CHIRURGIA PLASTICA DOPO PERDITA DI PESO
L'obesità è una pandemia, raggiungendo milioni di persone in tutto il mondo. Per combatterlo, negli ultimi decenni è stata proposta una grande quantità di trattamenti, che variano dalle misure preventive - come l'attività fisica e le diete ipocaloriche - passando attraverso i farmaci che interferiscono nel metabolismo degli zuccheri e dei grassi, fino alla chirurgia bariatrica.
Di tutte le alternative, quella che ha portato il maggior risultato alla maggioranza dei pazienti è l'opzione chirurgica, che è divisa in due grandi gruppi: procedure restrittive, come un palloncino intragastrico o anello gastrico e procedure restrittive, alleate a una procedura dissociata assorbimento dei grassi), come gli ambulatori Fobi-Capella e Scopinaro.
A lungo termine, la procedura combinata (restrittiva e disabsorptiva) ottiene risultati migliori, portando una grande perdita di peso insieme ad un maggiore mantenimento del peso finale del paziente, nella stragrande maggioranza dei casi. Variabile da caso a caso, la perdita di peso media è tra il 40% e l'80% del peso in eccesso in 12 a 24 mesi, essendo in grado di raggiungere valori più alti a seconda di ogni paziente.
Nella fase finale della perdita di peso, quando si stabilizza, il paziente è più disponibile, con un netto miglioramento dell'umore e dell'autostima, ma con un nuovo problema da affrontare: cosa fare con l'eccesso di pelle e grasso generato da grande perdita di peso? Dopotutto, quello che una volta era un grande addome, oggi è diventato un eccesso di pelle e grasso che pendono sul basso ventre e sui genitali, presentando un fenomeno simile nelle braccia e nelle gambe (specialmente nelle facce interne delle cosce), oltre a un una caduta pronunciata del seno e del viso, specialmente nella regione del collo.
Per un migliore controllo del contorno e l'armonizzazione del corpo, la chirurgia plastica è migliorata con tecniche nuove e avanzate, con soluzioni specifiche per ogni settore del corpo.
Chirurgia plastica dopo la maggiore perdita di peso
1. Chirurgia plastica nell'addome
Addome: Oltre ad essere un simbolo dell'obesità, l'eccesso di pelle e grasso accumulato principalmente sul basso ventre e sulla regione genitale è di solito la prima area da trattare. A seconda della composizione corporea e della perdita di peso, la tecnica può andare da una addominoplastica convenzionale a procedure più complesse, come l'addominoplastica.
a) Addominoplastica convenzionale - Viene praticata un'incisione all'altezza del pube, simile a quella eseguita per taglio cesareo, ma con estensione laterale all'anca.
Il tessuto composto da pelle e grasso è sbucciato attraverso l'addome al petto e il suo eccesso rimosso. I punti sono anche dati nei muscoli addominali per rafforzare la parete addominale e prevenire un ulteriore rilassamento della parete addominale. Viene creato un nuovo ombelico, in dimensioni più piccole di quelle precedenti. Viene lasciato uno scolo sottocutaneo, che dovrebbe essere rimosso in media dopo cinque giorni.
Il paziente viene dimesso entro uno o due giorni, a seconda della durata dell'intervento e del recupero individuale. Una coppia di modelli specifici viene utilizzata dal paziente per almeno 2 mesi per ottimizzare l'esito dell'intervento.
b) Addominoplastica all'ancora - Un'altra tecnica per l'addominoplastica in pazienti con grande perdita di peso è l'addominoplastica all'ancora.
Usato per asciugare grandi quantità di tessuto, questa procedura è riservata ai pazienti in cui solo l'addominoplastica convenzionale non offre un buon risultato estetico finale.
I principi della tecnica e della cura postoperatoria sono gli stessi della chirurgia convenzionale, che differiscono solo per il tipo di incisione applicata, in cui una seconda incisione è praticata nella parte mediale dell'addome, dall'incisione del pube al limite del torace, resecando la pelle e il grasso in eccesso della regione mediale dell'addome.
c) Liposuzione - Qualunque sia la tecnica scelta per l'addominoplastica, potrebbe essere necessario eseguire una liposuzione insieme alla procedura, per rimuovere la quantità in eccesso di grasso in eccesso, contribuendo ulteriormente a un risultato estetico migliore. Per saperne di più sulla liposuzione, leggi: LIPOSUCTION CHIRURGIA | Tecniche, indicazioni e rischi.
2. Chirurgia plastica al seno
La mamaplastia è la seconda procedura più eseguita da pazienti che hanno presentato una grande perdita di peso, perdendo solo per l'addominoplastica.
