UROCULTURA EXAM - Quando fare e come raccogliere
La coltura delle urine, chiamata anche coltura di urina o coltura di urina, è il test più appropriato per la diagnosi di infezione del tratto urinario, sia che si tratti di una cistite o di una pielonefrite.
In questo testo ci occuperemo del modo corretto di raccogliere questa analisi, quali sono le sue indicazioni e di parlare un po 'dei possibili risultati.
In testi separati abbiamo già trattato altri due tipi di test delle urine:
- EAS o urina di tipo I: ESAME URINARIO | Comprendi i tuoi risultati
- Urina delle 24 ore: URINE 24 ORE | Come raccogliere e a cosa serve?
Abbiamo diversi altri articoli relativi all'infezione del tratto urinario, a cui si può accedere attraverso il seguente link: ARCHIVIO DEI TESTI SUGLI INFEZIONI URINARIE.
Cos'è l'urocultura?
La coltura delle urine è il test delle urine che identifica la presenza di batteri. Poiché i reni e la vescica sono siti sterili, il che significa che non sono presenti microbi, l'identificazione di un batterio nelle urine è spesso un forte indicatore di un'infezione del tratto urinario. È importante notare, tuttavia, che la presenza di batteri non indica sempre un'infezione attiva. Alcuni di questi possono colonizzare l'uretra e la vescica senza necessariamente causare malattie.
L'urocultura viene effettuata posizionando l'urina in un mezzo che favorisce la riproduzione dei batteri, chiamato mezzo di coltura. Se l'urina contiene germi, in 48 ore sarà possibile identificare la formazione di colonie batteriche, in modo da poter identificare quale tipo di batterio è presente e quali antibiotici sono efficaci nella loro lotta (antibiogramma).
Nel risultato dell'urocultura, il tipo di batteri, il numero di colonie formate dai batteri e l'elenco di antibiotici suscettibili e resistenti sono solitamente presenti. Discuterò i risultati più dettagliatamente in seguito.
Urocultura nella diagnosi delle infezioni del tratto urinario
Il test migliore e più indicato per la diagnosi di un'infezione urinaria, che si tratti di una infezione della vescica, chiamata cistite, o un'infezione dei reni, chiamata pielonefrite, è l'urocultura (leggi: CISTITE SINTOMI E TRATTAMENTO e PIELONEFRITE | KIDNEY INFECTION | Sintomi e trattamento).
Un errore comune, incluso per alcuni medici, è quello di chiudere la diagnosi di infezione del tratto urinario basata solo sui risultati della EAS (comune analisi delle urine). Spesso il paziente viene trattato inutilmente con antibiotici solo perché ha leucociti nelle urine o presenta lieve ematuria (leggi: EMATURIA | URINA CON SANGUE).
È importante sottolineare che EAS (urina di tipo I) è un test delle urine che aiuta molto nella diagnosi dei disturbi urinari, tuttavia è molto aspecifico e non dovrebbe chiudere alcuna diagnosi. Ad esempio, un'infezione delle vie urinarie provoca solitamente leucociti e sangue nelle urine, ma anche altre malattie, come i calcoli renali, alcune malattie sessualmente trasmissibili e la nefrite, in modo che possiamo ottenere solo 3 esempi.
L'urocultura è il test delle urine che identifica il batterio che causa l'infezione del tratto urinario. In un modo più semplice, possiamo dire che EAS ci mostra le conseguenze di una possibile infezione urinaria, mentre solo l'urocultura è in grado di identificare il germe che causa l'infezione.
Ma il mio medico ha diagnosticato la cistite senza chiedere alcun esame. Ha torto?
Non proprio. Poiché la cistite è molto comune nelle donne e il risultato dell'ortocoltura può richiedere fino a 3 giorni per essere disponibile, se il paziente ha un'infezione del tratto urinario altamente suggestiva, il medico è autorizzato a provare un ciclo di antibiotici senza esami delle urine .
I vantaggi di richiedere l'urocultura
L'urocultura è importante in alcuni casi:
- Quando, dopo la valutazione clinica, il medico non è ancora sicuro se si tratti di un'infezione del tratto urinario.
- Quando il primo ciclo di antibiotici non può eliminare l'infezione.
- Quando c'è il sospetto di pielonefrite.
- Nelle donne in gravidanza.
