del rischio di trasmissione al feto:

- Toxoplasmosi.
- Sifilide.
- Rubella.
- Citomegalovirus.
- Herpes semplice.

Il grande rischio per il feto si verifica quando una madre senza anticorpi alla toxoplasmosi acquisisce la malattia durante la gravidanza. Per scoprire quali donne sono suscettibili all'infezione durante la gravidanza, chiediamo una sierologia prenatale per la toxoplasmosi.

La sierologia è fondamentalmente un dosaggio di anticorpi specifici. Una sierologia per la toxoplasmosi è quella che indaga gli anticorpi contro Toxoplasma gondii, un parassita che causa la malattia. Il ragionamento è questo: il nostro corpo crea anticorpi contro un particolare agente infettivo solo se siamo esposti ad esso. Pertanto, avere anticorpi contro la toxoplasmosi significa già essere stato contaminato dal parassita in qualche momento della vita.

Per riassumere un processo estremamente complesso, possiamo dire che il nostro corpo funziona fondamentalmente con due anticorpi, chiamati IgM (immunoglobulina M) e IgG (immunoglobulina G). Non appena un nuovo germe entra nel nostro corpo, il nostro sistema immunitario inizia a produrre l'anticorpo IgM, che è chiamato anticorpo della fase acuta. L'IgM è un anticorpo meno specifico, ma può essere prodotto in pochi giorni. Nella toxoplasmosi è possibile identificare IgM circolanti da 5 a 7 giorni dopo la contaminazione.

Dopo circa 4 settimane, quando il nostro sistema immunitario ha conosciuto bene l'agente invasore, il corpo sostituisce l'anticorpo IgM con l'anticorpo IgG, che è più forte e più specifico contro la toxoplasmosi. Pertanto, dopo 4 settimane, il paziente cessa di avere IgM positive e ha solo IgG positivo per la toxoplasmosi. Questo IgG per la toxoplasmosi sarà positivo per il resto della vita e impedirà al parassita di moltiplicarsi all'interno del nostro corpo.

In sintesi, un paziente con toxoplasmosi acuta ha IgM positivo, mentre un paziente che ha avuto la toxoplasmosi e ha il parassita inattivo nel corpo presenterà IgG positivo. Coloro che non sono mai stati esposti a Toxoplasma hanno IgM e IgG negativi.

Poiché la toxoplasmosi non causa malattie nel 90% delle persone, l'unico modo per sapere se il paziente è mai stato esposto a Toxoplasma è attraverso il dosaggio di IgG to toxoplasmosi. Per leggere i sintomi della toxoplasmosi: SINTOMI DI TOXOPLASMOSI.

Toxoplasmosi in gravidanza

È importante sottolineare che il problema non è nelle madri che hanno acquisito la toxoplasmosi prima della gravidanza. Le donne che hanno già avuto IgG positive per la toxoplasmosi prima della gravidanza non corrono il rischio di trasmetterle ai loro feti. In questi casi, il Toxoplasma è dormiente nei muscoli e il sistema immunitario della madre ha il compito di tenerlo lontano dal feto. L'unica eccezione è nei casi di immunosoppressione della madre, come nelle donne incinte con AIDS, per esempio. In questi casi, poiché il sistema immunitario è debole, il Toxoplasma acquisito anni prima può tornare attivo e infettare il feto durante la gestazione.

Il rischio di toxoplasmosi in gravidanza si verifica in quelle madri che non hanno mai avuto un precedente contatto con il parassita, con sierologia negativa, cioè IgM e IgG negativi per la toxoplasmosi. Queste sono le donne incinte a rischio perché la toxoplasmosi congenita si verifica quando le donne acquisiscono Toxoplasma durante la gravidanza.

Pertanto, se durante l'esame prenatale la gestante ha già una IgG positiva per la toxoplasmosi, può essere in pace perché non è a rischio di trasmettere la malattia al feto. Se, tuttavia, la madre risulta essere una IgG negativa, devono essere prese alcune precauzioni per minimizzare il rischio di contaminazione durante la gravidanza:

- Evitare di mangiare carne poco cotta, soprattutto maiale.
- Lavate bene i frutti e le verdure prima di mangiarli.
- Lavare bene coltelli e piatti che hanno avuto contatto con carne cruda.
- Congelare la carne per una settimana prima di consumarla aiuta a uccidere i parassiti.
- Non consumare carne di origine inaffidabile.
- Evitare di bere acqua non imbottigliata.
- Non praticare il giardinaggio.
- Evitare il contatto prolungato con i gatti.

