GUASTO DEL CUORE - Cause, sintomi e trattamento

GUASTO DEL CUORE - Cause, sintomi e trattamento

Il cuore è un organo composto principalmente da muscoli, responsabile del pompaggio del sangue su tutti i tessuti. Possiamo dire che il cuore è il motore del nostro corpo.

Il cuore umano ha 4 camere: i ventricoli sinistro e destro e gli atri sinistro e destro. I ventricoli sono le cavità più grandi e più muscolose, essendo il più importante nel pompare sangue al corpo.

Per capire cos'è l'insufficienza cardiaca, devi prima sapere come funziona il cuore. Segui il testo qui sotto con l'immagine fornita di seguito.

I tessuti ricevono il sangue da cui estraggono l'ossigeno. Il sangue ormai povero di ossigeno ritorna al cuore attraverso le vene, raggiunge il lato destro del cuore, entra nell'atrio destro, quindi nel ventricolo destro, ed infine viene pompato nel polmone. Nel polmone, il sangue diventa di nuovo ricco di ossigeno. Questo sangue riossigenato va sul lato sinistro del cuore, cade prima nell'atrio e poi nel ventricolo sinistro, da dove verrà pompato nei tessuti, riavviando il ciclo. Pertanto, il cuore destro è responsabile del ritorno del sangue ai polmoni e al cuore sinistro pompando sangue nei tessuti.

L'insufficienza cardiaca si verifica quando il cuore non può più eseguire una o entrambe le funzioni in modo efficiente. L'insufficienza cardiaca può quindi essere lasciata, cuore destro o entrambi. I sintomi variano a seconda della camera del cuore colpito. Te lo spiego dopo.

Come si verifica allora l'insufficienza cardiaca?

Come ho detto, il cuore è fondamentalmente composto da muscoli. La principale causa di insufficienza cardiaca è l'ischemia cardiaca o l'infarto del miocardio. Infarto significa morte tessutale, che nel caso del cuore si riferisce a una parte del muscolo cardiaco. Pertanto, più lungo è l'infarto, più il muscolo morirà, di conseguenza più debole sarà il cuore. Se l'infarto necroses un'ampia area, il paziente muore per insufficienza cardiaca.

Un'altra causa comune di insufficienza cardiaca è l'ipertensione non trattata (leggi: SINTOMI E TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE). Quando il paziente ha la pressione alta, il cuore ha bisogno di più forza per superare questa resistenza e distribuire il sangue attraverso il corpo. Come ogni muscolo esposto allo stress, il muro dei ventricoli inizia a crescere e diventare più forte. È l'ipertrofia cardiaca. Quello che sembra qualcosa di buono è in realtà la prima fase di insufficienza cardiaca. L'ipertrofia del cuore che si verifica nell'ipertensione è diversa da quella che si verifica negli atleti che hanno il cuore più forte.

Si noti nella figura sottostante che il cuore ipertrofico dall'ipertensione presenta le pareti più spesse e di conseguenza meno spazio per il ventricolo da riempire di sangue. Sebbene sia più muscoloso, il cuore si riempie meno e quindi pompa meno sangue ad ogni battito (sistole). Questa è la fase di insufficienza cardiaca diastolica, cioè il cuore non può riempire la diastole, periodo di rilassamento del cuore che si verifica tra le sistole (contrazioni cardiache).

Se l'ipertensione non viene curata, il cuore continua a soffrire fino al punto in cui non può più essere ipertrofico. Immagina un elastico che ti tira sempre. Un'ora finisce per perdere la sua elasticità e si allenta. Questo è più o meno ciò che accade con il cuore. Dopo un lungo periodo di stress, il muscolo cardiaco inizia ad allungarsi e il cuore si dilata.

In quel momento abbiamo un muscolo che ha poca capacità di contrazione e un cuore che non riesce a pompare il sangue correttamente. L'organo diventa grande e insufficiente.

Come colui che invia il sangue al corpo è il ventricolo sinistro, è colui che soffre maggiormente delle elevate pressioni arteriose. Quando eseguiamo un ecocardiogramma, il primo segno di sofferenza cardiaca per ipertensione è l'ipertrofia ventricolare sinistra o insufficienza cardiaca diastolica. Questa è la fase di insufficienza cardiaca che ha ancora una cura se trattata.

Un'altra causa comune di insufficienza cardiaca è la malattia della valvola cardiaca. Ogni volta che una valvola cardiaca cambia, sia essa congenita o acquisita durante la vita (endocardite, febbre reumatica, calcificazione delle valvole, ecc.), Il cuore inizia ad avere difficoltà a pompare il sangue, iniziando il processo di dilatazione simile all'ipertensione

Ci sono molte altre malattie che causano insufficienza cardiaca, quasi tutte in uno degli esempi sopra di ischemia / lesione muscolare / stress cardiaco. Sono:

  • Fumo (leggi: COME E PERCHÉ FERMARE IL SIGARO DA FUMARE).
  • Diabete (leggi: DIAGNOSI E SINTOMI DEL DIABETE MELLITO).
  • Obesità (leggi: OBESITÀ E SINDROME METABOLICA).
  • Alcolismo (leggi: EFFETTI DELL'ALCOOL E DELL'ALCOLISMO).
  • Anemia cronica (leggi: SINTOMI DI ANEMIA).
  • Uso di droghe
  • Malattie autoimmuni come il lupus (leggi: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).
  • HIV / AIDS (leggi: SINTOMI DI HIV E AIDS).
  • Amiloidosi.
  • Sarcoidosi.
  • Infezioni virali.
  • Malattie polmonari.
  • Embolia polmonare (leggi: EMBOLISMO POLMONARE).

