PIRRÍASE ROSA - Sintomi, cause e trattamento
La pitiriasi rosea è un'eruzione cutanea relativamente comune che provoca un'eruzione caratterizzata da macchie rossastre o rosa che causano un intenso prurito. Le sue cause non sono ancora del tutto chiare, ma si ritiene che la malattia abbia un'origine virale.
La pitiriasi rosea è una malattia benigna e auto-limitante. Il suo più grande problema è il fatto che è molto veloce e richiede diverse settimane per scomparire.
In questo articolo spiegheremo cos'è la pitiriasi rosea, quali sono le loro cause probabili, i loro sintomi e le opzioni di trattamento.
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Cos'è la pitiriasi rosea
La pitiriasi rosea è un'eruzione cutanea probabilmente causata da alcuni virus della famiglia dell'herpesvirus umano, come l'herpesvirus umano 6 (HHV-6) e l'herpesvirus umano 7 (HHV-7), che causa una malattia nei bambini chiamata Eruzione improvvisa, nota anche come roséola infantile (leggi: ROSÉOLA INFANTIL | EXANTEMA SÚBITO).
Eruzione improvvisa e pitiriasi rosea sono diverse malattie causate dallo stesso virus. L'eruzione improvvisa è caratterizzata da un'eruzione cutanea con febbre alta e prurito, mentre la pitiriasi è un'eruzione cutanea senza febbre ma con prurito intenso.
Nonostante sia stato causato da alcuni membri del virus della famiglia herpesvirus umana, la pitiriasi rosa non ha nulla a che fare con herpes genitale o herpes genitale, che sono malattie causate da altri tipi di virus di questa famiglia, vale a dire l'herpesvirus umano 1 (HHV -1) e herpesvirus umano 2 (HHV-2) (leggi: HERPES e sintomi e trattamento).
Nonostante sia una malattia di probabile origine virale, la pitiriasi rosea non è contagiosa.
Questa eruzione cutanea può verificarsi in qualsiasi momento della vita, ma è più comune nei bambini di età compresa tra 10 e 35 anni ed è rara nei neonati e negli anziani. È più comune nelle donne che negli uomini, ei mesi autunnali e primaverili sono i tempi in cui la malattia si manifesta più spesso.
Sintomi di pityriasis rosa
Fino al 90% dei casi, la pitiriasi rosa inizia con una singola lesione, chiamata placca madre o medaglione, con una forma rotonda o ovale, da 2 a 5 cm di diametro, bordi ben delimitati e colorazione rosa. Negli individui dalla pelle più scura, la lesione può essere violacea o grigia.
Con il passare dei giorni, la scheda madre cresce, inizia a mostrare un sottile peeling e il suo centro diventa più leggero. Addome, torace e schiena sono le posizioni più comuni di questa lesione iniziale.
Alcuni pazienti riportano la comparsa di alcuni sintomi non specifici di giorni virosi prima dell'inizio della scheda madre. I più comuni sono mal di gola, malessere, mal di testa, diarrea o dolori muscolari.
Con il passare dei giorni, inizia il cosiddetto periodo eruttivo, noto anche come eruzione secondaria. Questa fase consiste nella comparsa di più lesioni simili alla scheda madre, ma più piccole. In generale, queste lesioni figlie sono limitate al tronco e alla radice delle gambe, essendo molto comune il coinvolgimento dell'area dell'inguine. Può verificarsi il coinvolgimento del collo, del viso, dei piedi e delle mani, ma non è comune perché le lesioni tendono a essere centrate nel centro del corpo, risparmiando le estremità.
Il numero di lesioni della figlia può variare da decine a centinaia, a seconda dell'intensità dell'eruzione. Queste lesioni multiple sono anche rossastre, hanno un ridimensionamento sottile e possono essere molto pruriginose.
In alcuni casi, la lesione della madre è molto più grande delle lesioni della figlia, ma in altre può essere solo leggermente più grande. Dopo l'inizio del periodo eruttivo, il paziente potrebbe avere nuove lesioni dell'eruzione ancora per diversi giorni, a volte settimane.
Man mano che le lesioni invecchiano, iniziano ad avere un centro più leggero e un alone attorno con il ridimensionamento. Dopo 4-6 settimane, le prime lesioni iniziano a svanire, ma possono lasciare un'area depigmentata (più bianca della pelle), che può durare per mesi per tornare al colore normale. Più scura è la pelle, più evidente è la depigmentazione.
Oltre alle lesioni cutanee, il prurito è l'unico sintomo che solitamente causa la pitiriasi rosa. L'intensità del prurito varia da persona a persona. Nella maggior parte dei casi, il prurito è da lieve a moderato, ma per 1 su 4 pazienti è classificato come intenso.
La pitiriasi rosea guarisce spontaneamente, ma può essere ritardata. Dall'inizio della scheda madre alla scomparsa delle ultime lesioni dell'eruzione secondaria, la malattia può durare da 4 a 12 settimane.
Se l'eruzione dura più di 3 mesi per scomparire, l'ipotesi diagnostica della pitiriasi rosea dovrebbe essere ripensata. In generale, una biopsia della pelle è indicata per confermare la diagnosi.
Diagnosi di pitiriasi rosea
Una volta che il periodo eruttivo è sorto, la diagnosi di pitiriasi rosea è relativamente semplice. Una storia di una lesione della madre, con scaglie sottili e centro pallido, che precede in pochi giorni l'apparizione di un'eruzione pruriginosa e senza altri sintomi è una presentazione molto tipica della pitiriasi rosea.
La diagnosi può essere più complessa nei casi atipici o quando la lesione della madre è ancora in una fase molto precoce. In circa il 10% dei casi, non esiste una scheda madre che preceda il periodo eruttivo, il che rende la diagnosi un po 'più difficile.
Alcune malattie possono essere confuse come pitiriasi rosea, essendo la dermatofitosi (lesioni fungine della pelle), la sifilide secondaria e la psoriasi guttata più simili. Alcune allergie ai farmaci possono anche causare lesioni simili a quelle della pitiriasi rosea. L'HIV è un'altra diagnosi differenziale da considerare nei casi atipici.
Nella maggior parte dei casi non è necessario eseguire test complementari.
Se il medico, tuttavia, ritiene che il quadro clinico non sia molto tipico, potrebbero essere necessari alcuni test per escludere diagnosi differenziali, come lo screening VDRL o FTA-ABS per la sifilide, la sierologia dell'HIV e l'esame micologico della pelle per escludere i funghi .
Trattamento della pitiriasi rosea
Non esiste un trattamento specifico per la pitiriasi rosea. La malattia guarisce spontaneamente e senza sequele dopo 2 o 3 mesi, indipendentemente da ciò che viene fatto.
Il trattamento è solitamente indicato per quei pazienti che lamentano molto prurito.
Unguenti o creme a base di corticosteroidi di media potenza, come l'idrocortisone, il mometasone o il triamcinolone aiutano ad alleviare il prurito. Questi unguenti possono essere applicati 2 o 3 volte al giorno per un massimo di 3 settimane per ridurre al minimo i rischi di effetti avversi.
Lozioni topiche con mentolo o calamina aiutano anche e sono meno probabilità di causare effetti collaterali rispetto agli steroidi.
Anche gli antistaminici orali aiutano. Se il paziente ha difficoltà a dormire a causa del prurito, possono essere utilizzati antistaminici di prima generazione che causano il sonno, come l'idrossizina.
Una volta che l'eruzione e il prurito sono scomparsi, la recidiva della malattia è rara.
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