Omeprazolo: cosa prende, come prendere ed effetti collaterali

Omeprazolo è il rappresentante più famoso del gruppo di medicinali chiamati inibitori della pompa protonica (PPI), che sono una classe di farmaci usati per trattare le malattie dello stomaco legate all'eccesso di acidità, come la gastrite e l'ulcera peptica.

Omeprazolo è un farmaco molto efficace, ma ora è stato prescritto indiscriminatamente, per un periodo più lungo del necessario o per sintomi che non devono essere trattati con inibitori della pompa protonica.

In questo articolo spiegheremo come funziona omeprazolo, quali sono le sue indicazioni, qual è il suo dosaggio, quali sono gli effetti collaterali e quali sono le sue controindicazioni.

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Attenzione: questo testo non intende essere un'etichetta per omeprazolo. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un foglietto illustrativo e più utili per i pazienti che cercano informazioni su questo farmaco.

Come funziona omeprazolo

Il processo di digestione del cibo fa il suo primo passo nello stomaco, che è un organo cavo come un sacchetto ed estremamente acido. Il pH dello stomaco scende al di sotto di 2 a causa della sua capacità di secernere acido cloridrico (HCl). Questa secrezione acida viene eseguita dalle cellule parietali, un gruppo di oltre 1 miliardo di cellule presenti nel fondo e nel corpo dello stomaco.

Le cellule parietali secernono acido attraverso una struttura chiamata pompa protonica, che è il bersaglio dell'azione di omeprazolo. Omeprazolo si lega alle pompe protoniche, causandone l'inattivazione. Questa inattivazione delle cellule parietali dello stomaco da parte dell'omeprazolo è in grado di ridurre la produzione di acido fino al 95%, motivo per cui questo farmaco è stato il farmaco di scelta per il trattamento delle malattie gastriche legate all'acidità.

Per cosa si usa omeprazolo?

Come già accennato, l'omeprazolo è indicato per il trattamento di malattie dello stomaco, del duodeno o dell'esofago che sono correlate all'acidità gastrica.

Più specificamente, l'omeprazolo può essere usato in pazienti con i seguenti problemi:

• Gastrite (leggi: GASTRITE SINTOMI).
• Ulcera peptica (stomaco o duodeno) (leggi: ULCERA PEPTICA).
• Reflusso gastroesofageo (leggi: HIAT HERNIA E REFLUX GASTROESOFAGIC).
• Trattamento ausiliario per l'eradicazione di H. pylori (vedi: H. PYLORI (Helicobacter pylori)).
• Dispepsia funzionale (leggi: STOMACO DOLORE - DISCIPLINA).
• Esofagite.
• Sindrome di Zollinger-Ellison.
• Sanguinamento gastrointestinale superiore.
• Prevenzione dell'ulcera peptica nei pazienti che assumono farmaci antinfiammatori cronici (vedere: effetti collaterali ANTI-INFIAMMATORIO).
• Prevenzione dell'ulcera peptica in pazienti ospedalizzati e sotto stress, come nella sepsi, malattie della coagulazione o durante il periodo postoperatorio.

Omeprazolo aiuta a proteggere la parete dello stomaco o del duodeno, poiché l'inibizione dell'acidità facilita il processo di guarigione delle ulcere, delle erosioni o dell'infamia.

Situazioni in cui omeprazolo non è indicato

Poiché è un farmaco estremamente efficace per proteggere e trattare lo stomaco dal bruciore di stomaco, l'omeprazolo (e anche altri PPI) è spesso prescritto indiscriminatamente. Ci sono casi in cui l'omeprazolo viene prescritto per trattare sintomi o problemi la cui origine non è un eccesso di acidità gastrica, e ci sono casi in cui l'omeprazolo è prescritto correttamente ma il suo uso finisce per essere prolungato per molto più tempo di quanto indicato. Ci sono pazienti che assumono omeprazolo da anni, quando in realtà il loro trattamento dovrebbe durare solo poche settimane.

Parleremo del tempo di trattamento appropriato più tardi. Per ora, attenersi alle indicazioni errate di omeprazolo.

1- Omeprazolo come protettore gastrico per i pazienti che assumono più farmaci

Forse l'indicazione più scorretta per l'uso di omeprazolo è il suo uso come protettore dello stomaco per i pazienti che assumono vari farmaci. Il fatto che il paziente prenda 5, 6 o 7 diversi farmaci non significa che abbia un rischio più elevato di avere gastrite, ulcera o qualsiasi altra malattia correlata all'acidità.

È vero che molti pazienti con malattia polmonare si lamentano di malessere. Molte volte, tuttavia, non è colpa dei farmaci. E anche quando il malessere è correlato ad alcuni effetti collaterali dei medicinali, l'omeprazolo non deve essere evitato. Omeprazolo è un inibitore del bruciore di stomaco, non è un antidoto agli effetti collaterali di altri medicinali.

L'uso di omeprazolo ha senso solo se uno degli effetti collaterali di altri medicinali è la gastrite o l'ulcera peptica, come nel caso, ad esempio, degli antiinfiammatori.

2- Omeprazolo per alleviare il dolore acuto allo stomaco

I primi effetti di omeprazolo iniziano a circa 1 ora, ma la loro piena azione di inibizione delle cellule parietali e aumento del pH dello stomaco non supera i picchi dopo 4 giorni. Ciò significa che il dolore isolato e di breve durata nello stomaco o il bruciore di stomaco che si ha sporadicamente non è influenzato dall'uso di omeprazolo. Analgesici comuni, antiacidi e ranitidina sono farmaci molto più efficaci dell'omeprazolo per il trattamento dei problemi acuti e a breve termine dello stomaco o dell'esofago.

