10 SINTOMI DI LUPUS

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune di causa sconosciuta che può colpire la pelle, le articolazioni, i reni, i polmoni, il sistema nervoso e vari altri organi del corpo.

Una malattia autoimmune è quella in cui il sistema immunitario inizia erroneamente a produrre anticorpi contro le strutture del nostro corpo. Si chiamano autoanticorpi. Per saperne di più sulle malattie autoimmuni, leggi: AUTOIMUNE MALATTIA.

In questo testo ci concentreremo sui principali sintomi del lupus. Abbiamo un testo più completo sulla malattia, affrontando non solo i sintomi, ma anche la diagnosi e il trattamento, ai quali è possibile accedere a questo link: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Sintomi e trattamento

È importante notare che i pazienti con lupus non presentano necessariamente tutti i sintomi descritti di seguito. Il decorso clinico del lupus è molto variabile e può essere caratterizzato da periodi di remissione e recidiva. La malattia può peggiorare o migliorare nel corso degli anni, e i sintomi che non sono mai esistiti possono sorgere di volta in volta.

La gravità del lupus dipende da quale e quanti organi sono interessati. Esiste anche una scala di gravità in relazione al coinvolgimento dello stesso organo, ad esempio il lupus può causare lesioni renali molto gravi o praticamente asintomatiche. I pazienti con gravi lesioni di vari organi hanno spesso prognosi sfavorevole. Già i pazienti con lesioni lievi limitate a uno o pochi organi possono avere una vita quasi normale per decenni.

I sintomi del lupus

1. Sintomi costituzionali

Chiamiamo i sintomi costituzionali il gruppo di segni e sintomi non specifici che colpiscono vari sistemi di organi e sono comuni a varie malattie. La caratteristica principale dei sintomi costituzionali è di darci l'idea che c'è qualcosa di sbagliato nella salute senza, tuttavia, indicare esattamente l'origine del problema.

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia che di solito si manifesta con sintomi costituzionali nella sua fase iniziale. Tra questi i più comuni sono:

• Stanchezza ed intolleranza all'esercizio - sono sintomi estremamente comuni e colpiscono oltre l'80% dei pazienti con lupus (da leggere sull'affaticamento: Cause |
• Dolore muscolare e sensazione di debolezza.
• La perdita di peso - si verifica involontariamente ed è solitamente associata alla perdita di appetito.
• Febbre (per leggere sulla febbre: CHE COS'È LA FEBBRA? Perché appare?).

Per quanto riguarda la febbre, vale la pena parlarne un po 'di più. La febbre nel lupus può verificarsi quando la malattia è attiva o perché c'è un'infezione in corso. Il lupus, cioè causato dalla malattia e non da un'infezione, è solitamente basso e associato agli altri sintomi del lupus che saranno spiegati in tutto il testo.

I pazienti con lupus sono più suscettibili alle malattie infettive e la febbre può essere un segno di infezione in corso. La febbre causata da un'infezione è solitamente associata ad altri sintomi tipici, come tosse ed espettorato in polmonite, rigidità del collo nella meningite, lombalgia nelle infezioni renali (pielonefrite), ecc.

Se il paziente è già diagnosticato con lupus, è probabile che si tratti di farmaci anti-infiammatori o corticoidi, che riducono l'infiammazione del lupus e inibiscono la febbre. In questo gruppo di pazienti la presenza di febbre dovrebbe sollevare il sospetto di un'infezione in corso e la febbre non è probabilmente dovuta unicamente all'attività della malattia.

2. Modifiche congiunte

Circa il 95% dei pazienti con lupus avrà un coinvolgimento articolare ad un certo punto della loro vita. Le manifestazioni articolari più comuni sono l'artralgia (dolore articolare senza segni infiammatori) e l'artrite (infiammazione articolare) e sono solitamente presenti precocemente nel lupus (se vuoi saperne di più sulle differenze tra artrite e artralgia, leggi: ARTRITE E ARTROSI | Sintomi e differenze).

L'artrite del lupus ha alcune caratteristiche:

• È una poliartrite: colpisce più di quattro articolazioni allo stesso tempo.
• È un'artrite simmetrica - di solito colpisce contemporaneamente entrambe le ginocchia, i gomiti, le caviglie e le altre articolazioni.
• È migratorio - l'infiammazione di un'articolazione può scomparire in sole 24 ore ed emergere in un'altra.
• Di solito non provoca gravi deformità o rigidità prolungata del mattino, come nell'artrite reumatoide (leggi: ARTHRITIS RHEUMATOID | Sintomi e trattamento).
• Il dolore è sproporzionato rispetto all'aspetto fisico delle articolazioni.

3. Lesione dei reni

Fino al 75% dei pazienti affetti da lupus svilupperà alcuni danni ai reni durante il corso della loro malattia. Il risultato più comune è la perdita di proteine ​​nelle urine, chiamata proteinuria, caratterizzata da un'eccessiva schiumosità delle urine (leggi: PROTEINURIA, URINA SPORTIVA E SINDROME NEFROTICA).

