PIELONEFRITE - cause, sintomi e trattamento
L'infezione urinaria è qualsiasi immagine infettiva che colpisce una o più parti del tratto urinario, composta da reni, ureteri, vescica e uretra.
Le infezioni del tratto urinario basso sono quelle che colpiscono la vescica e / o l'uretra. Alte infezioni del tratto urinario si verificano quando vi è coinvolgimento di almeno uno dei reni.
- L'infezione della vescica è chiamata cistite .
- L'infezione dell'uretra è nota come uretrite .
- L'infezione renale è chiamata pielonefrite .
In questo articolo ci concentreremo solo sull'infezione dei reni, cioè la pielonefrite.
Cos'è la pielonefrite
La pielonefrite è un'infezione batterica di uno o entrambi i reni. L'infezione renale è un affare potenzialmente serio, dal momento che stiamo parlando di infezione di un organo vitale. È un'immagine che può essere seriamente simile alla polmonite.
Se non trattata tempestivamente e correttamente, la pielonefrite può portare a sepsi e insufficienza multiorgano. Fortunatamente, la stragrande maggioranza dei casi risponde bene all'arsenale di antibiotici disponibili sul mercato. I casi che si sviluppano in modo negativo sono quelli che ritardano il trattamento o quando il paziente è già molto debilitato da altre malattie.
La pielonefrite è una causa frequente di cicatrici nei reni e può portare a una parziale perdita della funzionalità renale, specialmente nei pazienti con infezioni ricorrenti.
Cause della pielonefrite
L'infezione renale avviene in due modi. La via principale è ascendente, quando i batteri dalla vescica raggiungono gli ureteri e riescono a salire ai reni. Questo di solito si verifica in cistite non trattata o con trattamento inadeguato.
Meno frequentemente, la colonizzazione asintomatica della vescica da parte dei batteri può anche essere la fonte di un'infezione renale. In questi casi, il paziente ha batteri nella sua vescica, ma non ha sintomi, perché i germi lo stanno solo colonizzando, senza attaccarlo. Pertanto, non tutte le persone segnalano sintomi di cistite prima dell'insorgenza della pielonefrite.
La seconda modalità di infezione dei reni è il sangue, quando un batterio che provoca un'infezione in qualche parte del corpo viaggia attraverso il flusso sanguigno e si deposita nel rene. Questo percorso è molto meno frequente del percorso ascendente.
Oltre alla cistite, che è il principale fattore di rischio, ci sono altre situazioni che possono aumentare il rischio di infezione renale. Possiamo menzionare l'uso di cateteri vescicali, interventi chirurgici urologici, calcoli renali, anomalie anatomiche del tratto urinario e malattie della prostata che causano l'ostruzione del flusso di urina.
I pazienti con un sistema immunitario debole, come diabetici, insufficienza renale, cirrotici, portatori di HIV o pazienti con farmaci immunosoppressivi, sono a maggior rischio di sviluppare cistite che si sviluppa in pielonefrite.
Sintomi di pyelonephritis
I sintomi tipici della pielonefrite sono febbre, lombalgia, nausea, vomito e declino delle condizioni generali. Ci possono anche essere sintomi di cistite, come minzione dolorosa e minzione frequente, anche quando la vescica è vuota. Un altro segno comune è la presenza di sangue nelle urine (ematuria), che di solito appare come una coca cola di colore delle urine.
La pielonefrite è clinicamente suddivisa in 3 categorie:
- Pielonefrite acuta non complicata.
- Pyelonephritis affilato complicato.
- Pielonefrite cronica.
1. Pielonefrite acuta non complicata
Di solito si verifica nelle giovani donne, senza storia di malattia o cambiamenti nell'anatomia del sistema urinario.
Il quadro clinico è di febbre alta, brividi, nausea, vomito e lombalgia. I sintomi della cistite, come la combustione sulla minzione, possono o non possono essere presenti.
Come nella cistite, il principale batterio che causa la pielonefrite è Escherichia coli (leggi: Bacteria Escherichia coli | E.coli).
