Bactrim (Sulfametossazolo-Trimethoprim) - Toro semplificato

Sulfametossazolo-trimetoprim, noto anche come cotrimoxazole o Bactrim, è un antibiotico popolare composto da due agenti antimicrobici, sulfametossazolo e trimetoprim, che agiscono in sinergia contro un'ampia varietà di batteri.

Bactrim è un antibiotico così importante che fa parte dell'elenco essenziale dei farmaci dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), che è un catalogo contenente le medicine essenziali del sistema sanitario di base in tutto il mondo.

In questo articolo spiegheremo i seguenti punti sul sulfametossazolo-trimetoprim:

• I nomi commerciali più famosi.
• Meccanismo e azione.
• A cosa serve?
• Come prendere
• Effetti collaterali
• Controindicazioni.
• Bactrim in gravidanza.
• Interazione farmacologica

Attenzione: questo testo non intende essere un foglietto illustrativo completo per il sulfametossazolo-trimetoprim. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un foglietto illustrativo e più utili per i pazienti che cercano informazioni su questo farmaco.

Nomi commerciali di sulfametossazolo-trimetoprim

Il cotrimoxazolo è un antibiotico commercializzato da oltre 40 anni. Puoi acquistarlo in forma generica o con i vari nomi commerciali disponibili, tra cui:

• Bacfar.
• Bacsulfaprim.
• Bac Sulfitrin.
• Bacteracin.
• Bactrim *.
• Bactropin.
• Benectrin
• Diazolo.
• Espectroprima.
• Infectrim.
• Medtrim.
• Neotrin.
• Qiftrim.

* Bactrim è la più antica e famosa marca di sulfametossazolo-trimetoprim.

Come funziona Bactrim

Le sostanze sulfametossazolo e trimetoprim agiscono sequenzialmente bloccando gli enzimi responsabili della produzione di acido folico da parte dei batteri. L'acido folico è una delle sostanze necessarie per la sintesi e la riparazione del DNA.

Poiché noi umani non sintetizziamo l'acido folico, ma lo otteniamo attraverso il cibo, Bactrim non causa alcun danno significativo alla nostra capacità di sintetizzare o riparare il DNA. Tuttavia, possono verificarsi effetti indesiderati in pazienti con carenza di acido folico (vedere la sezione sugli effetti indesiderati di seguito).

Separatamente, sia il sulfametossazolo che il trimethoprim hanno un'azione batteriostatica, cioè bloccano la crescita dei batteri ostacolandone la riproduzione, facilitando il compito del sistema immunitario contro questi germi. Quindi, paralizzano la riproduzione dei batteri, ma non li uccidono.

Quando somministrati insieme, tuttavia, sulfametossazolo e trimetoprim hanno un potenziale battericida, cioè sono in grado di uccidere i batteri sensibili, agendo in modo simile alla maggior parte degli altri antibiotici.

Grazie alla sua azione nella sintesi del DNA, Bactrim è anche efficace contro alcuni altri microrganismi, non solo contro i batteri, come lo sono i casi di alcuni funghi e protozoi, come vedremo in seguito.

Per che cosa si usa Bactrim?

Sulfametossazolo-trimetoprim è un antibiotico utilizzato nella pratica medica dal 1970. Da allora, il suo uso diffuso è stato quello di selezionare ceppi di batteri resistenti alla sua azione. Tuttavia, Bactrim rimane efficace contro un'ampia varietà di germi, inclusa una grande percentuale di quelli che causano batteri come:

• Infezione urinaria (cistite e pielonefrite).
• Prostatite.
• Otite media *.
• Esacerbazioni di bronchite cronica.
• Diarrea batterica
• PCP.

* Bactrim non è un trattamento di linea per l'otite. Di solito è indicato solo per i bambini che sono allergici all'amoxicillina.

Sebbene non sia l'opzione migliore, in alcuni casi in cui sappiamo in anticipo che i batteri non sono resistenti, Bactrim può anche essere usato per il trattamento di foruncoli, sinusiti, meningiti, osteomieliti, faringiti, morsi di animali e toxoplasmosi.

In relazione ai microbi che possono essere trattati con il sulfametossazolo-trimetoprim, possiamo dividerli come segue:

a) Germi responsabili dell'infezione del tratto urinario che sono solitamente sensibili a Bactrim:
- Escherichia coli
- Polmonite Klebsiella
- Proteus mirabilis
Enterobacter sp.
- Morganella morgani

b) Germi responsabili dell'infezione del tratto respiratorio che sono solitamente sensibili a Bactrim:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Pneumocystis jirovecii → Fungo.

c) Germi responsabili dell'infezione del tratto gastrointestinale che sono solitamente sensibili a Bactrim:
- E. coli enterotossigenico
- Shigella sp.
- Salmonella sp.
- Vibrio cholerae
- Cyclospora cayetanensis → Protozoo
- Isospora belli → Protozoo
- Yersinia

Come dovrebbe essere preso Bactrim

Sulfametossazolo-trimetoprim viene solitamente commercializzato con 2 opzioni di dosaggio: sulfametossazolo 400 mg + trimetoprim 80 mg o sulfametossazolo 800 mg + trimetoprim 160 mg.

