ANLODIPINO - Che cosa si intende, come prendere ed effetti collaterali
L'amlodipina besilato, chiamata anche amlodipina, è un farmaco antiipertensivo popolare a causa della sua elevata efficacia nel controllo della pressione arteriosa.
L'amlodipina fa parte di un gruppo di medicinali noti come bloccanti dei canali del calcio della classe delle diidropiridine. Sono inclusi anche in questa classe i farmaci nifedipina, felodipina, nicardipina e lercanidipina.
In questo articolo, tratteremo i seguenti punti su amlodipina:
- Meccanismo d'azione.
- Indicazioni.
- I nomi commerciali più famosi.
- Come prendere
- Effetti collaterali
- Controindicazioni.
- Interazioni farmacologiche.
Attenzione: questo testo non intende essere un foglietto illustrativo completo per amlodipina besilato. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un'etichetta e più utili per i pazienti che cercano informazioni oggettive e in un linguaggio accessibile al pubblico laico.
MECCANISMO D'AZIONE
L'amlodipina è un farmaco vasodilatatore. La sua azione viene esercitata bloccando l'ingresso di ioni di calcio nelle cellule muscolari dei vasi sanguigni. Questo blocco dei canali del calcio provoca un rilassamento dei vasi sanguigni, che a sua volta provoca vasodilatazione e riduzione della resistenza vascolare periferica, portando ad una riduzione della pressione sanguigna (leggi: VALORI NORMALI DELLA PRESSIONE SANGUIGNA).
L'amlodipina provoca anche vasodilatazione delle arterie coronarie, che aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio (muscolo cardiaco).
Questa potente azione vasodilatatrice è responsabile dell'efficacia dell'amlodipina besilato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa e dell'angina pectoris. Sfortunatamente, la vasodilatazione è anche il meccanismo alla base di alcuni effetti avversi, come l'edema degli arti inferiori, come vedremo in seguito.
A cosa serve l'amlodipina?
L'indicazione principale per l'uso di amlodipina è l'ipertensione.
L'amlodipina fa parte di un gruppo di 4 classi di antipertensivi che sono attualmente considerati la prima linea per il trattamento dell'ipertensione. Gli altri 3 sono diuretici tiazidici (es. Idroclorotiazide, clortalidone e indapamide), ACEI - inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (es. Enalapril, ramipril e lisinopril) e ARAII - antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ad es. Losartan, irbesartan e candesartan).
Questi farmaci sono classificati come di prima linea perché sono quelli che presentano i migliori risultati nella prevenzione delle complicanze cardiovascolari della malattia ipertensiva.
Date le controindicazioni descritte di seguito, l'amlodipina besilato può essere utilizzata in chiunque, ma è particolarmente efficace nel trattamento dell'ipertensione nei pazienti di razza nera e negli anziani. In questi due gruppi, l'amlodipina dovrebbe essere la prima o la seconda scelta di farmaci per il controllo dell'ipertensione.
L'amlodipina è anche una buona opzione per i pazienti con angina stabile o angina prinzmetal. La sua azione è più efficace in questa impostazione quando è associata a farmaci beta-bloccanti.
Nomi commerciali di amlodipina e amlodipina
In Brasile, il farmaco generico viene solitamente commercializzato con il nome di amlodipina besilato, mentre in Portogallo l'amlodipina è il nome più comune.
Tra i nomi commerciali più comuni ci sono:
- Amlovasc.
- Alivpress.
- Anlo.
- Besilapin.
- Cordarex.
- Nemodine.
- Nicord.
- Norvasc (medicina di riferimento) .
- Pressat.
- Tenlopin.
- Tensaliv.
L'amlodipina può essere trovata sotto forma di compresse da 2, 5 mg, 5 mg e 10 mg.
Come prendere amlodipina
La dose iniziale di amlodipina deve essere di 5 mg al giorno in una singola dose. Nei pazienti anziani, la dose iniziale può essere di 2, 5 mg se il medico ritiene che il rischio di ipotensione dopo l'inizio del trattamento sia elevato.
Se dopo 7-14 giorni non c'è controllo della pressione arteriosa, la dose può essere aumentata a 10 mg, che è la dose massima raccomandata di questo farmaco.
Le dosi superiori a 10 mg al giorno non sono molto più efficaci e hanno ancora un'alta incidenza di effetti collaterali.
Se un paziente che assume 10 mg di amlodipina non ha ancora controllato la pressione sanguigna, invece di aumentare la dose, è più appropriato associare un antipertensivo di un'altra classe.
Effetti negativi
L'amlodipina besilato è un farmaco molto sicuro e i suoi effetti indesiderati più comuni non sono generalmente gravi. Nella maggior parte dei pazienti, gli eventi avversi si verificano solo alla dose di 10 mg al giorno.
edema
L'effetto avverso più comune è l'insorgenza di edema negli arti inferiori. Circa il 10% dei pazienti può presentare gonfiore alle gambe, che di solito si verifica 2 o 3 settimane dopo l'inizio del trattamento. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, il rischio di edema degli arti inferiori è ancora più alto, raggiungendo quasi il 30%.
Nella maggior parte dei casi, la riduzione della dose da 10 mg a 5 mg è sufficiente per invertire questo edema.
I diuretici non aiutano a controllare l'edema di amlodipina. D'altra parte, l'associazione con un antipertensivo della classe degli ACE-inibitori o AIIRA di solito riduce l'intensità del gonfiore.
Altri effetti collaterali
Oltre all'edema, che è l'effetto indesiderato più comune, l'amlodipina può anche causare le seguenti modifiche:
- Palpitazioni (5%).
- Stanchezza (5%).
- Mal di testa (3%).
- Vertigini (3%).
- Nausea (3%)
- Dolore addominale (2%).
- Impotenza sessuale (2%).
- Eruzione cutanea sulla pelle (2%).
- Crampi (2%).
INTERAZIONI DI DROGA
L'amlodipina besilato può influenzare o essere influenzata da altri farmaci. Le principali interazioni saranno descritte di seguito.
1. Sostanze che possono potenziare gli effetti dell'amlodipina:
- Ketoconazolo.
- Itraconazolo.
- Ritonavir.
- Indinavir.
- Nelfinavir.
- Eritromicina.
- Claritromicina.
- Succo di pompelmo (pompelmo).
2. Sostanze che possono inibire gli effetti dell'amlodipina:
- Erba di San Giovanni.
- Rifampicina.
- Carbamazepina.
- Fenitoina.
- Nevirapina.
- Efavirenz.
- Pioglitazone.
3. Altre interazioni:
La combinazione di amlodipina e simvastatina può aumentare la concentrazione ematica di quest'ultimo, aumentando il rischio di rabdomiolisi (lesione muscolare).
Se il paziente su amlodipina ha bisogno di una statina per controllare il colesterolo, l'opzione più sicura è l'atorvastatina.
Non c'è evidenza di interazione di amlodipina con alcool, warfarin, digossina o contraccettivi ormonali.
controindicazioni
L'unica controindicazione assoluta all'uso di amlodipina è la precedente storia di allergia al farmaco.
L'amlodipina deve essere evitata nei pazienti con stenosi valvolare aortica, grave insufficienza epatica, pazienti ipotensivi, donne in gravidanza o durante l'allattamento.
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