MALATTIA PARKINSON - Sintomi, cause e trattamento

introduzione

La malattia di Parkinson, chiamata anche morbo di Parkinson, è una malattia del sistema nervoso centrale che colpisce la capacità del cervello di controllare i nostri movimenti. La malattia prende il nome dal Dr. James Parkinson, il primo medico a descriverlo.

Il gruppo più colpito da questa malattia sono gli anziani, con rari casi in individui al di sotto dei 40 anni. Storia familiare positiva, trauma cranico ed esposizione a determinati prodotti chimici sono anche fattori di rischio riconosciuti.

Tremori, rigidità muscolare, movimenti lenti e instabilità posturale sono i sintomi più comuni della malattia di Parkinson. Dopo 10 anni di diagnosi, circa l'80% dei pazienti ha già un certo grado di demenza e disabilità fisica.

Non esiste una cura per la malattia di Parkinson, ma ci sono farmaci che sono efficaci nel controllare i sintomi.

indice

In questo articolo tratteremo i seguenti punti sulla malattia di Parkinson:

• Che cosa è
• Fattori di rischio
• Sintomi.
• Progressione della malattia
• Diagnosi.
• Trattamento.

Qual è la malattia di Parkinson?

Il nostro cervello non è solo responsabile dei nostri pensieri e ragionamenti, ogni movimento che facciamo, da un semplice battito di ciglia all'atto del camminare, nasce da un ordine proveniente dal sistema nervoso centrale, che attraverso i neurotrasmettitori raggiunge la sua destinazione finale, i muscoli

Un gruppo di cellule cerebrali, chiamate neuroni dopaminergici, sono responsabili della produzione di dopamina, un neurotrasmettitore che agisce per controllare i movimenti fini e coordinati. Alcune delle nostre attività quotidiane sono così banali che non smettiamo mai di pensare alla loro complessità. Bere un bicchiere d'acqua, ad esempio, richiede un grande controllo dei muscoli, non solo per portare il braccio al bicchiere, ma anche per tenerlo fermamente, portarlo alla bocca, appena sufficiente per una quantità x del liquido per raggiungere la nostra bocca. Questi sono chiamati movimenti fini, che sono molto dipendenti dall'azione dei neuroni dopaminergici.

La malattia di Parkinson è caratterizzata dalla distruzione di questi neuroni, portando a una carenza di dopamina nel sistema nervoso centrale e, di conseguenza, a un disturbo del movimento.

Fattori di rischio

I sintomi del morbo di Parkinson insorgono solo quando circa l'80% dei neuroni viene distrutto. La ragione di questa distruzione è ancora sconosciuta, il che fa sì che la malattia di Parkinson sia considerata una malattia idiopatica, cioè senza una causa certa. Tuttavia, alcuni fattori di rischio sono già stati identificati:

• Età : la malattia di Parkinson è una malattia tipica degli anziani, che di solito inizia intorno ai 60 anni. È raro trovare pazienti con la malattia prima dei 40 anni.
• Storia familiare : i familiari dei pazienti con Parkinson sono a maggior rischio di sviluppare la malattia.
• Maschi : la malattia è più comune negli uomini che nelle donne.
• Trauma cranico : isolato o ripetitivo, come nei pugili, può danneggiare i neuroni dopaminergici.
• Contatto con i pesticidi : alcune sostanze chimiche possono causare lesioni neurologiche che portano al morbo di Parkinson.

sintomi

I segni e i sintomi del morbo di Parkinson possono essere suddivisi in 2 categorie: motori e non motori.

1. Sintomi motori della malattia di Parkinson

Tremori : si verificano principalmente quando il paziente è a riposo e migliora quando l'arto si muove. Questa è una caratteristica che distingue il tremore dalla malattia di Parkinson da tremori che si verificano per altre cause.

Nelle fasi iniziali della malattia, il tremore è intermittente e di solito passa inosservato da familiari e amici. Il paziente può riferire una sensazione di "tremore interno", come se uno degli arti stesse tremando, mentre in realtà il tremore non è percepibile agli altri. I tremori percepibili di solito iniziano in una mano, di solito con movimenti tra l'indice e il pollice, come se si trattasse di contare i soldi. Nel corso degli anni la malattia progredisce e le scosse si diffondono, raggiungendo altri membri.

Tremando a riposo è il sintomo iniziale del morbo di Parkinson nel 70% dei casi. Con il progredire della malattia, praticamente tutti i pazienti sperimenteranno un certo grado di tremore. Ci sono pochi casi di Parkinson che non causano tremori.

Poiché il tremore del morbo di Parkinson si verifica a riposo e migliora il movimento, questo non è un sintomo molto invalidante, al contrario della bradicinesia.