- In caso di infezioni ricorrenti del tratto urinario.
- In caso di febbre senza origine definita.
- Prima delle procedure urologiche.
Molte volte il medico è sicuro della diagnosi di infezione del tratto urinario, ma chiede all'urocultura di vedere l'antibiogramma e decidere quale antibiotico è il migliore per il caso. Questo è molto comune nelle donne con cistiti ricorrenti che hanno preso diversi cicli di antibiotici per tutta la vita e già hanno batteri resistenti ad alcuni farmaci.
Come raccogliere un uroculture
Il primo punto è far capire al paziente che la raccolta delle urine deve essere sterile. È imperativo prevenire la contaminazione del campione di urina da parte di batteri che vivono nell'ambiente e sulla nostra pelle. Per fare ciò, è necessario seguire alcuni passaggi:
- Pulire accuratamente la regione genitale, specialmente intorno al meato uretrale (uscita dell'uretra). L'ideale è usare garze sterili (impacchi) per pulire e quindi asciugare la regione.
- Il vaso usato per raccogliere l'urina deve essere sterile.
- Quando si urina, evitare il contatto dell'urina con la pelle circostante, come le labbra grandi o il prepuzio del pene.
- Il primo getto di urina viene sempre trascurato, perché questo serve solo a pulire le impurità che rimangono nell'uretra.
- L'urocultura deve essere portata immediatamente in laboratorio dopo la sua raccolta. Ha solo bisogno di essere refrigerato se il tempo tra la raccolta e la consegna è troppo lungo.
La migliore urina per l'urocultura è la prima al mattino, perché durante la notte è quando l'urina rimane più a lungo nella vescica, favorendo la moltiplicazione dei batteri. Tuttavia, questa raccolta mattutina non è sempre possibile poiché il paziente di solito lo preleva dopo aver lasciato l'ufficio del medico.
È bene precisare che il paziente non deve iniziare a prendere antibiotici prima della raccolta di urina. C'è sempre la possibilità che l'antibiotico non sia abbastanza forte per porre fine all'infezione del tratto urinario ma sia efficace nel prevenire la crescita dei batteri nel terreno di coltura, portando a un risultato falso negativo dell'urocultura.
Risultati di uroculture
L'urocultura è considerata negativa quando, dopo 48-72 ore di incubazione delle urine nel terreno di coltura, non si ha crescita delle colonie batteriche.
L'urocultura è considerata positiva quando, dopo questo stesso tempo, è possibile identificare più di 100.000 colonie di batteri, chiamate unità di formazione di colonie (CFU). Quando l'urocultura è positiva, il risultato mostra ancora il nome del batterio che è stato identificato, insieme con gli antibiotici che si sono dimostrati efficaci nel prevenire la sua crescita, il cosiddetto antibiogramma.
Il grande problema dell'urocultura è quando le colonie batteriche crescono, ma queste sono in quantità inferiore ai 100.000 UFC. Questi valori possono essere risultati di contaminazione del campione. Le uroculazioni sono attualmente valutate tra 10.000 e 100.000 CFU quando c'è anche piuria in EAS (leucociti nelle urine) e sintomi clinici indicativi di infezione del tratto urinario.
Valori inferiori a 10.000 CFU sono considerati contaminazione da batteri nella regione perineale.
Ci sono, tuttavia, alcune osservazioni da fare:
- Se il paziente sta assumendo antibiotici, questi possono inibire la crescita dei batteri e anche un risultato con meno di 100.000 CFU deve sempre essere valutato.
- Negli uomini, il rischio di contaminazione è inferiore, pertanto valori già superiori a 10.000 CFU dovrebbero essere già valutati.
- Quando i batteri della famiglia Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Serratia o Moraxella crescono, il risultato dovrebbe essere preso in considerazione anche con conteggi inferiori a 100.000 CFU
conclusioni
Come si può vedere, l'urocultura deve, come ogni analisi, essere interpretata da professionisti qualificati. È sempre bene ricordare che chi deve essere trattato è il paziente e non il risultato dell'esame. Di norma, se il paziente non lamenta un'infezione del tratto urinario, non vi è alcun motivo per chiedere un urocultura. Il trattamento non necessario di contaminazione o colonizzazione delle vie urinarie senza segni di infezione non porta alcun beneficio e può ancora indurre la creazione di batteri resistenti.
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