Negli adulti, le dosi raccomandate sono le seguenti:

• Peggioramento della bronchite cronica - 1 compressa sulfametossazolo 800 mg + trimetoprim 160 mg 12/12 ore per 10 a 14 giorni.
• Diarrea batterica - 1 compressa sulfametossazolo 800 mg + trimetoprim 160 mg 12/12 ore per 5 giorni.
• Cistite - 1 compressa sulfametossazolo 800 mg + trimetoprim 160 mg 12/12 ore per 3 giorni.
• Pyelonephritis - 1 compressa sulfametossazolo 800 mg + trimethoprim 160 mg 12/12 ore per 3 giorni.
• Polmonite da Pneumocystis jiroveci - 15-20 mg di trimetoprim per kg / die. Questa dose deve essere suddivisa in 4 dosi a intervalli di 6 ore per 14-21 giorni.
• Prostatite - 1 compressa sulfametossazolo 800 mg + trimetoprim 160 mg 12/12 ore per 14 giorni (nei casi di prostatite cronica, il trattamento deve essere prolungato fino a 3 mesi).

Sulfametossazolo-trimetoprim può anche essere usato alle seguenti dosi per prevenire i seguenti problemi:

• Infezione del tratto urinario ripetuta - Mezza compressa di sulfametossazolo 400 mg + trimetoprim 80 mg al giorno per 6-12 mesi.
• Profilassi della polmonite da Pneumocystis jiroveci - 1 compressa sulfametossazolo 800 mg + trimetoprim 160 mg al giorno per tutto il tempo necessario.

Effetti collaterali di Bactrim

L'incidenza degli effetti collaterali di Bactrim varia dal 6 all'8% degli individui. Tuttavia, nei pazienti HIV positivi, il tasso di effetti avversi è molto più alto, raggiungendo il 25-50%.

Gli effetti indesiderati più comuni sono quelli di origine gastrointestinale, come nausea e vomito, o reazioni cutanee come eruzioni cutanee e prurito.

Altri effetti collaterali comuni includono:

• Flatulenza.
• La diarrea.
• Dolore muscolare
• Thrush.
• Vertigini.
• Perdita di appetito

Nei pazienti con insufficienza renale, il sulfametossazolo-trimetoprim può causare un falso aumento della creatinina nel sangue, che non riflette un vero peggioramento della funzionalità renale.

Bactrim può anche causare effetti collaterali più gravi, ma questi sono rari in individui sani. Al contrario, nei pazienti HIV positivi, gli effetti avversi più pericolosi possono verificarsi con una certa frequenza, sebbene non siano comuni.

Tra gli effetti gravi, i più comuni sono:

• Iperkaliemia (aumento del potassio nel sangue).
• Anafilassi.
• Neutropenia (diminuzione del numero di neutrofili nel sangue).
• Sindrome di Stevens-Johnson.
• Emolisi (distruzione dei globuli rossi).

Controindicazioni all'uso di Bactrim

Bactrim è controindicato nei seguenti individui:

• Pazienti con una storia di allergia ai farmaci sulfa.
• I bambini sotto i 2 anni.
• Paziente con anamnesi di anemia megaloblastica dovuta a carenza di folati.
• Pazienti con una storia di reazioni allergiche tipo Stevens-Johnson o necrolisi epidermica tossica.

Bactrim deve essere somministrato con cautela ai seguenti individui:

• Pazienti con insufficienza renale avanzata (clearance della creatinina inferiore a 15 ml / min).
• Pazienti con insufficienza epatica.
• Pazienti con disfunzione tiroidea.
• Pazienti HIV positivi.
• Pazienti con una storia di asma o reazioni allergiche ai farmaci.

Bactrim in gravidanza

Bactrim non deve essere usato se non in situazioni straordinarie nel primo trimestre di gravidanza a causa del rischio di interferire con la formazione del feto.

Sulfametossazolo-trimetoprim deve essere evitato nell'ultimo mese di gestazione in quanto aumenta il rischio di ittero neonatale.

Interazioni con i farmaci Bactrim

Sulfametossazolo-trimetoprim può interagire con un'ampia varietà di farmaci, che possono richiedere un aggiustamento della dose o un monitoraggio più frequente del trattamento.

I farmaci che possono interferire con o interferire con Bactrim includono:

• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARAII) → Aumenta il rischio di elevati livelli di potassio nel sangue.
• Antidiabetico orale → Aumenta il rischio di ipoglicemia.
• Azatioprina → Aumenta il rischio di soppressione del midollo osseo.
• Cannabis → Aumenta la tossicità della cannabis.
• Ciclosporina → Aumenta il rischio di danni ai reni.
• Danazol → Aumenta il rischio di ipoglicemia.
• Dapsone → Elevazione delle concentrazioni ematiche di dapsone e trimetoprim.
• Spironolattone → Aumenta il rischio di elevati livelli di potassio nel sangue.
• Fenitoina → Elevazione della concentrazione ematica di fenitoina.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) → Aumenta il rischio di elevati livelli di potassio nel sangue.
• Metotrexato → Aumenta il rischio di soppressione del midollo osseo.
• → Il warfarin aumenta il rischio di sanguinamento.

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