ENDOSCOPIA ALTA DIGESTIVA - Che cos'è e come è fatta
L'endoscopia superiore, spesso chiamata endoscopia, è un test per visualizzare la parte superiore del tratto gastrointestinale, composta da esofago, stomaco e duodeno (la prima porzione dell'intestino tenue).
L'endoscopia digestiva è una procedura solitamente eseguita dal gastroenterologo e può essere utilizzata sia come mezzo diagnostico che per il trattamento di vari problemi del sistema digestivo superiore.
Se stai cercando informazioni sulla colonscopia, leggi: COLONOSCOPIA ESAME.
Cos'è l'endoscopia alta?
High Digestive Endoscopy (EDA) è un esame che mira a diagnosticare e trattare alcune delle malattie più comuni del sistema digestivo superiore. L'endoscopia può anche essere chiamata esofagogastroduodenoscopia, in quanto è un esame endoscopico che consente la visualizzazione diretta dell'interno dell'esofago, dello stomaco e del duodeno.
L'endoscopia digestiva viene eseguita con un dispositivo chiamato endoscopio, un tubo flessibile lungo e lungo che ha una fotocamera all'estremità, che consente di filmare l'interno degli organi digestivi. Gli endoscopi attuali dispongono di immagini ad alta definizione e possono scattare su HDTV.
Gli endoscopi attuali hanno una lunghezza di circa 1 metro e un diametro da 8 a 11 millimetri (da 0, 8 a 1, 1 cm). Esistono già endoscopi ultrasottili di appena 0, 5 cm di diametro, ma non sono ancora così diffusi.
L'endoscopio ha una fotocamera ad alta risoluzione e una sua sorgente luminosa, che serve per illuminare l'interno degli organi. Il dispositivo è anche in grado di aspirare e iniettare acqua per pulire le secrezioni che potrebbero ostacolare la visualizzazione diretta della mucosa dell'esofago, dello stomaco o del duodeno.
L'endoscopia digestiva non è solo usata per vedere e filmare l'interno dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, può anche essere usata per eseguire biopsie e trattare alcuni problemi, come ulcere sanguinanti o vene varicose. Attraverso l'endoscopio è possibile introdurre una serie di strumenti, quali pinze da biopsia, anelli, aghi, sonde per scleroterapia o elettrocauterio, palloncino per dilatazione, reti e cesti. Pertanto, durante l'endoscopia ad alta digestione è possibile eseguire una varietà di procedure.
Indicazioni per un'endoscopia digestiva alta
L'endoscopia digestiva alta è una procedura solitamente indicata nelle seguenti situazioni:
- Indagini di dolore o fastidio inspiegabile nella parte superiore dell'addome (leggi: DOLORE ADDOMINALE PER ANATOMIA Cause maggiori).
- Valutazione della gravità della malattia da reflusso gastroesofageo, che non risponde al trattamento clinico iniziale. (leggi: Reflusso gastroesofageo).
- Test di screening del cancro in pazienti con diagnosi precedente dell'esofago di Barrett.
- Indagine su nausea persistente e vomito.
- Valutazione ed eventuale trattamento per il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore (come vomito con sangue o segni di sangue digerito nelle feci, suggerendo lo stomaco come causa).
- Indagine su varici esofagee in pazienti con cirrosi e / o ipertensione portale.
- Indagine sull'anemia dovuta a carenza di ferro senza causa definita (leggi: ANEMIA FERROPRIVA | carenza di ferro).
- Indagare le immagini di difficoltà a deglutire il cibo o la sensazione di cibo bloccato nell'esofago.
- Rimozione di corpi estranei accidentalmente ingeriti.
- Valutare la gravità del danno esofageo nei pazienti che hanno ingerito soda caustica, candeggina (candeggina) o qualsiasi altra sostanza corrosiva.
- Per valutare la cura o l'evoluzione di polipi, tumori o ulcere trovati in endoscopie precedenti.
L'endoscopia gastrointestinale superiore può anche essere utilizzata per diagnosticare le infezioni batteriche da H. pylori. Tuttavia, ci sono altri metodi diagnostici meno invasivi che possono essere usati al posto dell'endoscopia. Allo stesso modo, dopo il trattamento con antibiotici, a meno che il paziente non abbia un'ulcera gastrica o duodenale, non è necessario ripetere l'endoscopia per confermare la cura (vedere: H. PYLORI (Helicobacter pylori).
Preparazione per l'endoscopia digestiva superiore
Per massimizzare i risultati e ridurre i rischi di complicanze, ogni paziente sottoposto a endoscopia digestiva dovrebbe prepararsi all'esame.
I pazienti con endoscopia superiore programmata non devono mangiare entro 4 o 8 ore prima del test. Il momento giusto sarà deciso dal gastroenterologo, in base alla situazione clinica del paziente. L'acqua può essere ingerita fino a 2 ore prima della procedura. È importante che lo stomaco sia vuoto in modo tale che non vi sia alcun rischio di vomito durante l'esame e che il medico possa visualizzare tutto all'interno senza essere disturbato dai resti di cibo.
