SARAMPO - Sintomi, trasmissione e vaccino
introduzione
Il morbillo è una malattia infettiva di origine virale in grado di causare vari sintomi, quali macchie rosse sul corpo, febbre, tosse, faringite, congiuntivite, ecc.
Il morbillo è potenzialmente fatale ed estremamente contagioso. Il tasso di trasmissione per gli individui non vaccinati è pari al 90%. Non essere vaccinato e avere contatti con qualcuno infetto dal virus è quasi certo di essere contaminato.
Prima del vaccino, il morbillo colpiva fino al 90% dei bambini fino a 5 anni. Attualmente, tuttavia, il morbillo è un'infezione rara, essendo stato praticamente sradicato dal Brasile dal 2000.
Sfortunatamente, le campagne anti-vaccinazione oscurantiste sono state responsabili della rinascita delle epidemie di morbillo nei paesi dell'Europa, del Giappone e degli Stati Uniti. Dal 2017, diversi stati in Brasile hanno mostrato un calo della copertura vaccinale, e nuovi focolai di morbillo e casi di morte sono stati identificati nel paese dopo molti anni.
indice
In questo testo affronteremo i seguenti punti sul morbillo:
- Forme di trasmissione
- Sintomi.
- Trattamento.
- Prevenzione e vaccino.
Trasmissione di morbillo
Il morbillo è una malattia causata da un virus chiamato virus del morbillo, che appartiene al genere Morbillivirus, famiglia Paramyxoviridae . Il virus del morbillo è estremamente contagioso e di solito viene trasmesso direttamente da una persona all'altra attraverso le secrezioni delle vie respiratorie, come quelle eliminate dalla tosse, dallo starnuto o persino durante il discorso. L'essere umano è l'unica fonte di trasmissione della malattia.
Le goccioline infettive provenienti dalle secrezioni respiratorie di un paziente con morbillo possono rimanere nell'aria per diverse ore. Pertanto, il contatto diretto con una persona infetta potrebbe non essere necessario per la trasmissione del virus. Il morbillo può essere trasmesso negli ospedali e negli uffici dei medici, tra i passeggeri a bordo e in scuole e comunità densamente popolate.
Il periodo di incubazione del morbillo va dai 6 ai 19 giorni (in media 13 giorni). Il periodo di contagio si verifica tra 5 giorni prima della comparsa di eruzioni cutanee fino a 4 giorni dopo. Il picco del contagio si verifica 2 giorni prima e 2 giorni dopo l'inizio delle lesioni cutanee.
Fino al 90% degli individui non vaccinati esposti a pazienti infetti da virus si infettano e sviluppano i sintomi. A differenza di quanto accade in molti altri comuni virus dell'infanzia, come la rosolia e la parotite, il morbillo di solito non causa casi lievi con sintomi lievi e non specifici che possono passare inosservati. Coloro che hanno il morbillo, lo hanno veramente, con il diritto a tutti i sintomi classici e al rischio di morte.
Sintomi di morbillo
Il morbillo inizialmente si manifesta come infezione virale non specifica, con febbre alta, malessere, corizza, tosse, perdita di appetito, mal di gola e congiuntivite. Questa fase iniziale della malattia si chiama prodromo e dura da 2 a 3 giorni. Nella transizione dalla fase prodromica alla fase dei sintomi del morbillo classico, piccole chiazze bianche appaiono sulla mucosa della bocca, vicino ai denti molari, che sono chiamati punti Koplik. Questi punti compaiono solitamente 48 ore prima dell'inizio della classica eruzione da morbillo.
Le tipiche eruzioni cutanee da morbillo (eruzione da morbillo) sono maschi rossastri con sollievo discreto che inizialmente appaiono sul viso e si diffondono nel resto del corpo. Le lesioni possono essere abbondanti, sciogliendosi, per creare grandi macchie rossastre.
In generale, l'estensione e il grado di confluenza dell'eruzione sono correlati alla gravità della malattia. I palmi delle mani e le piante sono raramente coinvolti.
