Che cosa è l'ipotiroidismo?

L'ipotiroidismo è una malattia endocrina. Il termine "ipotiroidismo" descrive tutte le conseguenti manifestazioni cliniche della inferiori azione dell'ormone tiroideo sui tessuti

funzionamento dell'asse ipotalamo -. Pituitaria - tiroide

TSH (tireotropina, ormone stimolante la tiroide) viene rilasciato nella pituitaria anteriore in risposta al TRH (tireotropina ormone rilasciante) ipotalamico.

TSH unisce i suoi recettori specifici localizzati nelle cellule della tiroide . In risposta, una serie di processi il cui risultato finale è la sintesi e il rilascio di ormoni tiroidei.

• T4 (tiroxina o tetraiodothyronine) è sintetizzato 100% nella tiroide.
• Circa il 20% della T3 (Triiodotironina) è sintetizzata nella tiroide. Il restante 80% sono sintetizzati nei tessuti a scapito di T4 bersaglio, processo che si verifica per un deiodinase.
• Parte del T4 va alla sua forma inattiva, il T3R, anche a causa di un'azione Deiodinasi

La regolazione è stabilita attraverso un meccanismo di feedback negativo. Quando la concentrazione di T3 e T4 raggiunge valori fisiologici, secrezione di TSH e TRH è inibito, cioè, ci fermiamo a stimolare il rilascio.

Qual è la causa di ipotiroidismo ?

la causa principale è la diminuzione della secrezione di ormoni, questo è ciò che accade nella maggioranza dei casi. Secondo livello anatomico del verificarsi di alterazione, possiamo classificare come ipotiroidismo primario, secondario o terziario

Ipotiroidismo primario

Alterazione si verifica nella tiroide . In questo senso, la ghiandola diminuisce la produzione di ormoni tiroidei:

• Di fronte a una perdita di massa ghiandolare . Se il numero di cellule ghiandolari diminuisce, diminuisce la quantità di ormoni prodotti. Questo è ciò che accade nella tiroidite autoimmune (la principale causa di ipotiroidismo negli adulti). Questa è una conseguenza del trattamento con iodio radioattivo o dopo tiroidectomia (asportazione totale o parziale della tiroide).
• A causa di un difetto congenito nello sviluppo della tiroide .
• a causa di insufficiente apporto di iodio nella dieta , la principale causa nei paesi in via di sviluppo.
• a causa di un blocco nella sintesi degli ormoni tiroidei . Il processo di produzione degli ormoni tiroidei può essere compromesso in qualsiasi momento per ragioni interne o esterne. Quando è esterno, ciò è dovuto, in molti casi, di alcuni farmaci (sali di litio)

Come l'asse ipotalamo -. Pituitaria - tiroide obbedisce un meccanismo di alimentazione retro negativi inferiori ormoni tiroidei risultato finale un aumento di TSH (per aumentare ormone tiroideo).

l'incremento del TSH sopra dei valori normali è le informazioni analitiche più sensibile per la diagnosi di ipotiroidismo primario .

ipotiroidismo secondario

la secrezione dell'ormone tiroideo diminuisce a causa di una mancanza di secrezione di TSH nella pituitaria . Poiché la secrezione di TSH diminuisce al di sotto dei livelli normali, la tiroide viene stimolata nel modo sbagliato (che funziona correttamente). Questo è il motivo per cui il risultato finale è minore produzione di T3 e T4

Questo può essere dovuto a :.

• Una necrosi ischemica della ghiandola (morte cellulare a causa della mancanza di flusso sanguigno ).
• la presenza di certi tumori .
• una mancanza globale di pituitario anteriore , che è conosciuto come la sindrome di Sheehan.

A causa di retro meccanismo di alimentazione negativo che regola l'asse, il risultato è un aumento TRH (TSH per stimolare la secrezione). Tuttavia, questo aumento non avrà alcun effetto sulla ghiandola pituitaria perché è lì che sta il problema.

Non v'è alcuna risposta ad un aumento di TRH proprio o esogena somministrata in ipotiroidismo secondario.

ipotiroidismo terziario

funzione tiroidea ipo è in questo caso a causa di una diminuzione della secrezione del TRH nell'ipotalamo . Quando la stimolazione della ghiandola pituitaria diminuisce, secerne una quantità minore di TSH. Di conseguenza, la stimolazione della tiroide diminuisce, e quindi secerne meno di T4 e T3.

In questo caso, sebbene ormoni tiroidei diminuiscono, nessun aumento TRH ipotalamico . Tuttavia, il guasto può essere corretta dalla somministrazione esogena di TRH perché l'ipofisi risponde.

periferico resistenza del tessuto agli ormoni

Questo accade molto raramente. Mutazioni in i geni si verificano in connessione con i recettori della tiroide presenti nei tessuti. Di conseguenza, questi recettori modificare il loro normale funzionamento e causano i tessuti non rispondono agli ormoni .

In altri casi, anche molto raro, Il problema può essere dovuto al inattivazione periferica degli ormoni tiroidei . Ci possono essere alterazioni nel processo di conversione di T4 in T3 e T4 T3R. Quindi, è il passaggio inibito di T4 a T3, e quindi v'è una diminuzione di analisi T3. Il T3R aumenta anche, forme inattive di ormoni

manifestazioni cliniche di ipotiroidismo

Primo, sono legati a carenza di ormone, che riflette un rallentamento dei processi metabolici .

• Sensazione di freddo costante indipendentemente dalla temperatura ambiente
• Pelle pallida, fredda e ruvida. I capelli, sopracciglia e ciglia diventano fragili e tendono a cadere.
• riduzione della frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
• costipazione a causa di un rallentamento intestinale.
• diminuzione della concentrazione, alterazioni memoria e il linguaggio.
• la / e-paziente è in letargo. Se non è controllata, si evolve nel lungo periodo, un tipo di coma può sembrare che il chiamato coma mixedema
• Gozzo in caso di assunzione di iodio insufficiente o mancanza nel processo di sintesi di T3 e T4
• anemia ipocolesterolemia o
• nei bambini ...: crescita ritardata.

invece, una serie di eventi si verifica come risultato della deposizione di tessuto di sostanza mucoide . Consiste di acqua e acido ialuronico. Lei si deposita sui tessuti a seguito di un metabolismo più basso di polisaccaridi.

• edema facciale che non lascia fovea, che può diffondersi fino agli estremi confini . Pulire l'edema ipotiroidismo riceve il nome di mixedema.
• Aumento di peso .
• L'aumento delle dimensioni della lingua e la voce rauca .
• Sindrome del tunnel carpale

Come viene diagnosticata?

Analitico . Permette di determinare la concentrazione degli ormoni tiroidei T3 e T4 e la concentrazione di TSH. In generale:

• Riduzione di T3 e T4 libero e una maggiore TSH: ipotiroidismo primario
• T3 e T4 al di sotto del limite inferiore normale + diminuzione del TSH senza risposta esogena TRH: .. L'ipotiroidismo secondario
• diminuito T3 e T4 + diminuzione del TSH in risposta al TRH esogeno: .. L'ipotiroidismo terziario

Studi morfologici attraverso la radiografia con iodio radioattivo e la tiroide ecografia

Trattamento di ipotiroidismo

trattamento dell'ipotiroidismo consiste nel sostituire la produzione di ormone tiroideo T4, tiroxina. Il farmaco usato per eccellenza è la levotiroxina , la cui prescrizione deve avere la dose più bassa possibile per ripristinare i livelli normali di T4.

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