ROACUTAN (Isotretinoin) - Che cosa si tratta, come prendere e gli effetti avversi

introduzione

Roacutan è il nome commerciale dell'isotretinoina, un potente farmaco indicato per il trattamento dell'acne grave e della rosacea.

L'isotretinoina è un farmaco estremamente efficace contro i punti neri e i brufoli, ma è un farmaco che deve essere somministrato con cautela a causa dei suoi molteplici possibili effetti collaterali e del suo rischio di causare malformazioni fetali.

In questo articolo tratteremo i seguenti punti sull'isotretinoina:

• Come funziona
• Indicazioni.
• Dosaggio.
• Risposta al trattamento
• Prezzi e nomi commerciali.
• Effetti collaterali
• Quando interrompere il trattamento.
• Cura e controindicazioni.

Attenzione: questo articolo non è un volantino di roulutan. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un'etichetta e di portare più informazioni utili al pubblico laico, rispondendo alle domande principali di chi sta prendendo in considerazione l'isotretinoina.

Per ulteriori informazioni sui principali farmaci usati nel trattamento di punti neri e brufoli, leggi: OPZIONI DI TRATTAMENTO ACNE.

Come funziona Isotretinoin - Meccanismo di azione

I brufoli sono solitamente formati da un processo che comporta un aumento della produzione di sebo (untuosità) da ghiandole sebacee, ostruzione del follicolo pilifero e proliferazione di Propionibacterium acnes, recentemente ribattezzato Cutibacterium acnes (spieghiamo questo processo in dettaglio nell'articolo: ACNE - Cause e trattamento).

L'isotretinoina è molto efficace proprio agendo direttamente sulle cause dell'acne. Il farmaco causa la contrazione delle ghiandole sebacee e una significativa riduzione della produzione di sebo. Con meno sebo, c'è meno rischio di intasamento dei pori della pelle e meno cibo disponibile per Cutibacterium . Dopo alcune settimane di utilizzo, la riduzione del processo infiammatorio che dà origine ai brufoli diventa chiara.

Indicazioni - A cosa serve Roacutan

Roacutan è una medicina forte, molto efficace contro l'acne, ma anche con molti possibili effetti avversi. Pertanto, di solito è indicato solo per i casi più gravi, che non rispondono ai trattamenti convenzionali, compreso l'uso di antibiotici come azitromicina, minociclina e tetraciclina.

In generale, Roacutan è prescritto per i casi di acne nodulare recalcitrante, che sono casi di acne con più brufoli a forma di noduli, molto infiammati e più grandi di 0, 5 cm.

Oltre all'acido nodulare recalcitrante, altre possibili indicazioni di Roacutan sono:

• Casi di acne resistenti, che non migliorano con nessun altro trattamento.
• Acne grave, che causa cicatrici.
• Pazienti con problemi sociali o psicologici dovuti a problemi estetici causati dall'acne.
• Acne rosacea.

Come prendere Roacutan

L'isotretinoina esiste sotto forma di compresse nelle forme da 10 mg e 20 mg. Ci sono anche compresse da 30 mg e 40 mg, ma queste presentazioni non sono commercializzate in Brasile o in Portogallo.

La dose iniziale è di solito 0, 5 mg / kg / giorno. Dopo il primo mese di trattamento, se non ci sono reazioni avverse rilevanti, la dose deve essere aumentata a 1 mg / kg / giorno. L'obiettivo del trattamento è raggiungere la dose cumulativa da 120 a 150 mg / kg, che di solito si ottiene in 4-6 mesi (la durata abituale del trattamento è di 20 settimane). Alla fine, il trattamento può essere interrotto bruscamente senza alcun tipo di svezzamento.

Pertanto, in un paziente di 60 kg, la dose iniziale sarà di 30 mg al giorno e la dose finale di 60 mg al giorno. Alla fine del trattamento, il paziente avrebbe dovuto assumere tra 7200 e 9000 mg di isotretinoina.

Roacutan può essere preso una volta al giorno o diviso in due dosi giornaliere. L'assorbimento del farmaco è maggiore se viene ingerito insieme al pasto.

Nei casi più gravi, con interessamento prevalentemente del tronco, la dose massima può raggiungere 2 mg / kg / die.