Altri reperti caratteristici durante la fase esantematica comprendono la linfoadenopatia (ingrossamento dei linfonodi), febbre alta (a volte superiore a 40 ° C), faringite e congiuntivite. Anche la tosse è comune e può persistere fino a 2 settimane.
Durante il periodo esanemistico, il paziente viene compromesso dal sistema immunitario, essendo un facile bersaglio per altre infezioni di origine batterica o virale.
48 ore dopo l'inizio dell'eruzione cutanea, il paziente inizia a migliorare. Con tre o quattro giorni, l'eruzione si scurisce, diventa marrone e poi inizia a sfaldarsi e svanire. L'eruzione dura di solito da sei a sette giorni. La febbre di solito scompare quando l'eruzione comincia ad alleviare. Una febbre che dura più di 3 o 4 giorni dopo l'esordio dell'eruzione cutanea può essere un segno di una complicazione continua come polmonite, diarrea, otite o encefalite (infiammazione del cervello).
La polmonite e l'encefalite sono le complicanze più pericolose del morbillo.
La diagnosi di morbillo viene effettuata attraverso riscontri clinici e sierologia del sangue (screening degli anticorpi). L'anticorpo IgM contro il morbillo diventa positivo a partire dal terzo giorno di rash e scompare dopo 30 giorni. L'anticorpo IgG appare il settimo giorno dell'eruzione ed è positivo per il resto della vita.
Trattamento del morbillo
Una volta che i sintomi del morbillo sono già sorti, non esiste un trattamento specifico per la malattia. L'unica cosa da fare è supportare e aspettarsi che la malattia guarisca da sola. Nei bambini, la somministrazione di vitamina A sembra ridurre l'incidenza di casi gravi.
La febbre può essere controllata con comuni antipiretici come il paracetamolo. Non usare mai l'aspirina (ASA) nel morbillo a causa del rischio di sindrome di Reye, una malattia rara ma ad alto tasso di mortalità caratterizzata da edema cerebrale e danno epatico. Gli antibiotici sono preziosi solo se c'è qualche infezione batterica che complica il quadro del morbillo.
Prevenzione del morbillo e vaccino
Poiché non esiste un trattamento efficace durante la fase sintomatica, il controllo del morbillo dovrebbe essere focalizzato sulla prevenzione. Negli ultimi decenni, a causa della diffusa copertura vaccinale nella maggior parte dei paesi, il morbillo è diventato una malattia rara. In Brasile, ad esempio, non c'è stata circolazione del virus tra la popolazione dall'inizio degli anni 2000. Il vaccino contro il morbillo è fatto con un virus vivo attenuato e fa parte del calendario vaccinale nazionale (leggi: CALENDARIO VACCINO).
Negli ultimi 10 anni, tuttavia, c'è stato un calo dei tassi di vaccinazione in diversi paesi in tutto il mondo, che è stato responsabile per l'insorgenza di focolai di morbillo e ha ostacolato il loro completo sradicamento. Solo nei primi mesi del 2017 sono stati segnalati più di 1500 casi di morbillo in Europa.
Come la maggior parte dei vaccini, il vaccino contro il morbillo deve essere somministrato prima che il paziente abbia qualche contatto con il virus, preferibilmente durante il primo anno di vita. Tuttavia, poiché il periodo di incubazione del morbillo può raggiungere 19 giorni, una persona che non è mai stata immunizzata, che ha avuto contatti con una persona contaminata, può essere vaccinata purché non superi il limite di 72 ore dopo l'esposizione al virus. Questa forma di vaccinazione non è l'ideale, ma di solito è efficace in molti casi.
Un'altra forma di prevenzione per le persone esposte al virus del morbillo è la somministrazione di immunoglobulina. I pazienti ad alto rischio di complicanze, come immunosoppressori, donne in gravidanza e bambini al di sotto di 1 anno di età che non sono ancora vaccinati, possono usare l'immunoglobulina se entrano in contatto con persone infette. Questo farmaco deve essere somministrato entro i primi 6 giorni dall'esposizione al virus.
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