OVARIUM DEL POLARISMO - Sintomi, cause e trattamento
introduzione
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), nota anche come sindrome ovarica micropolictic (SOMP), è una malattia caratterizzata dalla presenza di cisti ovariche multiple, associate a una deregolazione del ciclo ovulatorio e agli ormoni femminili.
In questo testo affronteremo i seguenti punti:
- Qual è la sindrome dell'ovaio policistico?
- Quali sono le sue cause.
- Quali sono i sintomi principali.
- Ovaia policistica e gravidanza.
- Opzioni di trattamento
- Differenze tra ovaia policistica e cisti ovarica.
Cos'è l'ovaia policistica?
Una cisti è una specie di sacchetto formato da una membrana sottile, contenente liquido o aria all'interno. È come quelle vesciche che appaiono sulla pelle dopo una bruciatura o sul piede dopo aver indossato una scarpa scomoda. La cisti è una struttura chiusa, che non ha comunicazione diretta con il tessuto in cui è inserita.
L'ovaia policistica, come dice il nome, è un'ovaia che sviluppa più cisti. Per capire perché diverse cisti compaiono nell'ovaio bisogna prima conoscere il normale ciclo ovulatorio. Riassumiamolo:
Ciclo mestruale normale
Il ciclo di ovulazione avviene attraverso una sequenza di eventi innescati dal cervello, dalle ovaie e dall'utero, che si verificano in media una volta ogni 28 giorni (in alcune donne questo ciclo è più lungo, in altri più piccolo). Il ciclo ovulatorio è controllato principalmente da 4 ormoni, due dei quali FSH e LH, prodotti dalla ghiandola pituitaria del cervello, e altri due, estrogeno e progesterone, prodotto dalle ovaie.
Durante la prima metà del ciclo, il cervello produce l'ormone FSH, che stimola l'ovaia a sviluppare diversi follicoli (un tipo di cisti). In presenza di FSH, i follicoli iniziano a svilupparsi, crescere e maturare. Sette giorni dopo l'inizio del ciclo, è possibile rilevare diversi follicoli tra 9 e 10 millimetri sull'ecografia dell'ovaio.
Questi follicoli ovarici iniziano a produrre estrogeni. Con l'aumentare dei livelli di estrogeni, uno dei follicoli diventa dominante, sviluppandosi più velocemente di altri, che smettono di crescere e iniziano ad evolversi. Questo follicolo dominante è chi libererà l'ovulo al momento dell'ovulazione.
Il picco nella produzione di estrogeni si verifica un giorno prima dell'ovulazione. Al momento della massima concentrazione di estrogeni, viene rilasciato un altro ormone dalla ghiandola pituitaria, il LH. Ora siamo nel bel mezzo del ciclo, intorno al 14 ° giorno in caso di cicli mestruali di 28 giorni. 36 ore dopo il rilascio di LH, si verificano la rottura del follicolo dominante e il rilascio di uova.
Dopo l'ovulazione, l'ovaia produce estrogeni e progesterone, che preparano l'utero per l'impianto e la possibile gravidanza. Se l'uovo non viene fecondato, viene assorbito e la produzione di LH, estrogeni e progesterone viene interrotta. Senza questi ormoni, l'utero scolorisce, dando origine alle mestruazioni.
Pertanto, le mestruazioni sono un segno che la donna ha ovulato ma non è stata fecondata.
Per leggere il ciclo mestruale in modo più dettagliato, suggeriamo due testi:
- CICLO MENSTRUALE
- PERIODO FERTILE.
Ciclo mestruale nella sindrome dell'ovaio policistico
Nelle donne con PCOS, i follicoli che insorgono a causa dell'azione di FSH non sono in grado di raggiungere dimensioni tali da provocare l'ovulazione, quindi non c'è sviluppo di un follicolo dominante. Senza il follicolo dominante, non vi è alcuna ovulazione o stimolazione per i rimanenti follicoli ad involvere, con accumulo progressivo di essi, un fatto che è responsabile dell'aspetto policistico che le ovaie acquisiscono.
L'assenza di ovulazione e la presenza costante di follicoli deregolano l'intero ciclo di produzione di FSH, LH, estrogeni e progesterone. Una donna con un'ovaia policistica non può ovulare per diversi cicli, che è facilmente evidente a causa della natura irregolare delle sue mestruazioni.
Che cosa causa la sindrome dell'ovaio policistico?
Non è chiaro cosa causa PCOS. È probabile che sia il risultato dell'associazione di fattori genetici e fattori ambientali. Circa il 10% delle donne ha una sindrome dell'ovaio policistico in una certa misura.
L'influenza genetica è forte. Le donne con ovaio policistico spesso hanno una madre o una sorella anche con la malattia. I ricercatori stanno ancora cercando i geni responsabili della malattia.