Sintomi di insufficienza cardiaca

I sintomi di insufficienza cardiaca dipendono dalla camera più colpita e dalla gravità della condizione. La disfunzione cardiaca è spesso progressiva e lenta.

L'insufficienza ventricolare sinistra si manifesta con sintomi di basso flusso di sangue al corpo. La cosa principale è la debolezza e la fatica per gli sforzi. Nelle fasi avanzate di insufficienza cardiaca, il paziente può annoiarsi con compiti semplici come fare il bagno e pettinarsi i capelli.

Un altro sintomo tipico è la mancanza di respiro prima di coricarsi. L'incapacità di pompare il sangue nei tessuti provoca un accumulo dello stesso nei polmoni. È come una congestione. Il sangue che esce dai polmoni non può raggiungere il cuore in modo efficiente perché non può pompare il sangue già al suo interno. Questa lentezza nel flusso polmonare provoca uno stravaso chiamato congestione polmonare. Nei casi gravi si sviluppa l'edema polmonare (leggi: SWALLOWS AND EDEMAS per capire come si forma l'edema). L'edema polmonare è un'emergenza medica, in cui il paziente annega letteralmente fuori dall'acqua e può morire se non curato precocemente.

Quando ci sdraiamo, il sangue nelle gambe non soffre più la resistenza della gravità e raggiunge più facilmente il cuore e il polmone. Se abbiamo un cuore sinistro insufficiente e aumentiamo la quantità di sangue che raggiunge il polmone, prediligiamo la congestione polmonare. Pertanto, molti pazienti con insufficienza cardiaca non possono tollerare di stare sdraiati troppo a lungo. Alcuni hanno bisogno di dormire con più di 1 cuscino per mantenere sempre il tronco più alto rispetto al resto del corpo. Chiamiamo questa fase insufficienza cardiaca congestizia.

Quando il cuore sinistro inizia a non pompare efficacemente il sangue negli organi, i reni interpretano questo come una diminuzione del volume del sangue nel corpo e iniziano a trattenere acqua e sale per cercare di riempire le arterie. Il risultato finale è un eccesso di acqua nel corpo che si traduce con la comparsa di edema (gonfiore), soprattutto nelle gambe.

Il basso flusso di sangue verso gli organi può portare a insufficienza renale ed epatica (fegato).

Se vi è un'insufficienza cardiaca destra associata, questi edemi sono ancora più grandi, perché oltre all'acqua in eccesso, il ventricolo destro non riesce a prelevare il sangue dalle gambe per raggiungere i polmoni. C'è poi una grande prigionia di sangue negli arti inferiori e grandi gonfiori. A seconda del grado di disfunzione cardiaca, potrebbe esserci edema alla pancia, chiamato ascite (leggi: CHE COSA È UN ASCOLO?).

L'immagine tipica di insufficienza cardiaca grave è quella del paziente con gonfiore alle gambe, stanco anche a riposo, con tosse e espettorazione biancastra (congestione polmonare) e intolleranza al decubito (incapace di sdraiarsi).

I cuori dilatati hanno anche disturbi nella conduzione elettrica e sono più suscettibili alle aritmie. Una delle conseguenze potrebbe essere la morte improvvisa da fibrillazione ventricolare (aritmia maligna).

Diagnosi di insufficienza cardiaca

Frammenti di insufficienza cardiaca avanzata sono facilmente distinguibili attraverso l'esame fisico del paziente perché i sintomi sono molto tipici: fatica da sforzo, edema degli arti inferiori, intolleranza a sdraiarsi a lungo e un'auscultazione polmonare che rivela fluido negli alveoli si trovano molto suggestivo di insufficienza cardiaca. In generale, la conferma della diagnosi viene effettuata tramite test di imaging. La radiografia del torace è un esame semplice, che può mostrare l'esistenza di un cuore dilatato. Nelle radiografie a lato, possiamo vedere un cuore normale a sinistra e un cuore insufficiente e dilatato a destra.

Tuttavia, il test migliore per confermare l'esistenza di insufficienza cardiaca è l'ecocardiogramma, un tipo di ecografia cardiaca, che è in grado di fornire varie informazioni sulla struttura cardiaca e sul suo grado di funzionamento.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca

Il trattamento è effettuato con restrizione del sale, diuretici e antipertensivi, in particolare quelli della classe degli ACE-inibitori o degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (leggi: TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE - Captopril, Enalapril, Losartan ...). I farmaci che aumentano la forza cardiaca, come la digossina, possono essere utili per alleviare i sintomi nei casi più gravi.

Le persone obese dovrebbero perdere peso, i fumatori devono smettere di fumare, l'alcool deve essere evitato e sono indicati esercizi di supervisione per la riabilitazione cardiaca. La pressione sanguigna dovrebbe essere strettamente controllata.

Nei casi terminali l'unica soluzione è il trapianto di cuore. Quindi il miglior trattamento è ancora la prevenzione.


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