TOSSE - Cause, tipi e trattamento

La tosse è uno dei sintomi più comuni che troviamo nella pratica medica. Oltre a essere un segno di una possibile malattia delle vie aeree, la tosse è anche un meccanismo vitale di difesa delle nostre vie aeree. In questo testo spiegheremo come si presenta la tosse e cosa la causa.

Come nasce un colpo di tosse?

La tosse è un riflesso delle vie aeree che mira a liberare il passaggio dell'aria nelle vie aeree. La tosse può verificarsi volontariamente o involontariamente. Questo riflesso può essere stimolato da secrezioni, irritanti, fumi, oggetti estranei, infiammazioni, infezioni, ecc.

Il meccanismo del riflesso della tosse è piuttosto complesso; proviamo a spiegarlo in modo semplice e obiettivo.

Tutto l'epitelio (tessuto) delle vie aeree (polmoni, pleura, trachea, laringe e diaframma) ha i cosiddetti recettori della tosse responsabili della rilevazione di insulti meccanici o chimici come un oggetto aspirato, presenza di secrezioni, per esempio. Questi recettori sono attaccati ai nervi della laringe e, quando stimolati, portano queste informazioni direttamente al cervello. Ogni volta che il cervello riceve un messaggio dai recettori della tosse, lo interpreta come un potenziale pericolo di ostruzione delle vie aeree. Il cervello invia quindi un ordine alle vie respiratorie, chiudendo la glottide e contraendo rapidamente i muscoli respiratori, provocando un rapido aumento della pressione intratoracica. Immediatamente dopo questo improvviso aumento di pressione, la glottide si rilassa lasciando uscire questa aria intrappolata, che può raggiungere velocità superiori a 200 km / h, espellendo qualsiasi potenziale ostacolo alla circolazione dell'aria.

La tosse è quindi un meccanismo di difesa contro le ostruzioni delle vie aeree, tuttavia, molti altri stimoli di un potenziale ostacolo possono attivarlo. Oltre alle vie aeree, ci sono anche recettori della tosse nell'esofago, nel cuore e nello stomaco, che causano varie condizioni, come il reflusso gastroesofageo, la pericardite e l'insufficienza cardiaca, anche come causa di tosse.

Cause di tosse

Ci sono dozzine di cause. Elenchiamo i più comuni qui sotto:

• Influenza (leggi: FLU AND COOL | Differenze e sintomi)
• Tubercolosi (leggi: TUBERCOLOSI | SINTOMI E TRATTAMENTO).
• Polmonite (leggi: PNEUMONIA | Sintomi e trattamento).
• Asma (leggi: ASTHMA SINTOMI).
• BPCO (leggi: COPD | enfisema polmonare e bronchite cronica)
• Embolia polmonare (vedi: PULMONARY EMBOLY | Sintomi e trattamento).
• Allergy.
• Bronchiolite (leggi: CHE COSA È BRONCHIOLITE?).
• Sinusite (leggi: SINUSITE | Sintomi e trattamento)
• Fumo (leggi: CIGARETTE MALEFICIOS | Smoking Cessation)
• Rinite (leggi: RHINITE ALLERGIC | sintomi e trattamento).
• Laringite (leggi: LARYINGITE | SINTOMI E TRATTAMENTI).
• Insufficienza cardiaca (leggi: HEART FAILURE | CAUSE E SINTOMI).
• Pericardite (leggi: PERICARDITE ACUTE - sintomi e trattamento).
• Reflusso gastroesofageo (leggi: reflusso gastroesofageo - Sintomi).
• Carcinoma polmonare (leggi: CANCRO DEL POLMONE | Sigaretta e altri fattori di rischio).
• Farmaci, in particolare captopril, enalapril e simili (leggi: TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE - Captopril, Enalapril, Losartan ...).
• Stress (tosse psicogena).
• Aspirazione corpo estraneo.
• Irritazione delle vie aeree da sostanze inalate.

Nei casi di tosse acuta, cioè con meno di 3 settimane di evoluzione, i sintomi che solitamente si uniscono di solito aiutano nella definizione di una diagnosi. Starnuti, mal di gola e febbre sono spesso presenti nell'influenza; febbre, perdita di peso ed escreato purulento sono comuni nella tubercolosi; raucedine e tosse secca sono tipiche della laringite; mancanza di respiro e respiro sibilante di solito indicano l'asma, solo per guardare alcuni esempi.

Tipi di tosse

Esistono diversi tipi di tosse, con caratteristiche che ci aiutano nell'indagine sulla tua causa. La tosse può essere secca o con espettorazione; se hai l'espettorato, può essere chiaro, purulento o addirittura sanguinario; può essere acuto, quando dura meno di 3 settimane, subacuta, quando dura tra 3 e 8 settimane, o cronica quando dura più di 8 settimane. La tosse può essere accompagnata da febbre, perdita di peso, mancanza di respiro, raucedine, stitichezza nasale, dolore al petto, ecc.

Parliamo un po 'di alcuni tipi comuni di tosse e delle loro cause.

Tosse persistente

Quando la tosse è più lunga, la diagnosi non è sempre così semplice. Tuttavia, la maggior parte delle lamentele di tosse persistente si verificano dopo le immagini del virus delle vie aeree. Molte volte i sintomi respiratori e la febbre sono scomparsi per diversi giorni, ma il paziente continua a tossire. Questo fatto si verifica perché le vie aeree rimangono ancora irritate, spesso anche per lo stesso sforzo di tosse nei giorni precedenti, causando la stimolazione dei recettori della tosse. Qualsiasi quadro di infezione delle vie aeree può essere seguito da alcune settimane di tosse secca e irritativa senza che ciò abbia alcuna rilevanza clinica.