In generale, altri medicinali usati per acnes vengono interrotti durante il trattamento con isotretinoina, comprese creme e lozioni. La combinazione con antibiotici come la tetraciclina non è raccomandata a causa dell'aumentato rischio di ipertensione endocranica (pseudotumor cerebri).

Isotretinoina a basse dosi

Alcuni studi dimostrano che nei casi di acne moderata, Roacutan a dosi più basse, come 0, 5 mg / kg / die, è efficace quanto la dose di 1 mg / kg / die. Alla dose più bassa, tuttavia, l'incidenza degli effetti collaterali è inferiore.

Risposta al trattamento L'isotretinoina funziona?

Il Roacutan stimola la pelle ad espellere il sebo in eccesso nelle sue ghiandole sebacee. Pertanto, all'inizio, è possibile notare un peggioramento dell'acne. Ma non c'è bisogno di preoccuparsi, dopo 2 o 3 settimane, la foto inizia a migliorare definitivamente.

Nei casi di acne molto grave, questo aggravamento temporaneo può portare alla formazione di ulcere. Pertanto, il dermatologo può indicare l'uso temporaneo di corticosteroidi da 2 a 4 settimane prima di iniziare il trattamento con Roacutan per evitare questo tipo di complicanze.

Dopo il primo mese, che può o meno aggravare le lesioni, l'isotretinoina inizia a mostrare la sua efficacia. La stragrande maggioranza dei pazienti ha un'eccellente risposta a lungo termine, con effetti che rimangono anche dopo l'interruzione del farmaco.

Circa il 40% dei pazienti presenta una cura permanente dell'acne dopo circa 15-20 settimane di trattamento. Il resto mostra un miglioramento significativo, ma deve ancora essere mantenuto con altri trattamenti come creme o antibiotici. La buona notizia è che, dopo il trattamento con isotretinoina, questi trattamenti meno aggressivi, che in precedenza non hanno funzionato, hanno una risposta eccellente. In generale, circa il 90% dei pazienti è soddisfatto dei risultati.

Per un risultato estetico migliore, è importante iniziare il trattamento prima che il paziente abbia già molte cicatrici sul viso o sul tronco. Roacutan agisce nel processo infiammatorio, previene la formazione di nuovi brufoli, ma non agisce sulle cicatrici già formate.

I casi di recidiva, con peggioramento dell'acne mesi dopo la sospensione di Roacutan, possono essere trattati con un nuovo ciclo di isotretinoina. Di solito, ci aspettiamo un intervallo di almeno 5 mesi per ripetere il trattamento. Le recidive sono più comuni nei pazienti che, alla fine di 20 settimane, non hanno raggiunto una dose cumulativa totale di 120 mg / kg.

Prezzi e nomi commerciali

L'isotretinoina può essere trovata nella sua forma generica o attraverso i seguenti nomi commerciali:

• Roaccutane.
• Acnova.
• Isotrat.

Quanto costa l'isotretinoina?

La scatola con 30 compresse da 10 mg costa tra 50 e 80 reais in Brasile e 11 euro in Portogallo. La scatola con 30 compresse da 20 mg costa tra 100 e 200 reais in Brasile e 17 euro in Portogallo.

Effetti collaterali di Roacutan

Roacutan sarebbe un ottimo rimedio se non fosse per il tuo profilo effetti collaterali.

Tra gli effetti collaterali più comuni di isotretinoina sono:

• Secchezza delle labbra, dei capelli, della pelle e degli occhi.
• Sanguinamento nel naso.
• Fotosensibilità. L'uso quotidiano di filtri solari è raccomandato per coloro che escono di giorno.
• Prurito.
• Cheilite angolare.
• Dolore muscolare, specialmente dopo le attività fisiche.
• Elevazione di colesterolo.
• Elevazione dei trigliceridi.
• Cambiamenti epatici, che possono essere identificati dai test di funzionalità epatica TGO e TGF.

L'uso quotidiano di creme idratanti per pelle e labbra e colliri è spesso necessario per prevenire lesioni da secchezza intensa.

Isotretinoina causa depressione?

Per qualche tempo c'è stata una relazione diretta tra l'uso di Roacutan e gli episodi di depressione e pensieri suicidi. Tuttavia, diversi studi non sono riusciti a dimostrare questa relazione.