Altri segni e sintomi di insufficienza renale lupus sono:

• Ematuria (sangue nelle urine), che può o non può essere visibile ad occhio nudo (leggi: EMATURIA - URINA CON SANGUE)
• Elevata creatinina ematica (leggi: SAPETE COSA CREATININA?), Un segno di insufficienza renale (leggi: INSUFFICIENZA RENALE CRONICA).
• Ipertensione (leggi: SINTOMI E TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE).

La compromissione renale più comune è la glomerulonefrite (danno ai glomeruli renali) provocata da autoanticorpi (leggi: CHE COS'È UN GLOMERULONEFRITE?). Ci sono fondamentalmente cinque tipi di lupus glomerulonefrite, insieme al termine lupus nefrite. Sono:

Nefrite di classe I lupus - glomerulonefrite mesangiale minima
Nefrite di Lupus di classe II - glomerulonefrite proliferativa mesangiale
Nefrite di lupus di classe III - glomerulonefrite proliferativa focale
Nefrite da lupus di classe IV - glomerulonefrite proliferativa diffusa
Nefrite di classe V lupus - glomerulonefrite membranosa

Le classi III, IV e V sono le più gravi, con diffusa glomerulonefrite proliferativa (classe IV) che presenta la prognosi peggiore. La glomerulonefrite mesangiale minima (classe I) è la più lieve.

La nefrite da lupus è classificata in classi perché ognuna di queste lesioni presenta prognosi e trattamenti diversi. Pertanto, l'identificazione di quale tipo di lupus nefrite il paziente ha è di grande importanza.

Solo con i dati clinici non è possibile stabilire quale tipo di nefrite lupica ci sta occupando, poiché la proteinuria, l'ematuria e l'insufficienza renale sono risultati comuni nella nefrite di tipo II, III, IV e V. Pertanto, ogni paziente con lupus che manifesta segni di malattia nei reni dovrebbe essere sottoposto a biopsia renale (leggi: COMPRENSIONE BIOPSIA RENALE) per identificare quale tipo di lesione nel glomerulo che gli autoanticorpi stanno causando.

È perfettamente possibile per un paziente presentare contemporaneamente più di una classe di nefrite lupica allo stesso tempo.

Le classi I e II di solito non richiedono un trattamento specifico, ma le classi III, IV e V che presentano una prognosi peggiore e un rischio maggiore di insufficienza renale allo stadio terminale vengono solitamente trattate con farmaci immunosoppressivi pesanti. I più comuni sono corticosteroidi (cortisone), ciclofosfamide, ciclosporina, micofenolato mofetile e azatioprina.

I pazienti che non sono trattati o che non rispondono bene ai farmaci inevitabilmente finiscono per aver bisogno di emodialisi (leggi: COS'E 'L'emodialisi? COME FUNZIONA?).

4. Lesioni alla pelle

Un altro organo più frequentemente colpito è la pelle. Fino all'80% dei pazienti con lupus presenta qualche tipo di coinvolgimento cutaneo, specialmente nelle aree esposte al sole.

Le lesioni tipiche comprendono eruzione cutanea malare o eruzione di una farfalla. È un'area rossastra che copre le guance e il naso come si può vedere nella foto sul lato (vedi l'immagine all'inizio dell'articolo).

L'eruzione cutanea malarica compare in almeno il 50% dei pazienti, di solito dura alcuni giorni e ricorre ogni volta che c'è un'esposizione al sole. L'esposizione prolungata a luci fluorescenti può anche causare lesioni cutanee.

Un'altra lesione dermatologica comune è il lupus discoidale, caratterizzato da placche arrotondate e rossastre, più comuni su viso, collo e cuoio capelluto.

Il lupus discoidico può far parte dell'immagine del lupus sistemico o essere l'unica manifestazione della malattia. In quest'ultimo caso, la prognosi è migliore, poiché non vi è alcun coinvolgimento di altri organi.

I pazienti con lupus discoidale isolato presentano una probabilità del 10% di progredire verso il lupus eritematoso sistemico. Più numerose sono le lesioni discoidali, maggiore è il rischio di progressione verso altri organi.

Altre comuni lesioni dermatologiche sono la caduta dei capelli, che può interessare non solo il cuoio capelluto, ma anche le sopracciglia, le ciglia e la barba (leggi: "Cause e trattamento").

Le ulcere orali simili alle afte sono comuni, ma con la differenza che di solito sono indolori (leggi: CAUSE E TRATTAMENTO DELL'AFTA).

5. Anemia e altri cambiamenti ematologici

Gli autoanticorpi possono anche attaccare le cellule del sangue prodotte dal midollo osseo. Il cambiamento più comune è l'anemia, che si verifica non solo dalla distruzione dei globuli rossi, ma anche dall'inibizione della produzione nel midollo osseo (vedi: ANEMIA | Sintomi e cause).

