INFARTO MIOCARDICO - Cause e prevenzione
L'infarto miocardico acuto, comunemente chiamato infarto o semplicemente infarto, è una condizione potenzialmente fatale, che si verifica a causa della mancanza di un'adeguata ossigenazione del muscolo cardiaco, che porta alla necrosi (morte tessutale). Potresti anche sapere cos'è un infarto, ma probabilmente non sai perché si verifica.
Qual è l'esatto meccanismo che porta alla morte di una parte del muscolo cardiaco? Cos'è l'angina pectoris? Qual è l'influenza del colesterolo su un attacco di cuore?
In questo testo risponderemo a queste domande. Spiegheremo anche come nascono le ostruzioni delle arterie coronarie e quali sono le opzioni di trattamento per prevenire l'infarto e l'angina pectoris.
Comprensione dei termini: arteria coronaria, miocardio, ischemia e infarto
- Le arterie che trasportano il sangue per nutrire il miocardio (muscoli del cuore) sono chiamate arterie coronarie. Il nostro cuore è vascolarizzato da due arterie coronarie: l'arteria coronaria sinistra e l'arteria coronaria destra, che ramificano innumerevoli volte per coprire l'intero muscolo cardiaco.
Infarto significa morte (necrosi) di un tessuto a causa della mancanza di afflusso di sangue. Molte persone associano immediatamente la parola infarto con infarto miocardico, ma l'infarto può verificarsi in qualsiasi tessuto o organo del corpo che soffre di una interruzione del flusso sanguigno, come ad esempio infarto cerebrale, infarto polmonare o infarto intestinale, per esempio.
L'infarto miocardico, che è la necrosi di una parte del muscolo cardiaco, si verifica quando una delle arterie coronarie, o dei suoi rami, si ostruisce, causando l'insufficiente apporto di sangue a una determinata regione del cuore.
Prima di proseguire con il testo, è necessario comprendere un altro concetto: la differenza tra infarto e ischemia.
L'ischemia è uno stato pre-infartuale quando un tessuto riceve meno sangue del necessario ma è sufficiente per non entrare in necrosi. Quando c'è ischemia, il tessuto che soffre morirà se il flusso di sangue non viene ripristinato rapidamente.
Un tessuto ischemico è un tessuto sofferente a rischio imminente di necrosi, mentre un tessuto infartuato è già tessuto morto, senza possibilità di recupero.
Bene, comprendendo questi concetti, spiegheremo quindi perché un'arteria coronaria può ostruirsi causando ischemia o infarto del miocardio.
Come si verifica l'infarto miocardico
Tutti hanno sentito che il colesterolo alto è un fattore di rischio per l'infarto del miocardio (leggi: BOLTOLESTEROLO, TRIGLICERIDI), il che è vero, perché troppo colesterolo nel sangue provoca grasso deposizione nei vasi sanguigni, un processo chiamato aterosclerosi.
Le placche di grasso occupano lo spazio all'interno della nave, causando la riduzione del flusso sanguigno. Questo accumulo di grasso nei vasi è asintomatico fino a fasi molto avanzate. I sintomi iniziano ad apparire solo quando più del 70-80% di un'arteria è ostruita. Questa assenza di sintomi fino allo stadio avanzato avviene per due motivi: 1- quando siamo a riposo il cuore non ha bisogno di un flusso sanguigno molto alto; 2- Quando necessario, le arterie possono dilatare aumentando temporaneamente il flusso sanguigno attraverso di esse.
Tuttavia, quando l'ostruzione inizia a diventare molto grande, l'arteria non può più adattarsi e la quantità di sangue che raggiunge il muscolo cardiaco diventa sufficiente solo quando il paziente è a riposo, diventando insufficiente quando il cuore accelera e ha bisogno di di aumentato apporto di sangue. In questo momento sorge l'angina pectoris, che è il dolore causato dall'ischemia del muscolo cardiaco.
Tipicamente l'angina è un dolore al petto che si manifesta durante lo sforzo fisico o lo stress emotivo, momenti in cui il muscolo cardiaco richiede una maggiore quantità di sangue. Pertanto, l'angina è il sintomo di un'ischemia che si verifica a causa dell'incapacità dell'arteria coronaria parzialmente ostruita a fornire questo flusso extra di sangue richiesto dal cuore. Un'altra caratteristica dell'angina è il suo miglioramento dopo pochi minuti di riposo. Quando il cuore rallenta, richiede meno sangue e l'ischemia scompare. Per saperne di più sui sintomi di angina e infarto, suggeriamo la lettura di infarto miocardico e angina | Sintomi.
