Farmaci e alimenti che interferiscono con Warfarin

Questo testo è per le persone che usano il Warfarin, noto anche come Warfarin, Marevan, Varfine o Coumadin, un anticoagulante potente solitamente indicato per i pazienti con le seguenti patologie:

- Fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) (leggi: FIBRILLAZIONE ATRIALE).
- Storia di trombosi o embolia (leggi: CHE COS'È UNA PROFONDA TROMBOSI VENOSA (TVP)).
- Valvole cardiache artificiali.

Come funziona Warfarin

Il warfarin inibisce i fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K, riducendo in tal modo la capacità del sangue di coagulare. Diciamo che il warfarin "raffina il sangue" perché riduce la possibilità di formazione di coaguli e trombi all'interno del flusso sanguigno.

Il controllo dell'efficacia del warfarin viene effettuato attraverso un esame chiamato INR, che mostra il livello di anticoagulazione del sangue. Un INR = 1 indica la normale coagulazione del sangue. La maggior parte dei pazienti con queste malattie ha bisogno di mantenere l'INR tra 2 e 4, una condizione che riduce il rischio di trombosi senza causare anticoagulazione pericolosa. Valori superiori a 5 indicano una eccessiva anticoagulazione e maggiore è l'INR, maggiore è il rischio di sanguinamento spontaneo, interno ed esterno.

Pertanto, il controllo dell'INR dovrebbe essere eseguito con grande rigore e i pazienti che assumono warfarin dovrebbero camminare con una notifica in modo che, in caso di trauma o di personale medico di emergenza, possa sapere che si tratta di un paziente anticoagulato.

Farmaci e alimenti che interagiscono con il warfarin

Vari alimenti e rimedi interagiscono con il warfarin. L'interazione può inibire l'azione del warfarin, favorendo la comparsa di trombi, o potenziare il suo effetto anticoagulante, che aumenta il rischio di sanguinamento.

Quindi se prendi Warfarin, scrivi questo elenco di interazioni:

Farmaci che possono potenziare il warfarin e aumentare l'INR:

Allopurinolo.
Aspirina.
Amiodarone.
Antinfiammatorio.
Antibiotici della classe cefalosporine.
Antibiotici Macrolidi, come l'azitromicina.
Cimetidina.
Ciprofloxacina.
Clofibrato.
Clopidogrel.
Corticoidi.
Disulfiram.
Eritromicina.
Statine (farmaci che abbassano il colesterolo).
Steroidi anabolizzanti.
Fluconazolo.
Fluorouracile (5-FU).
Fluoxetina.
Ormoni tiroidei
Isoniazide.
Metronidazolo.
Omeprazolo.
Paracetamolo.
Sulfametossazolo-trimetoprim (Bactrim).
Sertralina.
Tamoxifen.
Tetraciclina.
Vaccino antinfluenzale

Farmaci che possono inibire il warfarin e ridurre l'INR

Azatioprina.
Carbamazepina.
Griseofulvina.
Aloperidolo.
Contraccettivi orali.
Fenobarbital.
Rifampicina.
Vitamina K.
Sucralfate.
Farmaci che bloccano la produzione di ormoni tiroidei.

Alimenti che possono inibire il warfarin e diminuire l'INR - (Alimenti ricchi di vitamina K)

Asparagi.
Broccoli.
Kale.
Cavolo.
Cavolfiore.
Spinaci.
Cavoletti di Bruxelles
Ceci.
Germogli di soia.
Lenticchia.
Lattuga.
Senape.
Rapa.
Barbabietola.
Prezzemolo.
Gombo.
Insalata di cavolo.
Crauti.
Pea.
Sedano.
Fagiolini
Fegato.
Crescione.
Avocado.
Olio d'oliva
Papaya.

Rimedi naturali che possono interferire con Warfarin

Erbe cinesi (molti di loro recitano, nel dubbio non usano).
Ginkgo biloba.
Camomilla.
Miltiorriza di Salvia.
Artiglio del diavolo (harpagophytum procumbens).
Tanacetum parthenium.
Fieno greco con boldo (peumus boldus).
Olio di pesce (omega 3).
Ginseng (panax ginseng).
Tè verde (Camellia sinensis).
Castagna indiana (aesculus hippocastanum).
Erba di San Giovanni (hypericum perforatum).

L'alcolismo cronico aumenta il metabolismo del warfarin e diminuisce l'INR. Alcolismo acuto, inibisce il metabolismo ed eleva l'INR.

Questa lista non è definitiva. Diversi altri farmaci e alimenti interferiscono con la terapia anticoagulante.

Il pericolo non è nell'uso concomitante di nessuno degli alimenti o dei farmaci elencati. Il problema si verifica in genere quando si avvia o si rimuove qualsiasi di essi. Ogni paziente che usa il Warfarin e inizia un nuovo farmaco o cambia la sua dieta deve dosare l'INR più spesso per identificare pericolose fluttuazioni in esso. Potrebbe essere necessario ridurre l'aumento della dose di Warfarin in modo che l'INR possa ritornare al valore target.

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