Donne incinte e gatti

I gatti sono gli unici animali che, se contaminati con Toxoplasma, iniziano a eliminarli nelle feci, servendo come fonte di contaminazione dell'ambiente e delle persone. In altri animali, il parassita è depositato e dormiente nei muscoli, motivo per cui l'assunzione di carne cruda è attualmente il principale fattore di rischio per la contaminazione da toxoplasmosi.

Pertanto, le donne incinte suscettibili alla toxoplasmosi (IgG negativo) dovrebbero evitare le carni crude e lo stretto contatto con i gatti.

Ma io sono una donna incinta con IgG negativo e ho un gatto domestico. Devo sbarazzarmene?

No, non lo fai. Ma bisogna fare attenzione:

- Portalo dal veterinario per conoscere il suo stato immunitario.
- Chiedere a qualcuno di pulire la lettiera con le feci di gatto ogni giorno. Cerca di non entrare in contatto con le feci del gatto.
- Alimentalo solo con razioni; non lasciarlo mai mangiare carne cruda.
- Evita che il gatto lasci la casa, in modo che non corra il rischio di contrarre il parassita.
- Evitare gli insetti a casa, in particolare mosche e scarafaggi, che possono trasportare il parassita e essere mangiati dall'animale.

Se il tuo gatto è ben curato, si nutre correttamente e di solito non cammina liberamente per la strada, la sua possibilità di avere la toxoplasmosi è molto piccola.

Quando le donne incinte si prendono cura del paziente, il tasso di contaminazione è basso. Attualmente, meno di 8 su 1000 (cioè 0, 8%) di donne in gravidanza con sierologia negativa per la toxoplasmosi si infettano durante la gravidanza

Come in ogni paziente con un sistema immunitario intatto, la toxoplasmosi in gravidanza di solito non causa sintomi. In rari casi in cui vi sono sintomi, di solito sono lievi e non specifici, come febbre bassa, stanchezza e dolore muscolare. Pertanto, nelle donne con IgG negativo, la sierologia deve essere ripetuta in modo seriale durante la gravidanza in modo tale da essere sicuri che nessuna IgM positiva sia emersa indicativa di infezione recente. Non puoi fare affidamento solo sui sintomi per dire se qualcuno è stato recentemente infettato da Toxoplasma .

Toxoplasmosi congenita

Come già spiegato in modo esaustivo, la toxoplasmosi congenita si verifica quando le madri con sierologia negativa per la toxoplasmosi (IgG negativo) entrano in contatto con il parassita durante la gravidanza.

Le donne che intendono iniziare una gravidanza ma che sono appena state infettate dalla toxoplasmosi devono osservare un intervallo minimo di 6 mesi tra la cura e la gravidanza per evitare il rischio di trasmissione del parassita al feto.

Maggiore è l'età gestazionale al momento dell'infezione, maggiore è il rischio di trasmettere il parassita al feto. La toxoplasmosi acquisita alla tredicesima settimana, alla 26ª settimana o alla 36ª settimana presenta, rispettivamente, un rischio di trasmissione del 15%, 44% e 71% al feto.

I sintomi della toxoplasmosi congenita

La maggior parte dei neonati con toxoplasmosi sono asintomatici alla nascita. Meno del 30% sono già nati con sintomi di toxoplasmosi congenita, come corioretinite, calcificazioni intracraniche, idrocefalo (accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio), lesioni dermatologiche e linfoadenopatia generalizzata (linfonodi ingrossati in tutto il corpo).

Idrocefalo - toxoplasmosi congenita

Clicca per ingrandire (attenzione: la foto sopra può essere considerata scioccante per alcune persone).

Quelli nati senza sintomi, tuttavia, se non diagnosticati e adeguatamente trattati, sono ad alto rischio di sviluppare sintomi successivi di toxoplasmosi congenita. Oltre a gravi lesioni agli occhi, questi bambini possono sperimentare sordità, ritardo mentale ed epilessia. I casi più gravi possono progredire fino alla morte.

L'ultrasonografia fetale è in grado di rilevare il 30% dei casi di malformazioni fetali causate dalla toxoplasmosi ancora all'interno dell'utero. Nei paesi che consentono l'aborto, l'aborto può essere indicato perché questi bambini presentano già gravi sequele neurologiche e alta mortalità nei primi giorni di vita.

Come prevenire la toxoplasmosi congenita?

Le madri che sviluppano la toxoplasmosi durante la gravidanza, indipendentemente dall'età gestazionale, devono essere trattate fino alla fine della gestazione con un cocktail antibiotico composto da pirimetamina, sulfamadiazina e spiramicina.

Se, nonostante il trattamento, il bambino nasce con toxoplasmosi, sintomatica o meno, questo dovrebbe anche essere trattato. L'orario indicato è Pyrimethamine + Sulfamadiazine. Il trattamento dura 12 mesi.


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