Un altro cambiamento ematologico comune è la diminuzione dei globuli bianchi (leucociti), chiamata leucopenia. Il meccanismo è lo stesso dell'anemia, della distruzione e dell'inibizione della sua produzione. Seguendo lo stesso ragionamento possiamo anche trovare la riduzione del numero di piastrine, chiamate trombocitopenia.

Quando abbiamo la caduta delle tre linee di sangue allo stesso tempo (globuli rossi, leucociti e piastrine) chiamiamo pancitopenia. Questi cambiamenti possono essere rilevati dal test emocromo (leggi: HEMOGRAMA | Capire i risultati).

Ognuna di queste alterazioni nelle cellule del sangue può essere fatale, a causa di grave anemia, infezioni dovute al basso numero di globuli bianchi o sanguinamento spontaneo dovuto al collasso piastrinico.

L'aumento dei linfonodi e della milza sono anch'essi un reperto comune nel lupus e possono essere confusi con il linfoma (leggi: CHE COS'È UNA LINFOMA?).

6. vasi sanguigni

Anche i vasi sanguigni, specialmente le arterie, sono spesso colpiti dal lupus.

Il fenomeno Raynaud è un cambiamento nel colore degli arti, in genere mani o piedi, causato da spasmi dei vasi sanguigni. Lo spasmo delle arterie causa un'improvvisa mancanza di sangue che lascia una mano pallida. Se lo spasmo persiste, la mancanza di sangue fa sì che la mano pallida inizi a diventare viola. Questa ischemia può causare molto dolore. Quando lo spasmo scompare, il rapido ritorno del sangue lascia la pelle calda e ben rossiccia.

Il fenomeno Raynaud non è unico per il lupus e può verificarsi anche in persone senza malattia diagnosticata. Freddo, sigarette e caffeina possono essere i fattori scatenanti di questo sintomo.

Un altro problema vascolare comune nel lupus è l'insorgenza di trombosi. La sindrome da anticorpi antifosfolipidi è una malattia che si verifica frequentemente nei pazienti con lupus ed è associata alla formazione di trombi multipli, sia nelle arterie che nelle vene e può portare a ictus, infarto renale, ischemia degli arti, trombosi venosa delle gambe e embolia polmonare (leggi: EMBOLISMO POLMONARE).

Oltre alle trombosi che si verificano con la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, gli autoanticorpi lupus possono attaccare direttamente i vasi sanguigni, causando ciò che noi chiamiamo vasculite. La vasculite può colpire qualsiasi vaso del corpo, che può danneggiare la pelle, gli occhi, il cervello, i reni ... Per saperne di più sulla vasculite, leggi: CONOSCETE CHE COSA E 'VASCOLITE.

7. Cambiamenti oculari

Gli occhi sono altri organi spesso colpiti dal lupus. La manifestazione più comune è la cheratocongiuntivite secca, nota anche come sindrome dell'occhio secco, che è molto comune nella malattia di Sjögren, ma può anche essere un sintomo del lupus (leggi: SINDROME DELL'OCCHIO ASCIUTTO E MANCANZA DI SACCHI).

Altri sintomi del lupus della vista includono la vasculite retinica, l'uveite anteriore (infiammazione dell'iride, parte colorata degli occhi) e l'episclerite (infiammazione della sclera, il bianco degli occhi).

8. Disturbi neurologici

Lupus può verificarsi con sindromi neurologiche e psichiatriche.

Lesioni neurologiche si verificano a causa di trombosi e vasculite, che alla fine portano a ictus (leggi: COMPRENDERE L'AVC - INCIDENTE CEREBRALE VASCOLARE).

Disturbi psichiatrici possono anche verificarsi a causa del lupus. Le più comuni sono le psicosi, in cui il paziente inizia ad avere pensieri bizzarri e allucinazioni, e la demenza, con perdita progressiva di memoria e la capacità di eseguire compiti semplici.

9. Cambiamenti polmonari

I polmoni e la pleura sono anche organi sensibili al lupus. Trattamento, sintomi e cause), polmonite, malattia polmonare interstiziale, ipertensione polmonare ed emorragia alveolare sono le più comuni manifestazioni polmonari. Come spiegato sopra, l'embolia polmonare è una complicanza che può verificarsi in pazienti con anticorpi antifosfolipidi.

10. Alterazioni cardiache

Le malattie cardiache sono comuni tra i pazienti con lupus eritematoso sistemico. Il coinvolgimento cardiaco può manifestarsi come:

• Malattia valvolare, più spesso come lieve rigurgito mitralico.
• Endocardite (infiammazione delle valvole cardiache), non infettiva, chiamata endocardite da sacche libere (leggi: ENDOCARDITE | SINTOMI E TRATTAMENTO).
• Malattia pericardica (membrana sottile che circonda il cuore). La manifestazione più comune è la pericardite, l'infiammazione del pericardio (leggi: PERICARDITE ACUTE - sintomi e trattamento).
• Malattia coronarica (vedi: Infarto miocardico Cause e prevenzione).
• Miocardite, infiammazione del muscolo cardiaco, che può portare a insufficienza cardiaca (leggi: GUASTO CUORE | CAUSE E SINTOMI).

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