La bradicinesia significa movimenti lenti . La bradicinesia è il sintomo più invalidante del morbo di Parkinson. Il paziente si sente stanco, con un'intensa debolezza muscolare e una sensazione di incoordinazione motoria. Compiti semplici diventano molto difficili, come abbottonarsi una camicia, digitare sul computer, raccogliere monete in tasca o legare le scarpe. Il paziente riferisce difficoltà nell'iniziare qualsiasi movimento volontario. Il paziente diventa esitante e scoordinato.

Nel tempo, camminare diventa un compito difficile; i passi diventano brevi e lenti, il paziente ha difficoltà ad alzarsi e si sente squilibrato quando è in piedi.

Rigidità : la rigidità muscolare è un altro sintomo importante della malattia di Parkinson. Come il tremore e la bradicinesia, la rigidità inizia solo da un lato, generalizzando man mano che la malattia progredisce. La sensazione è che i muscoli siano intrappolati, spesso limitando la gamma di movimento e causando dolore. Uno dei segni tipici è la perdita di oscillazione delle braccia mentre si cammina.

Instabilità posturale : il nostro equilibrio mentre camminiamo o in piedi dipende dal corretto funzionamento del cervello; è quello che controlla i nostri riflessi tonici e muscolari che mantengono stabile il nostro centro di gravità. La perdita di stabilità posturale è un sintomo che si verifica solo negli stadi avanzati della malattia di Parkinson, che si manifesta principalmente con cadute regolari.

Altri sintomi comuni della malattia di Parkinson :

• Perdita di espressione facciale (espressione apatica).
• Occhio ridotto lampeggiante.
• Cambiamenti nella parola.
• Aumento della salivazione
• Visione offuscata
• Micrografia (la calligrafia cambia e le lettere diventano piccole).
• Incontinenza urinaria

2. Sintomi non motori della malattia di Parkinson

Oltre a tutti i cambiamenti motori, i pazienti con malattia di Parkinson possono anche sviluppare cambiamenti neurologici come demenza, disturbi del sonno, depressione, ansia, scarsa memoria, allucinazioni, psicosi, perdita dell'olfatto, stitichezza, difficoltà a urinare, impotenza sessuale, pensiero lento e apatia.

Progressione della malattia

Le complicanze del morbo di Parkinson si verificano in quegli individui che sviluppano la demenza o che sono gravemente fisicamente incapaci. Polmonite, cadute e aspirazione del cibo sono complicazioni che possono verificarsi in fasi successive, che possono portare alla morte. In generale, tuttavia, il paziente con Parkinson non ha un'aspettativa di vita molto più bassa rispetto al resto della popolazione anziana. Il grande problema del Parkinson è anche la grande perdita di qualità della vita.

La progressione nella malattia di Parkinson è molto variabile e non ci sono sintomi o segni che permettano di prevedere con precisione come si evolverà la malattia a lungo termine in ogni paziente. Tuttavia, la revisione di alcuni studi può fornirci una visione ampia sull'evoluzione della malattia di Parkinson:

In uno studio precedente condotto tra il 1949 e il 1964, la proporzione di pazienti che erano stati resi incapaci o morti entro cinque anni dall'esordio della malattia era del 25%. Questo numero è aumentato al 67% a 9 anni e all'80% tra i pazienti con malattia per circa 14 anni. Lo studio ha anche identificato un piccolo gruppo di pazienti con progressione lenta, mantenendo l'equilibrio, la stabilità posturale e l'assenza di grave disabilità anche dopo più di 20 anni di malattia.

Uno studio simile è stato condotto tra il 2000 e il 2012 e ha identificato complicazioni come demenza, disabilità fisica o morte in circa il 77% dei pazienti con circa 10 anni di malattia.

diagnosi

Diverse altre malattie neurologiche possono presentare un quadro clinico simile al morbo di Parkinson, il che rende difficile distinguere, soprattutto nelle prime fasi della malattia.

Il grosso problema è che non esiste un esame complementare, né di sangue né di imaging, che fornisce la diagnosi della malattia di Parkinson. Il medico fa affidamento solo sulla storia medica e sull'esame obiettivo per chiudere la diagnosi, il che rende importante l'esperienza dello specialista.

In generale, 2 dei 3 principali sintomi motori (tremore a riposo, bradicinesia o rigidità) dovrebbero essere identificati per la diagnosi, associati ad un miglioramento di questi con l'uso di farmaci specifici per il morbo di Parkinson. Il quadro clinico iniziale non è sempre abbastanza chiaro per stabilire la diagnosi.

trattamento

Non esiste una cura per la malattia di Parkinson, tuttavia, i trattamenti attuali sono abbastanza efficaci nel controllare i sintomi.

Uno dei farmaci più comunemente usati è la levodopa + carbidopa (Sinemet), che viene trasformata in dopamina nel cervello. Molti altri farmaci che imitano l'azione della dopamina nel cervello possono essere utilizzati, tra questi: bromocriptina, pramipexolo e ropinirolo.

Oltre al trattamento farmacologico, l'esercizio fisico regolare è importante per rallentare i sintomi motori della malattia.

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