Un risultato molto comune nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico è un aumento dei livelli di testosterone, il principale ormone maschile. Un altro cambiamento comune è la resistenza all'insulina. Il paziente produce normalmente insulina, ma i suoi tessuti sono resistenti alla loro azione, causando un cambiamento nei valori di glucosio nel sangue.
I sintomi dell'ovaio policistico
La sindrome dell'ovaio policistico è chiamata sindrome perché ha un insieme di segni e sintomi che possono o non possono essere presenti. La malattia può essere più lieve in alcune donne e più rigogliosa in altre.
Le principali caratteristiche della PCOS sono le mestruazioni irregolari, causate da cicli anovulatori (cicli mestruali in cui la donna non ovula), infertilità, obesità, ingrossamento dei capelli e acne. Laboratorialmente è comune trovare alti livelli di glucosio nel sangue. In circa il 10% dei casi, l'alterazione del glucosio nel sangue è sufficiente a causare il diabete mellito di tipo 2.
L'eccesso di testosterone, chiamato iperandrogenismo, è responsabile di alcuni dei segni e sintomi tipici della sindrome dell'ovaio policistico. Irsutismo è il nome dato alla presenza di peli nelle donne in luoghi con caratteristiche maschili. I peli appaiono solitamente sopra il labbro superiore, sul mento, intorno ai capezzoli e sotto l'ombelico. Le donne possono anche avere una calvizie maschile. L'eccesso di ormoni maschili è anche responsabile per l'aumento degli oli per la pelle e la comparsa di acne (punti neri e brufoli).
La difficoltà a rimanere incinta è molto comune nelle donne con la sindrome. Frequenti cicli anovulatori sono la causa di questa difficoltà. Molti dei pazienti PCOS finiscono per aver bisogno di un trattamento di sterilità per rimanere incinta.
Assenza di ovulazione e cambiamenti ormonali in PCOS aumentano il rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio, che è il muro interno che allinea l'utero.
Un altro risultato comune nella sindrome dell'ovaio policistico è la sindrome metabolica, caratterizzata da sovrappeso, insulino-resistenza, colesterolo alto e pressione alta. I pazienti con sindrome metabolica sono ad aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
Cantose nigricans è il nome dato all'aumentata pigmentazione della pelle della nuca, delle pieghe della pelle, delle articolazioni o dei gomiti, che diventano più scuri. È un reperto tipico nei pazienti obesi e resistenti all'insulina.
Altri cambiamenti comuni sono l'apnea notturna e la steatosi epatica.
Trattamento della sindrome dell'ovaio policistico
Non esiste una cura per la sindrome dell'ovaio policistico. Tuttavia, ci sono trattamenti efficaci che possono gestire bene i sintomi della malattia.
Il trattamento è di solito diretto verso i sintomi più esuberanti. Nelle donne con iperandrogenismo, l'uso di pillole anticoncezionali aiuta a ridurre la produzione di ormoni maschili. Il ciproterone acetato, l'ormone presente nella pillola Diane, ha una buona azione antiandrogenica.
Se non ci si aspetta alcuna risposta dopo 6 mesi dalla pillola, si può usare un diuretico chiamato spironolattone perché ha anche attività antiandrogenica, specialmente nella pelle, che inibisce l'irsutismo. Un altro farmaco con effetto antiandrogenico che può essere utilizzato è la Finasteride. C'è una crema chiamata Vaniqa, che può essere applicata sulla pelle poiché inibisce la crescita dei peli.
L'uso di contraccettivi, oltre alla parte estetica, è importante anche per regolarizzare il ciclo mestruale, riducendo i rischi di cancro dell'endometrio. La pillola funziona anche contro l'acne.
La metformina è un farmaco antidiabetico ampiamente utilizzato nella PCOS poiché aiuta a controllare la resistenza all'insulina regolando i livelli di glucosio nel sangue. La metformina aiuta anche a regolare il ciclo mestruale.
Nelle donne che desiderano una gravidanza, Clomid (clomifene citrato) è il farmaco più comunemente usato per indurre l'ovulazione. La metformina è spesso utilizzata per aumentare l'efficacia di Clomid.
L'esercizio fisico e la perdita di peso sono importanti perché funzionano migliorando la resistenza all'insulina, riducendo la produzione di ormoni maschili e proteggendo dalle malattie cardiovascolari.
Differenze tra ovaia policistica e cisti ovarica
La cisti ovarica e la PCOS sono malattie completamente diverse. Nella sindrome dell'ovaio policistico, il paziente ha più cisti di piccole dimensioni, circa 5 mm (0, 5 cm), sparse su entrambe le ovaie. Di solito su ogni lato sono presenti più di dieci cisti.
La cisti ovarica è diversa. Di solito è una singola lesione e di dimensioni maggiori, di solito più di 2 cm.
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