SINTOMI DI INFARTO ACUSTICO MIOCARDICO

L'infarto miocardico acuto è una condizione potenzialmente grave che si verifica quando il flusso di sangue al cuore attraverso le arterie coronarie è insufficiente, portando alla necrosi di una parte del muscolo cardiaco.

Il sintomo principale e più classico dell'infarto è un dolore stringente nella parte sinistra del torace, con irradiazione al braccio. Tuttavia, l'infarto può essere un evento infido, con sintomi atipici come mal di stomaco, nausea e vomito o dolore al collo. Inoltre, dozzine di altre malattie possono causare dolore nella regione toracica, mimando un infarto.

In questo testo sui sintomi dell'attacco cardiaco affronteremo i seguenti punti.

• Cause del dolore al petto.
• Dolore al petto di origine ischemica.
• Differenze tra angina e infarto.
• Qual è il dolore dell'attacco cardiaco?
• Sintomi di infarto oltre il dolore.
• Cosa amare in una denuncia di dolore al petto.
• Segni che suggeriscono un'altra causa diversa dall'infarto per il dolore al petto.

Cause del dolore al petto

Il dolore al petto è il sintomo più spaventoso che più spesso conduce i pazienti a cercare un servizio di emergenza. La paura di avere un attacco di cuore è così grande che anche i giovani senza alcun fattore di rischio per la malattia coronarica spesso cercano un ospedale a causa del disagio toracico.

Il fatto è che ci sono dozzine di malattie che possono causare dolore toracico, alcuni dei quali semplici, come il dolore muscolare e altri gravi, come l'infarto stesso o un aneurisma aortico.

Ma come sapere solo i sintomi se un dolore al petto è infartuato o no?

In realtà, non esiste una risposta definitiva alla domanda di cui sopra. Ciò che i medici fanno è valutare diverse variabili cliniche, come le caratteristiche del dolore, l'età del paziente, i fattori di rischio, ecc., Per decidere se il dolore è ad alto o basso rischio. La stessa diagnosi può essere confermata solo con analisi del sangue e un elettrocardiogramma.

Come già accennato, diverse malattie che non sono di origine cardiaca possono presentarsi come dolore al petto. Tra questi possiamo menzionare:

• Sindrome di ansia e panico.
• Dolore muscoloscheletrico
• Gastrite e ulcera gastrica.
• Asma.
• Pneumotorace.
• BPCO (bronchite cronica o enfisema polmonare).
• Cancro ai polmoni.
• Versamento pleurico
• Embolia polmonare
• Polmonite.
• Aneurisma aortico.
• Reflusso gastroesofageo
• Pancreatite.
• Esofagite (infiammazione dell'esofago).

Tra le malattie cardiache che possono causare dolore al petto, abbiamo ancora:

• Pericardite: infiammazione del pericardio, membrana che circonda il cuore.
• Endocardite: infezione delle valvole cardiache.
• Stenosi mitralica o aortica (rafforzamento della valvola mitrale o aortica).
• Aritmie cardiache.
• Fibrillazione atriale.
• Angina pectoris.
• Infarto miocardico acuto

Se vuoi saperne di più sul dolore toracico e le sue cause, abbiamo un testo specifico sull'argomento: Principali cause del dolore toracico.

Differenze tra angina e infarto

Prima di seguire i segni e i sintomi dell'infarto, è importante spiegare cos'è l'angina.

L'angina e l'infarto causano dolore toracico con caratteristiche molto simili, poiché entrambi hanno origine da un flusso sanguigno inadeguato nelle arterie coronarie. La differenza è che nell'angina il flusso è ridotto, ma non abbastanza da causare la necrosi del muscolo cardiaco. L'angina è un segno che il cuore è al limite, lavorando con un flusso di sangue che è sufficiente solo per soddisfare le sue richieste fondamentali.

Immagina un paziente che ha un'ostruzione parziale in una o più arterie coronarie. Quando questo paziente è a riposo, non sente nulla perché la richiesta di sangue cardiaco è bassa in questo momento. Tuttavia, quando questo paziente fa uno sforzo fisico, la frequenza cardiaca accelera e vi è la necessità di aumentare l'apporto di sangue al cuore. Poiché esiste un'ostruzione del flusso, questo sangue extra non raggiunge la quantità richiesta, causando l'ischemia del muscolo cardiaco, chiamata angina. Se si riposa questo paziente, dopo alcuni minuti la frequenza cardiaca e la richiesta di sangue dal cuore ritorneranno alla linea di base, causando la scomparsa dell'ischemia e del dolore da angina.

Pertanto, mentre l'infarto è un grave apporto di sangue al cuore, che causa la morte del tessuto cardiaco, l'angina è uno stadio precedente in cui vi è una riduzione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie, ma c'è ancora abbastanza perfusione per il muscolo cardiaco non subire necrosi.

Tipi di dolore cardiaco ischemico

L'ischemia cardiaca può essere suddivisa in tre fasi: angina stabile, angina instabile e infarto del miocardio. Riassumiamoli:

- L' angina stabile è l'ischemia cardiaca causata dallo sforzo fisico, dallo stress o da qualsiasi altra situazione che aumenta temporaneamente la richiesta di sangue dal muscolo cardiaco. Ci sono uno o più ostacoli nelle arterie coronarie, ma non sono abbastanza grandi da causare dolore a riposo. Quando il paziente compie uno sforzo, sente dolore, ma è di breve durata e scompare pochi minuti dopo il riposo.