La perdita di peso si traduce in una marcata diminuzione del tessuto mammario, che richiede riparazione locale. La difficoltà riscontrata qui è precisamente la perdita di contenuto di seno, poiché è fondamentalmente composta da tessuto mammario e grasso.
Diverse tecniche sono state sviluppate per riprendere forma e contenuto del seno, portando un risultato finale più aggraziato al seno. Essi comportano la resezione della pelle in eccesso e del tessuto ghiandolare e variano nell'uso o meno delle protesi di silicone.
Nella maggior parte dei casi non vengono utilizzati scarichi e il paziente viene dimesso il giorno successivo alla procedura utilizzando un reggiseno post-chirurgico specifico, che deve essere mantenuto per i successivi 2 mesi.
In particolare, preferisco il risultato di Mammaplastica con l'uso di protesi di silicone. La grande varietà di volumi e forme attualmente presenti sul mercato, come protesi ad alto profilo, altissime, anatomiche o coniche, fa sì che il contenuto della mammella sia adeguatamente ripristinato, fornendo risultati più armonici e di lunga durata.
3. Chirurgia plastica su braccia e cosce
L'eccesso di pelle e grasso conferito alle braccia e alle gambe dei pazienti che presentavano una grande perdita di peso è corretto chirurgicamente attraverso tecniche più semplici.
a) Chirurgia plastica sulle braccia : Brachioplastica o Lifting brachiale viene eseguita attraverso un'incisione all'interno del braccio, che si estende dall'ascella al gomito. Tutto il tessuto troppo è resecato e la pelle suturata. La liposuzione locale può essere necessaria per la rimozione di tutto il grasso ridondante. Non vengono utilizzati scarichi e il paziente viene dimesso il giorno successivo utilizzando una specifica rete di compressione entro 2 mesi dalla procedura.
b) Chirurgia plastica della coscia: coxaplastia, dermolipectomia crurale o sollevamento delle cosce è simile alla brachioplastica nei suoi principi. Può andare da una semplice liposuzione locale a resezioni più ampie, situate sull'aspetto mediale delle cosce, e può estendersi alla regione inguinale in casi più unici. Gli scoli locali e di routine non vengono utilizzati, con il paziente rilasciato a casa il giorno dopo l'intervento chirurgico, camminando senza grandi difficoltà, utilizzando anche una cintura di modellazione specifica per 2 mesi.
4. Chirurgia plastica sul viso
Ritidoplastica o Lifting facciale è stato sempre più richiesto negli uffici di chirurgia plastica da pazienti che hanno raggiunto una grande perdita di peso. La lamentela principale si concentra sul collo e sulle palpebre, ma l'intero tessuto del viso subisce una caduta. La liposuzione della regione del collo è spesso necessaria in combinazione con il lifting del viso, al fine di ottenere risultati migliori.
Le cicatrici sono nascoste il più possibile nella regione del cuoio capelluto e dietro le orecchie, lasciando solo un'incisione più evidente vicino alle orecchie. Viene utilizzato un drenaggio che viene rimosso il giorno successivo all'intervento, prima della scarica, e nessun nastro viene utilizzato di routine. Il periodo postoperatorio di solito non è a disagio, con un ritorno alle attività di routine prima di altri interventi chirurgici.
5. Chirurgia plastica sui glutei
Con la perdita di peso, c'è anche un marcato cambiamento nella regione del gluteo e il suo rimodellamento è necessario. La gluteoplastica può essere eseguita con o senza l'inclusione di protesi di silicone specifiche. Nei casi in cui predomina un eccesso di tessuto adiposo, la resezione di questo tessuto e il rimodellamento della regione glutea possono essere eseguiti senza protesi, attraverso un'incisione nella parte superiore dei glutei.
Nei casi in cui vi è solo una goccia dei tessuti locali, l'inclusione di protesi in silicone dovrebbe essere l'opzione scelta. In entrambi i casi, è possibile eseguire una liposuzione per rimuovere il grasso locale in eccesso e il recupero postoperatorio prevede l'uso di cinture di modellazione entro 2 mesi dall'intervento.
Vale la pena ricordare che, in Brasile, i piani sanitari sono richiesti dalla legge per coprire tutte le spese relative alla chirurgia plastica. In questo contesto, i pazienti che hanno subito una grande perdita di peso, con un intervento chirurgico o meno, hanno gli interventi sopra menzionati coperti nella maggioranza, non avendo alcun costo da parte del paziente. Sono l'addominoplastica, il sollevamento brachiale e della coscia e alcuni casi di mammoplastica. Quindi, trova un chirurgo plastico in accordo con il tuo piano sanitario e fai le tue domande.
Questo testo è stato scritto dal Dott. Victor Varela, Chirurgia Plastica e Ricostruttiva.
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