La maggior parte dei farmaci può essere mantenuta fino al momento dell'endoscopia, quindi fai attenzione a prenderli con piccoli sorsi d'acqua per evitare di arrivare al momento dell'esame a stomaco pieno. Alcuni farmaci possono richiedere aggiustamenti della dose, come i farmaci per il diabete, a causa del digiuno che dovrebbe essere fatto per un massimo di 8 ore prima dell'endoscopia.
La decisione di interrompere i medicinali antipiastrinici (ad esempio clopidogrel o ticlopidina) o anticoagulanti (ad esempio eparina o warfarin) deve essere individualizzata, tenendo conto del rischio di sanguinamento durante l'endoscopia. I pazienti che usano l'aspirina a basse dosi di solito non hanno bisogno di fermarlo prima della procedura.
Non è necessario assumere antibiotici prima di eseguire un'endoscopia digestiva, anche in pazienti a rischio di endocardite infettiva (leggi: ENDOCARDITE | SINTOMI E TRATTAMENTO).
Ovviamente, se l'endoscopia è indicata come un'emergenza, come nei pazienti con sanguinamento digestivo attivo, l'esame viene eseguito senza alcuna preparazione.
Sedazione e anestesia per endoscopia
L'endoscopia gastrointestinale superiore può essere eseguita con o senza sedazione. Nella maggior parte dei casi l'esame viene eseguito con il paziente sveglio, con solo lieve sedazione e un analgesico oppioide (dalla famiglia della morfina). Uno spray anestetico viene anche usato di solito nella gola affinché il paziente tolleri meglio il passaggio dell'endoscopio. Molti pazienti si addormentano durante l'esame e altri si trovano così rilassati che difficilmente si preoccupano della procedura.
Gli endoscopi ultrasottili possono essere inseriti attraverso il naso e non richiedono la sedazione perché causano il minimo disagio, tuttavia, come è stato detto, non sono ancora utilizzati in tutti i casi.
Alla fine dell'endoscopia, il paziente rimane osservato per un breve periodo, in genere meno di un'ora, mentre l'effetto del farmaco sedativo scompare. Alcuni dei farmaci usati possono causare una temporanea sensazione di stanchezza o difficoltà di concentrazione. Il paziente viene generalmente istruito a non guidare e a non tornare al lavoro fino al giorno successivo.
Il disagio più comune dopo l'esame è una sensazione di distensione addominale, che si verifica a causa dell'aria introdotta durante l'esame. Questo disagio solitamente si risolve rapidamente. Alcune persone possono lamentare un lieve mal di gola dopo il test. La maggior parte dei pazienti è in grado di mangiare subito dopo essere tornati a casa.
Come viene eseguita l'endoscopia?
L'endoscopia è relativamente rapida, con una durata totale di 10 a 20 minuti. Non è necessario essere ricoverati in ospedale e il paziente può tornare a casa subito dopo la fine dell'esame.
Per eseguire l'endoscopia digestiva, il paziente viene posizionato sul lato e viene perforata una vena del braccio per la somministrazione di farmaci sedativi e analgesici. Un paradenti in plastica di solito viene posizionato tra la bocca e l'endoscopio per impedire al paziente di morderlo.
L'esame inizia con l'introduzione dell'endoscopio attraverso la bocca, che viene spinto lentamente attraverso l'orofaringe, l'esofago, lo stomaco e il duodeno. Mentre procede lungo il sistema digestivo, il gastroenterologo valuterà le condizioni della mucosa e cercherà le lesioni. L'endoscopio viene introdotto solo nel tratto digestivo, senza interferenze nel tratto respiratorio; il paziente non prova alcuna difficoltà a respirare.
Se trovate lesioni sospette, il medico può eseguire biopsie, rimuovendo piccoli pezzi di mucosa per una successiva valutazione da parte di un patologo. Una biopsia è una procedura indolore. Se il medico trova polipi, possono essere rimossi. Nel caso di lesioni emorragiche, il gastroenterologo può cauterizzare la lesione, arrestando la perdita di sangue. L'endoscopio serve anche a dilatare le costrizioni dell'esofago o rimuovere oggetti estranei che sono stati ingeriti.
Complicazioni dell'endoscopia gastrointestinale superiore
L'endoscopia digestiva è una procedura molto sicura, con un basso rischio di complicanze nella maggior parte dei pazienti. L'attuale tasso di complicanze dello 0, 0002% nelle endoscopie è solo diagnostico e lo 0, 15% nelle endoscopie in cui viene eseguito un intervento. Il rischio di perforazione dell'esofago o dello stomaco è inferiore allo 0, 03%.
Se i dispositivi sono correttamente sterilizzati, seguendo i protocolli internazionali, non vi è alcun rischio di contrarre infezioni come epatite o HIV dopo un'endoscopia digestiva.
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