Sappiamo che i pazienti con acne severa hanno solitamente maggiori probabilità di sviluppare depressione a causa degli effetti estetici che l'acne promuove nell'adolescenza e nella giovinezza, periodi di vita in cui l'aspetto ha una grande importanza sociale.

Il tasso di suicidio in questo gruppo è solitamente più alto rispetto alla popolazione generale e non è stato ancora dimostrato che l'uso dell'isotretinoina peggiori la situazione.

Il Roacutan si ingrassa?

No, l'isotretinoina non causa aumento di peso. Al contrario, quando c'è un cambiamento nel peso del paziente, il più comune è la perdita di peso.

Tuttavia, alcune osservazioni sono necessarie. Poiché l'isotretinoina è meglio assorbita quando assunta insieme a cibi grassi, alcuni pazienti finiscono per aumentare il consumo di questo tipo di cibo, che di solito è più calorico. Inoltre, c'è un mito che cioccolatini e dolci possano aggravare l'acne. Quando il paziente inizia a notare un miglioramento rilevante nei brufoli, può sentirsi più sicuro di tornare a mangiare cioccolato, il che ovviamente a lungo termine aumenta il rischio di aumento di peso.

Monitoraggio durante il trattamento

Per ridurre il rischio di complicanze dovute a effetti collaterali, il trattamento con Roacutan deve essere monitorato.

Test di funzionalità epatica (TGO e TGP) e livelli ematici di colesterolo e trigliceridi devono essere ottenuti prima dell'inizio della terapia. I laboratori responsabili per la produzione di farmaci spesso suggeriscono di monitorare questi parametri settimanalmente o ogni due settimane fino a quando non si raggiunge e si stabilizza la dose massima di farmaco.

Tuttavia, nel caso di soggetti giovani sani, asintomatici, senza storia familiare di diabete, malattia epatica o dislipidemia, questi test di laboratorio possono essere eseguiti meno frequentemente (ad esempio, ogni mese).

Le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza prima di iniziare il trattamento e devono ripeterlo ogni mese fino a un mese dopo la fine del trattamento.

La maggior parte degli effetti avversi associati all'isotretinoina può essere controllata senza interruzione del farmaco, con creme idratanti, creme solari, colliri, dieta, evitare lenti a contatto, evitare ambienti molto secchi, usare farmaci antidolorifici e ritiro di alcol.

Gli aumenti lievi e transitori di TGP e TGO (marcatori epatici) si verificano all'inizio della terapia in circa il 15-20% dei pazienti. Di solito, i livelli si normalizzano spontaneamente entro poche settimane.

Quando interrompe il trattamento con Roacutan

Le principali indicazioni per l'interruzione della terapia con isotretinoina includono:

• Grave ipertrigliceridemia (oltre 800 mg / dL),
• Elevazione di TGP e TGP di oltre tre volte i valori normali.
• Rabdomiolisi (elevato innalzamento dei valori di CK nel sangue).
• Segni di grave depressione.
• Grave anemia
• Apparizione di gravidanza.

Cura e controindicazioni di Roacutan

La principale controindicazione all'isotretinoina è la gravidanza, poiché questo farmaco può causare aborti e gravi malformazioni.

L'uso di Roacutan nelle donne giovani e sessualmente attive è una delle maggiori preoccupazioni dei medici. In generale, l'uso di almeno due metodi contraccettivi distinti, come un preservativo e una pillola anticoncezionale, è indicato per ridurre al minimo il rischio che il paziente rimanga incinta durante il trattamento. La gravidanza è consentita solo un mese dopo il ritiro di isotretinoina (la raccomandazione era 3 mesi prima).

Le donne che allattano al seno non devono iniziare il trattamento con Roacutan.

Le persone che indossano lenti a contatto dovrebbero dare la preferenza agli occhiali per non aggravare la secchezza oculare.

Si dovrebbe evitare la chimica o la ceretta a causa della fragilità della pelle, che di solito è molto secca.

L'isotretinoina non deve essere utilizzata insieme ad altri farmaci, come la tetraciclina, la minociclina o la vitamina A. Non bere alcolici durante il trattamento. Evitare l'uso di erbe o medicine naturali in quanto possono interagire con isotretinoina.

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