SINTOMI DI ULCERE IN STOMACO O DI DUODENE
Chiamiamo l'ulcera peptica le lesioni che si presentano nello strato più superficiale della mucosa che riveste lo stomaco o il duodeno (la prima porzione dell'intestino tenue). Quando l'ulcera appare nello stomaco, si chiama ulcera gastrica ; quando appare nel duodeno, viene chiamata ulcera duodenale .
Come sapete, lo stomaco produce acido cloridrico, una sostanza che aiuta nel processo di digestione del cibo. Di solito, l'interno del nostro stomaco ha un pH acido intorno a 4 a 5. Tuttavia, quando mangiamo, la produzione di acido cloridrico aumenta e il pH dello stomaco può scendere a 1 o 2, diventando estremamente acido e ostile a qualsiasi elemento organico.
In modo che tutto questo acido prodotto non corroda la parete dello stomaco stesso, è ricoperto da uno spesso strato di muco, che funge da protezione per la sua mucosa (tessuto che copre la parete interna).
Le ulcere si verificano quando c'è un difetto in questa protezione, sia perché la quantità di muco è stata ridotta o perché la quantità di acido è diventata eccessiva. Indipendentemente dalla causa, ulcere peptiche si presentano quando l'acido nel tratto digestivo erode la superficie della parete interna dello stomaco o del duodeno. Il contatto dell'acido con la mucosa può aprire una ferita, i sintomi più comuni sono il dolore e il sanguinamento (emorragia digestiva).
In questo articolo esamineremo i principali sintomi dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale.
Differenze tra i sintomi dell'ulcera peptica e dell'ulcera gastrica
Le due forme di ulcera peptica hanno presentazioni molto simili. Infatti, nella maggior parte dei casi, le ulcere peptiche sono solitamente asintomatiche o causano sintomi irrilevanti, sia nel duodeno che nello stomaco. Quando ci sono effettivamente sintomi, sia il sanguinamento che il dolore addominale sono forme più comuni di presentazione.
L'intensità del dolore non è direttamente correlata alla gravità o alla dimensione dell'ulcera. Infatti, come spiegheremo in seguito, le ulcere che causano l'emorragia digestiva sono di solito quelle che si sviluppano in modo asintomatico.
Il dolore dell'ulcera peptica è spesso chiamato dispepsia, che è effettivamente il nome usato per descrivere una varietà di sintomi che hanno origine nello stomaco, che includono bruciore allo stomaco, mal di stomaco, indigestione, dolore gastrico, pienezza, gonfiore, stomaco gonfio ecc. La dispepsia si verifica in entrambe le ulcere e gastrite (leggi: GASTRITE SINTOMI).
In accordo con ciò che spiegheremo di seguito, ci sono alcuni dettagli che differenziano il dolore dell'ulcera duodenale dal dolore dell'ulcera gastrica, come la sua relazione con il mangiare e l'ora del giorno in cui il dolore è più intenso. Tuttavia, queste differenze sono spesso sottili, che nella maggior parte dei casi non ci permettono di stabilire con precisione la posizione dell'ulcera senza l'aiuto dell'endoscopia digestiva superiore (leggi: ENDOSCOPIA ALTA DIGESTIVA). Non è raro che un paziente con una denuncia più simile all'ulcera duodenale abbia effettivamente un'ulcera allo stomaco o solo una gastrite.
L'ulcera gastrica è più comune nei pazienti di età superiore a 50 anni, mentre l'ulcera duodenale colpisce solitamente i giovani di età superiore ai 25 anni. Ma ancora una volta, questa non è una regola. Le persone anziane possono avere ulcera duodenale e i bambini possono avere ulcera gastrica.
I sintomi di ulcera gastrica
Le ulcere nello stomaco di solito hanno il dolore addominale come il sintomo principale (leggi: DOLORE NEL DOLORE ADDOMINALE - Cause principali). Il dolore dell'ulcera gastrica è solitamente un dolore o disagio come una sensazione di bruciore o una sensazione di qualcosa che corrode lo stomaco, di solito situato nella parte superiore dell'addome, circa 4 dita sopra l'ombelico, una posizione che i laici chiamano dolore nella fossa dello stomaco.