L'infarto si verifica quando l'ostruzione dell'arteria coronaria è completa, causando l'apporto di sangue al muscolo a nullità, o così basso che non può essere sufficiente né per il minimo funzionamento del cuore. Contrariamente a quello che si potrebbe pensare, l'infarto non si verifica di solito con una progressiva crescita delle placche di grasso che lentamente chiudono l'arteria. Ciò può anche accadere in alcuni casi, ma l'infarto è spesso un evento improvviso che si verifica dopo una rapida ostruzione dell'arteria coronaria da parte di un coagulo. Io spiego
Guarda l'immagine qui sopra. Normalmente, le placche di grasso sono ben aderite allo strato interno delle pareti dei vasi, crescendo lentamente nel tempo. Alla fine, tuttavia, queste placche potrebbero essere danneggiate dal costante passaggio di sangue, causando la comparsa di una piccola fessura. Questo è il momento critico dell'infarto; il corpo interpreta questa crepa nella placca di colesterolo come se fosse una fessura nella parete del vaso. Il risultato di questa errata interpretazione è l'attivazione dei fattori di coagulazione che vanno al sito della lesione al fine di formare un coagulo e impedire che il supposto danno alla parete del vaso si rompa e causi sanguinamento. Abbiamo quindi avuto un'arteria coronaria, che in precedenza aveva circa il 70% della sua luce ostruita dal grasso piatto, con la presenza di un grumo, che finisce per bloccare rapidamente il 30% dello spazio che ancora permetteva il passaggio del sangue.
La gravità dell'infarto dipende dall'arteria ostruita e, principalmente, dall'area del muscolo cardiaco necrotico. L'infarto fulminante è quello che colpisce una porzione così grande del cuore che diventa insufficiente a pompare il sangue nel resto del corpo. Un'altra possibilità è un infarto che causa instabilità dell'attività elettrica cardiaca, provocando gravi aritmie cardiache (leggi: INFARTO FULMINANTE | Cause e sintomi).
Prevenzione dell'infarto
Sapendo che l'infarto è causato dall'accumulo di grasso nelle arterie e dalla formazione di un grumo in cima a questa placca, possiamo usare alcune azioni nel tentativo di prevenire la cardiopatia ischemica.
Parliamo un po 'di come si può provare a ridurre l'aterosclerosi e il rischio di danni alle placche di grasso delle navi.
- Smettere di fumare : i fumatori presentano un'arteriosclerosi fino al 50% superiore rispetto ai non fumatori, rendendo il colesterolo non solo più facilmente aderente alle pareti delle arterie ma anche crescendo più velocemente. La sigaretta provoca anche un'infiammazione dei vasi, facilitando la rottura delle placche e la formazione di coaguli. Infine, la nicotina ha un effetto vasocostrittore, impedendo alle arterie di dilatarsi quando necessario per aumentare il flusso sanguigno (leggi: MALFUNZIONAMENTI SIGARETTA).
- Controllo della pressione arteriosa : l'ideale è mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 130/80 mmHg, con perdita di peso, controllo del sale alimentare e uso di farmaci se necessario (leggi: IPERTENSIONE ARTERIOSA (ALTA PRESSIONE) Sintomi e trattamento) .
- Controllo del colesterolo: livelli elevati di HDL basso e / o LDL basso (colesterolo cattivo) sono associati ad un aumentato rischio di malattia coronarica. Aiuto nella dieta e nella gestione del peso, ma spesso è necessario usare droghe per ottenere una riduzione soddisfacente del colesterolo. Le statine, il principale gruppo di farmaci per il controllo della dislipidemia, sembrano anche aumentare la stabilità della placca grassa, riducendo il rischio di lesioni grasse (leggi: COLESTEROL BOM | TRIGLICERIDI).
- Dieta controllata: indica una dieta a basso contenuto di grassi saturi e ricca di fibre, verdure e frutta. Dare la preferenza alla carne di pesce (leggi: DIETA PER ABBASSARE COLESTEROLO).
- Attività fisica regolare: 30 minuti di cammino al giorno sono sufficienti per ridurre il rischio di malattia coronarica.
- Controllo del diabete: il diabete è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Un buon controllo dei livelli di glucosio nel sangue è associato ad una forte riduzione del tasso di mortalità (leggi: DIABETE MELLITO | DIAGNOSI E SINTOMI).
- Evitare l'obesità : le persone obese (BMI superiore a 30 kg / m2) hanno il doppio delle probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari come la popolazione non sovrappeso. L'obesità aumenta anche il rischio di ipertensione, dislipidemia (colesterolo alto) e diabete, fattori di rischio per la malattia coronarica, come discusso sopra (leggi: CALCOLA IL PESO IDEALE E l'IMC).
Aspirina per prevenire l'attacco di cuore
L'aspirina (acido acetilsalicilico) è un farmaco che a basse dosi è in grado di inibire l'azione delle piastrine, le cellule del sangue che iniziano il processo di coagulazione. In questo modo, la formazione di grumi si riduce quando un grasso piatto subisce lesioni. L'aspirina riduce il rischio di ictus nei pazienti che presentano alcuni fattori di rischio. Ogni volta che il cardiologo, attraverso la valutazione clinica, trova dati che suggeriscono che il paziente presenta un rischio maggiore del 10% di possibilità di infarto nei prossimi 10 anni, è indicata la prescrizione di aspirina. La dose consigliata è compresa tra 75 e 325 mg / die (leggi: ASPIRIN | AAS | Indicazioni ed effetti collaterali).
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