Omeprazolo funziona se i sintomi di bruciore o bruciore di stomaco sono persistenti o molto comuni, come 3 o più episodi alla settimana. In questi casi, è indicato l'uso di omeprazolo per diversi giorni.

3- Omeprazolo per problemi alla cistifellea

Se si hanno sintomi gastrointestinali legati ai problemi della cistifellea, l'omeprazolo non è un farmaco che aiuterà. Ancora una volta, l'uso di omeprazolo è indicato solo nelle malattie gastroesofagee legate all'acidità gastrica.

Omeprazole nomi commerciali

Omeprazolo è un farmaco che può già essere trovato sotto forma di farmaci generici, sia in Brasile che in Portogallo.

Tra i nomi commerciali, i marchi più famosi sono:

• Gastrium.
• Loprazol.
• Losec (Brasile e Portogallo).
• Loseprel.
• Meprazan.
• Neprazol.
• Novoprazol.
• Omenax.
• Omepramed.
• Omeprazin.
• Omeprotec.
• Omezolan (Portogallo).
• Oprazon.
• Peprazol.
• Proton (Portogallo).
• Teutozol.
• Victrix.
• Uniprazol.

Come prendere omeprazolo

L'omeprazolo deve essere preferibilmente digiunato, poiché è in questo momento che le cellule parietali hanno il più alto numero di pompe protoniche a riposo, in grado di essere inibite.

La dose e il tempo di trattamento variano a seconda della malattia da trattare. Esempi:

• Ulcera duodenale: 1 compressa da 20 mg al giorno per 4 settimane. Se necessario, il trattamento può essere esteso fino a 8 settimane.

• Ulcera gastrica: 1 compressa da 20 mg al giorno per 4-8 settimane. Ulcere superiori a 1 cm di solito vengono trattate con 40 mg al giorno per 8 settimane.

• Reflusso gastroesofageo: 1 compressa da 20 mg al giorno per 4 settimane.

• Esofagite erosiva: 1 compressa da 20 mg al giorno per 4-8 settimane. Se necessario, il trattamento può essere esteso fino a 12 settimane.

• Sindrome di Zollinger-Ellison: dose iniziale di 60 mg al giorno e può essere aggiustata fino a 120 mg 3 volte al giorno. Il trattamento deve essere mantenuto secondo necessità.

• Trattamento dell'ulcera duodenale o gastrica indotta da antinfiammatori: 1 compressa da 20 mg al giorno per 4-8 settimane.

• Trattamento dell'ulcera duodenale o gastrica indotta da antiinfiammazione: 1 compressa da 20 mg al giorno per un massimo di 6 mesi.

• Trattamento del bruciore di stomaco persistente o ricorrente (off label): 1 compressa da 20 mg al giorno per 14 giorni.

Se il paziente non può ingerire le capsule, possono essere aperte e la polvere all'interno mescolata con un bicchiere d'acqua. Il farmaco deve essere assunto immediatamente. Questo medicinale non deve essere masticato o frantumato.

Effetti collaterali di omeprazolo

Omeprazolo è un farmaco molto sicuro, con una percentuale molto bassa di gravi effetti collaterali.

Tra gli effetti collaterali più comuni ci sono mal di testa (7%), dolore addominale (5%), diarrea (4%), nausea (4%), flatulenza (3%), vomito (2%), reazioni allergiche cutanee (2%), stitichezza (2%), lombalgia (1%), tosse (1%), polmonite (1%).

Tra gli effetti collaterali più gravi (e anche più rari - meno dello 0, 1% dei pazienti), possiamo evidenziare:

• Nefrite interstiziale.
• Insufficienza renale cronica (leggi: INSUFFICIENZA RENALE CRONICA - Sintomi, cause e trattamento).
• Osteoporosi (leggi: OSTEOPOROSI - sintomi, cause e trattamento)
• Diarrea causata dal batterio Clostridium difficile (leggi: COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Clostridium difficile).
• Gastrite atrofica
• Hypomagnesemia (basso contenuto di magnesio nel sangue).
• Tossicità epatica

Sebbene rari, gli effetti indesiderati sopra elencati sono stati registrati perché l'omeprazolo è un farmaco attualmente utilizzato da milioni di persone. L'uso prolungato, vale a dire per anni, aumenta il rischio di effetti collaterali più rari.

Controindicazioni di omeprazolo

L'unica controindicazione pertinente all'omeprazolo è una storia di allergia prima di qualsiasi farmaco nella classe degli inibitori della pompa protonica.

A causa della mancanza di studi clinici che dimostrino la sua sicurezza, l'omeprazolo non deve essere usato nelle donne in gravidanza o durante l'allattamento, tranne in casi selezionati.

Interazione con farmaci omeprazolo

Omeprazolo può ridurre l'azione dei seguenti farmaci:
- Clopidogrel, antimicotico (ad es. Fluconazolo, ketoconazolo e itraconazolo), micofenolato mofetile, mesalazina, indinavir, atazanavir, nelfinavir, bifosfonati, fenitoina e rifamicina.

Omeprazolo può potenziare l'azione dei seguenti farmaci:
- Metotrexato, anfetamine, benzodiazepine (es: diazepam), carvedilolo, citalopram, escitalopram, ciclosporina, tacrolimus, dabigratan e warfarin.

L'elenco sopra non è completo. Informi il medico se sta assumendo qualche medicinale.

Nota: l'omeprazolo non interferisce con l'effetto della pillola contraccettiva.

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