Una causa di tosse cronica che spesso passa inosservata al paziente è quella causata dall'uso di farmaci della classe Angiotensin Conversion Enzyme Inhibitors (ACEI), usati nel trattamento dell'ipertensione, delle malattie renali e dell'insufficienza cardiaca. I farmaci più comuni di questa classe sono captopril, enalapril, ramipril e lisinopril. In questi casi, la tosse può comparire solo dopo 6 mesi di utilizzo dei medicinali, facendo sì che il paziente non riferisca una cosa a un'altra. La sospensione del farmaco è sufficiente per la tosse di andare via (leggi: TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE | Captopril, Enalapril, Losartan).

Nei pazienti che hanno fumato per molti anni, una tosse cronica con espettorato, soprattutto all'inizio della giornata, è un sintomo molto comune e può indicare la bronchite cronica allo stadio iniziale.

Ogni paziente con una tosse cronica, in particolare il fumatore, teme che la causa sia il cancro ai polmoni. Infatti, meno del 2% dei casi di tosse prolungata sono causati dal cancro. Tuttavia, questa diagnosi dovrebbe sempre essere presa in considerazione se il paziente è un fumatore e presenta, oltre alla tosse, espettorato sanguinolento e perdita di peso.

In molti pazienti ansiosi o depressi, un quadro di tosse cronica può essere causato da periodi di stress emotivo, chiamato tosse psicogena.

Altre cause comuni di tosse prolungata sono sinusite cronica e reflusso gastroesofageo. Nella sinusite la tosse è solitamente causata dalla flebo post nasale che è il piccolo flusso di secrezioni che scende dalle narici e dai seni verso la gola.

Tosse con espettorazione

Una caratteristica molto comune della tosse è la presenza di espettorato, popolarmente chiamato tosse con catarro. In medicina la chiamiamo tosse produttiva.

Flemma, o espettorazione, sono in realtà secrezioni e muco prodotto dalle vie respiratorie. Questo muco è solitamente limpido, ma se viene prodotto da un'infezione, diventa purulento, l'aspetto più comune dei quali è un espettorato giallo-verde.

Le cause principali della tosse produttiva sono le infezioni del tratto respiratorio, tra cui l'influenza, la polmonite, la sinusite e persino la tubercolosi.

La bronchite cronica causata dalle sigarette causa anche una tosse con l'espettorazione.

Ogni paziente con una tosse produttiva più la febbre dovrebbe essere visto da un medico perché questa condizione è altamente indicativa di infezione del tratto respiratorio.

Tosse secca

La tosse secca è quella che non ha espettorazione. Può essere causato da processi allergici, irritazione residua delle vie respiratorie a seguito di quadri di infezione respiratoria, asma, farmaci (captopril, lisinopril, ramipril ed enalapril), irritazione del diaframma, esposizione a fumo e sostanze chimiche, o aspirazione di corpi estranei.

Tosse con espettorato sanguinante

La tosse con catarro sanguinante è già stata discussa in un testo che può essere letto qui: COUGH AND SCARF WITH BLOOD.

Trattamento della tosse

Forse nessun altro sintomo ha tante ricette fatte in casa e tipi di sciroppo come la tosse. Tuttavia, è necessario comprendere che, prima di tutto, la tosse è un meccanismo di difesa delle vie aeree. La tosse è un sintomo e non una malattia. Prendere droghe indiscriminatamente per fermarlo può essere dannoso. La maggior parte dei casi di tosse è causata da virus respiratori che guariscono spontaneamente dopo pochi giorni, quindi non è necessario prendere medicine per queste immagini.

Se le vie aeree sono piene di secrezioni, la tosse è il meccanismo più importante per eliminarle; inibire la tosse in questi casi causerà solo l'accumulo di secrezioni nel polmone, che ovviamente non è una buona idea. Pertanto, nessuna tosse produttiva dovrebbe essere interrotta da medicine, sciroppi o ricette fatte in casa. In effetti, nessun rimedio che agisce inibendo la tosse dovrebbe essere usato senza consiglio medico. "Calmare" una tosse non è sempre la procedura più appropriata.

Incredibilmente, il miglior trattamento per la tosse è l'acqua, che serve a mantenere idratate le vie respiratorie, a ridurre l'irritazione dei tessuti ea lasciare il muco più liquido, facilitando lo sputo. Evitare il contatto con le sigarette è anche essenziale.

Nella maggior parte dei casi il trattamento della tosse passa attraverso il trattamento della malattia che lo causa, tra cui asma, polmonite, tubercolosi, allergia, insufficienza cardiaca, reflusso, ecc.

L'uso di sciroppi o altri rimedi chiamati mucolitici o espettoranti può essere usato, ma non vi è alcuna chiara evidenza che effettivamente aiutino. Ora è diventato molto comune prescrivere compresse di N-acetilcisteina effervescente per facilitare l'espettorazione, ma non c'è un lavoro definitivo sulla sua efficacia.

La cosa più importante da ricordare è che la tosse è un sintomo, quindi il trattamento dovrebbe essere fatto contro la condizione che lo sta causando e non contro il sintomo stesso.

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