- L'angina instabile è un'ischemia cardiaca che si verifica a riposo o con sforzi minimi, come pettinarsi o fare la doccia. L'ostruzione è sufficientemente ampia da rendere il flusso sanguigno inferiore a quello necessario nelle situazioni basali. L'angina instabile può essere considerata un pre-infarto, essendo classificata come sindrome coronarica acuta. È solo dai sintomi che l'angina instabile non può essere distinta dall'infarto.

- L'infarto miocardico acuto è una grave ischemia cardiaca che porta alla necrosi di parte del tessuto muscolare del cuore.

Un infarto fulminante è quello che si verifica a causa della necrosi di una vasta area cardiaca, che rende il cuore incapace di continuare il suo lavoro di pompaggio del sangue, causando un collasso circolatorio che si chiama shock cardiogeno.

Com'è il dolore dell'attacco cardiaco?

Tipicamente i sintomi dell'infarto sono un dolore al centro o alla sinistra del petto, tipo di oppressione, pressione o peso, spesso con irradiazione sul braccio sinistro, sulla mandibola e / o sulla schiena. Il dolore può essere innescato da uno sforzo fisico, da uno stress emotivo o dopo un pasto eccessivo, ma può anche insorgere improvvisamente a riposo.

Il dolore dell'infarto mostra un peggioramento graduale ed è solitamente accompagnato da sudorazione, mancanza di respiro, pallore, irrequietezza e, spesso, nausea e vomito. A differenza dell'angina stabile, in infarto il dolore dura diversi minuti e non c'è sollievo dal riposo.

Una curiosità è il fatto che il paziente riferisca spesso il dolore al petto come una stretta, chiudendo il pugno e toccandosi il petto per cercare di descrivere questo dolore opprimente.

Di seguito sono illustrati i luoghi più tipici del dolore da infarto.

Quando l'infarto presenta i suoi sintomi classici sopra descritti, il paziente stesso sospetta che il suo dolore abbia origine nell'ischemia cardiaca. In questi casi, il paziente di solito cerca assistenza medica rapidamente.

Il problema è in infarti con sintomi atipici, come è relativamente comune nei pazienti anziani, donne o diabetici. Spesso c'è dolore al petto e i sintomi sono limitati a stanchezza intensa, nausea e / o disagio non specifico nel torace o nell'addome. Ci sono molti casi di pazienti con infarto e non so. Se l'area necrosed è piccola ei sintomi sono atipici, il paziente di solito scopre solo che ha già infettato quando sta per fare un elettrocardiogramma o un ecocardiogramma di routine.

Cosa amare in un disturbo al petto?

Oltre alle caratteristiche del dolore, un altro fattore molto importante nella valutazione di un possibile infarto è conoscere i fattori di rischio del paziente. Più fattori di rischio per le cardiopatie coronariche è un paziente, maggiore è l'importanza che si deve dare, anche se inizialmente non sembrano indicare un infarto. Pazienti diabetici, obesi, uomini sopra i 45 anni, pazienti ipertesi, persone con colesterolo alto, insufficienza renale o fumatori hanno un aumentato rischio di infarto miocardico. In questi soggetti qualsiasi dolore o disagio nell'area del torace dovrebbe destare sospetti.

Un giovane paziente senza fattori di rischio per la cardiopatia coronarica che arriva in ospedale lamentandosi di dolore toracico preoccupa meno di un 55enne obeso, fumatore e uomo diabetico che lamenta nausea e solo lieve disagio al petto.

Segni che indicano un'altra causa per il dolore al petto

Tutti i dolori al petto dovrebbero essere considerati potenzialmente gravi, ma alcune caratteristiche ci fanno pensare a cause diverse dall'infarto del miocardio. Chiamiamo il dolore atipico tutto ciò che non ha le caratteristiche classiche dell'infarto, come il dolore opprimente al centro e / o al lato sinistro del torace, con o senza irradiazione per il braccio sinistro.

Il dolore toracico atipico di solito indica altre malattie oltre all'infarto. Facciamo l'esempio di alcuni casi di dolore atipico che non suggeriscono l'infarto:

1. Il dolore toracico che peggiora a contatto o compressione locale, rotazione del tronco o mobilizzazione del braccio di solito suggerisce condizioni muscoloscheletriche. Il dolore dell'angina o dell'infarto di solito non peggiora quando si stringe da qualche parte nel petto o quando si muove il petto.

2. Dolore al petto che non ha una relazione intima con lo sforzo fisico, cioè che non peggiora durante la corsa, salendo le scale o portando un peso non è solitamente di origine ischemica.

3. Il dolore di bruciore, associato a bruciore di stomaco e eruttazione, di solito presente diverse settimane e di intensità lieve / moderata, di solito indica problemi di origine gastroesofageo.

4. La presenza di febbre, tosse con espettorazione, respiro sibilante al petto o peggioramento del dolore quando si respira profondamente suggerisce patologia polmonare.

5. I giovani senza fattori di rischio, soprattutto le donne, possono presentare sintomi di ansia che si presentano come dolore al petto. Di solito le persone con problemi personali recenti o cronici, una storia di depressione, che piangono facilmente, nervosismo, tremori nelle mani e molte altre lamentele oltre al dolore al petto.

In genere, il paziente che viene infettato lamenta dolore al petto. Può anche avere altri sintomi, ma dà molta più importanza al dolore al petto. D'altra parte, i pazienti ansiosi che pensano di essere infartati di solito lamentano dolori al cuore ma riportano anche una serie di altri sintomi non specifici, come vertigini, visione offuscata, formicolio in bocca, debolezza alle gambe, dolore alle braccia, mal di pancia, ecc.

Ovviamente, nulla impedisce alle persone ansiose di infarto. L'ideale è lasciare sempre decidere al medico se il dolore al petto è angina / infarto o meno. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno fattori di rischio.

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