C'è solo bisogno di ricovero in casi più gravi. Se il paziente è in buone condizioni generali ed è in grado di assumere antibiotici per via orale, il trattamento può essere fatto a casa.
2. Pielonefrite acuta complicata
La pielonefrite complicata è quella che si sviluppa con un ascesso all'interno o intorno ai reni, la necrosi della papilla renale o la produzione di gas all'interno del rene, una condizione chiamata pielonefrite enfisematosa.
Pielonefrite complicata di solito si verifica nelle persone con ostruzione del tratto urinario, batteri resistenti agli antibiotici o nei diabetici.
Il quadro clinico è simile a quello della pielonefrite non complicata, ma presenta scarsa risposta agli antibiotici. Il paziente può presentare solo una risposta parziale, con un piccolo miglioramento della condizione, ma con affaticamento, malessere, mancanza di appetito e nausea persistente per diversi giorni.
Una pielonefrite che non migliora completamente dopo un'appropriata terapia antibiotica deve essere studiata con test di imaging quali tomografia computerizzata e ultrasuoni per indagare su anomalie che potrebbero perpetuare l'infezione.
Pielonefrite cronica
La pielonefrite cronica è un'infezione del tratto urinario ricorrente, solitamente associata a malformazioni urinarie, ostruzione da calcoli renali o reflusso vescico-ureterale (reflusso di urina dalla vescica all'uretere e ai reni). Di solito porta a cicatrici renali e insufficienza renale cronica, specialmente nei bambini con reflusso urinario.
Complicazioni di pyelonephritis
Come affermato sopra, se la pielonefrite non viene trattata correttamente con antibiotici, c'è un grande rischio di progressione verso la sepsi grave. I batteri presenti nei reni possono facilmente raggiungere il flusso sanguigno, si diffondono in tutto il corpo e possono portare a insufficienza multiorgano.
Un altro problema di pielonefrite, soprattutto se ricorrente, è una lesione renale permanente. I pazienti con pielonefrite cronica possono sviluppare insufficienza renale allo stadio terminale e richiedere l'emodialisi.
Diagnosi di pielonefrite
La diagnosi di infezione renale è di solito fatta solo con sintomi clinici. I test di laboratorio aiutano a confermare la diagnosi. Le conte ematiche mostrano in genere un aumento del numero di globuli bianchi e la CRP è elevata. Nell'esame delle urine, i reperti di pus (leucociti nelle urine) e sangue (globuli rossi nelle urine) sono comuni.
Leggi anche:
- HEMOGRAM COMPLETO
- urinocoltura
- ESAME URINARIO
L'urocultura deve essere sempre richiesta perché è in grado di identificare i batteri che causano la pielonefrite, aiutando nella scelta degli antibiotici adatti. Tuttavia, poiché l'urocultura richiede almeno 48 ore per essere pronta, non dovremmo aspettarci che il suo esito inizi con il trattamento con antibiotici. Dopo che il risultato è uscito, il medico decide se mantenere lo schema antibiotico iniziale o le modifiche a uno più efficace.
Trattamento di pyelonephritis
In generale, la pielonefrite viene trattata per via endovenosa con antibiotici per via endovenosa. Se il paziente è in buona salute e ancora in buone condizioni generali, può ricevere la prima dose per via endovenosa e poi completare il resto del trattamento a casa con antibiotici per via orale. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il paziente è molto debole e sono necessari due o tre giorni di ospedalizzazione per controllare l'infezione.
Nei pazienti con pielonefrite cronica è richiesta la valutazione dell'urologo. Spesso, il paziente deve sottoporsi ad intervento chirurgico per correggere anomalie anatomiche del sistema urinario che stanno perpetuando un'infezione renale.
La pielonefrite non è una malattia contagiosa, quindi non vi è alcun rischio di contaminazione dei familiari o delle persone vicine a voi.
La pielonefrite deve essere sempre trattata con antibiotici. I cosiddetti farmaci "naturali" possono fornire un sollievo temporaneo, tuttavia, solo posporre il trattamento corretto dell'infezione, portando a rischi per il paziente.
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