Occasionalmente, questo disagio dell'ulcera gastrica si trova appena sotto le costole, destra o sinistra, nella regione chiamata ipocondrio. In alcuni pazienti, il dolore può irradiarsi alla schiena. Tuttavia, il dolore da solo nella parte posteriore non è in genere una presentazione delle ulcere gastriche.
A differenza dell'ulcera duodenale, il dolore dell'ulcera di stomaco peggiora di solito subito dopo i pasti, specialmente nei casi in cui l'ulcera gastrica si trova nel piloro, regione terminale dello stomaco che si collega al duodeno. In alcuni casi, l'ulcera nel piloro può causare gonfiore della mucosa e ostruzione del passaggio del cibo, causando una sensazione di pienezza epigastrica (stomaco pieno), sazietà precoce (essere soddisfatti con troppo poco cibo) e vomito dopo i pasti.
Altri possibili sintomi di ulcera allo stomaco comprendono un aumento di eruttazione (eruttazione), intolleranza agli alimenti grassi e nausea e vomito occasionali.
L'ulcera gastrica non può causare alcun sintomo, ma solo quando il paziente presenta un'emorragia digestiva. I pazienti che hanno ulcere asintomatiche sono quelli che sono a maggior rischio di sviluppare emorragie perché, poiché queste ulcere non sono diagnosticate, possono continuare a erodere la mucosa gastrica fino al punto in cui incontrano un vaso sanguigno. Quando la nave subisce corrosione, si verifica sanguinamento.
Il paziente con ulcera sanguinante può avere 4 tipi di presentazione clinica:
- Se l'emorragia è piccola ma costante, la quantità di sangue non sarà sufficiente a modificare le caratteristiche delle feci oa provocare vomito sanguinante. Tuttavia, la continua perdita di piccoli volumi di sangue porta, a medio termine, all'anemia dovuta a carenza di ferro (leggi ANEMIA DE CARÊNCIA DE FERRO). In questi casi di anemia senza causa apparente, l'endoscopia digestiva superiore è in grado di fare la diagnosi.
- Se l'emorragia è moderata, il paziente può presentare vomito sanguinante (chiamato ematemesi) o feci molto scure, che sono il risultato della digestione del sangue quando passa attraverso l'intestino. Questo tipo di feci con sangue digerito e scuro si chiama melena, ha un odore molto forte e sgradevole e di solito ha una consistenza molto densa (leggi: SANGUE NELLE FERITE E GUASTI SCURI).
- Se il sanguinamento dell'ulcera è voluminoso, il paziente presenta solitamente vomito con sangue vivo abbondante e feci anche con sangue vivo perché la velocità e il volume del sangue sono così grandi che non c'è tempo per essere digerito e trasformato in criniera .
Oltre all'emorragia digestiva, un'altra grave complicanza dell'ulcera gastrica è la perforazione dello stomaco. Se l'ulcera è asintomatica e non trova una grande nave tra l'altro, continua il suo processo di corrosione dalla parete allo stomaco fino a quando non fa un buco sull'altro lato. I sintomi della perforazione sono un improvviso dolore addominale associato a una rigidità della pancia.
Sintomi di ulcera duodenale
Come già accennato, i sintomi dell'ulcera duodenale sono molto simili a quelli dell'ulcera gastrica. Molto di ciò che è stato descritto sopra si applica a questo argomento.
Tuttavia, vale la pena sottolineare le possibili differenze. In generale, le ulcere duodenali di solito fanno più male nei periodi tra i pasti o durante il digiuno notturno. Il dolore "classico" delle ulcere duodenali avviene da due a cinque ore dopo un pasto e va dalle 23:00 alle 02:00, l'ora del giorno in cui il pH del duodeno è solitamente inferiore.
La dispepsia delle ulcere duodenali è solitamente alleviata con il cibo, mentre le ulcere gastriche possono essere aggravate. Ma questa non è una regola.
In relazione alle complicanze, l'emorragia da ulcera duodenale solitamente causa melena più spesso del vomito sanguinante. Già le ulcere sanguinanti dello stomaco causano spesso ematemesi.
Le ulcere duodenali non causano di solito l'ostruzione al passaggio del cibo.
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