MALEATO DE ENALAPRIL - Per quello che è e il dosaggio.

MALEATO DE ENALAPRIL - Per quello che è e il dosaggio.

Enalapril maleato è un farmaco usato per trattare l'ipertensione, che appartiene alla classe degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) ed è strutturalmente simile ad altri farmaci di questa classe, come captopril, ramipril, lisinopril e perindopril.

Oltre all'antipertensione, l'enalapril può anche essere usato come parte del trattamento dell'insufficienza cardiaca, della nefropatia diabetica e dell'insufficienza renale cronica.

In questo articolo, tratteremo i seguenti punti su enalapril maleato:

- Meccanismo di azione.
- Indicazioni.
- I nomi commerciali più famosi.
- Come bere
- Effetti collaterali.
- Controindicazioni.
- Interazioni farmacologiche.

Attenzione: questo testo non intende essere un inserto completo per enalapril. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un'etichetta e più utili per i pazienti che cercano informazioni oggettive e in un linguaggio accessibile al pubblico laico.

Meccanismo d'azione

Enalapril, come qualsiasi ACE-inibitore, agisce impedendo la formazione di un ormone chiamato angiotensina II, che è responsabile del controllo della pressione arteriosa. L'angiotensina II stimola la contrazione dei vasi sanguigni e aumenta l'assorbimento di sodio da parte dei reni. Queste due azioni determinano un'elevata pressione sanguigna.

L'angiotensina II è quindi una sostanza che ci impedisce di avere ipotensione. Il problema è che in alcune persone il funzionamento di questo ormone non è correttamente "calibrato". Circa 3/4 dei pazienti ipertesi presentano livelli di angiotensina II superiori a quelli che sarebbero necessari per mantenere la pressione sanguigna normale. In questo modo, l'inibizione della sua produzione con enalapril finisce per essere un modo efficace per abbassare la pressione sanguigna in questo gruppo.

Ma non tutti gli individui ipertesi hanno problemi con l'angiotensina II. Infatti, almeno il 25% dei pazienti ipertesi presenta bassi livelli di angiotensina II. In questi casi, l'enalapril si rivela un farmaco antiipertensivo poco efficace, specialmente se usato come monoterapia, cioè senza altri antipertensivi associati.

Questa informazione è importante perché sappiamo che i discendenti e i pazienti anziani di solito hanno ipertensione con bassi livelli di angiotensina II. Pertanto, enalapril non dovrebbe essere la prima opzione di trattamento per l'ipertensione in questi pazienti. In questo gruppo, l'enalapril è solitamente indicato solo in combinazione con un diuretico, come il clortalidone o l'idroclorotiazide.

D'altra parte, i giovani ipertesi e i bianchi sono quelli che presentano solitamente angiotensina II elevata o normale, e l'enalapril è un'opzione molto efficace per controllare la pressione sanguigna.

* Un valore normale non è appropriato in questi casi, perché se il paziente è iperteso, si prevede che la produzione di angiotensina II sia inibita naturalmente ei valori ematici rimarranno bassi.

Chi dovrebbe usare Enalapril?

L'inibizione dell'angiotensina II ha diversi effetti benefici per il nostro corpo. I principali sono:

- Riduzione della pressione sanguigna.
- Trattamento dell'insufficienza cardiaca - leggi: GUASTO DEL CUORE - Cause, sintomi e trattamento.
- Riduzione della proteinuria (perdita di proteine ​​nelle urine) - leggi: SPINE URINA E PROTEINURIA.
- Riduzione della progressione dell'insufficienza renale cronica - leggi: INSUFFICIENZA RENALE CRONICA - Sintomi, cause e trattamento.

Enalapril è indicato come trattamento di prima linea per l'ipertensione arteriosa e dovrebbe essere la prima scelta se il paziente presenta una delle malattie sopra elencate.

Nomi commerciali di enalapril

Enalapril maleate è presente sul mercato da molti anni e può essere facilmente trovato sotto forma di farmaci generici.

Tra i nomi commerciali, il più famoso è Renitec, il laboratorio Merck Sharp & Dohme, che è considerato il medicinale di riferimento per la sostanza enalapril.

Oltre a Renitec, altri nomi commerciali facilmente reperibili nelle farmacie sono:

- Angiopril.
- Atens.
- Enalabal.
- Enalamed.
- Enaplex.
- Enaprotec.
- Eupressin.
- Glioten.
- Pressel.
- Pressocord.
- Pressomede.
- Pressotec.
- Prilan (Portogallo).
- Pryltec.
- Renalapril.
- Tensazol (Portogallo).
- Vasopril.

Come prendere l'enalapril

L'enalapril maleato è commercializzato in 5 mg, 10 mg e 20 mg compresse in Brasile e in 5 mg e 20 mg compresse in Portogallo.

La dose iniziale deve essere compresa tra 5 mg e 10 mg una volta al giorno con aggiustamenti ogni 1 o 2 settimane fino a quando non si raggiunge il controllo della pressione arteriosa.

La dose giornaliera massima raccomandata è di 40 mg al giorno, che può essere somministrata una o due volte al giorno. Gli alimenti non interferiscono con l'assorbimento della compressa.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca o proteinuria, la dose indicata è la più alta tollerata dal paziente, rispettando il limite di 40 mg / giorno.

Effetti collaterali

Sebbene sia una droga sicura, alcuni effetti collaterali di enalapril sono relativamente comuni. Parliamo solo dei più comuni e dei più seri.

- Ipotensione: come con qualsiasi antiipertensivo, l'ipotensione è uno dei possibili effetti collaterali di enalapril. Questo effetto si verifica in circa il 2% dei pazienti.

I sintomi di ipotensione si manifestano solitamente come vertigini, debolezza e improvviso oscuramento della vista, che di solito insorgono quando il paziente si alza rapidamente.

L'ipotensione è più comune quando la dose iniziale è molto alta o quando i pazienti presentano una o più delle seguenti condizioni: età superiore a 60 anni, disidratazione, uso concomitante di diuretici o insufficienza cardiaca. In questo gruppo di pazienti, la dose iniziale di enalapril deve essere compresa tra 2, 5 mg e 5 mg.

- Iperkaliemia (aumento del potassio nel sangue): l'innalzamento del potassio nel sangue è un pericoloso effetto avverso, poiché può portare a gravi aritmie cardiache.

L'iperkaliemia si verifica in circa il 3-4% dei pazienti ed è uno dei principali motivi di sospensione di enalapril. Il rischio di iperkaliemia è maggiore nei pazienti diabetici con insufficienza renale cronica, negli anziani o in quelli che assumono farmaci che potenziano il potassio, come antiinfiammatori, antiipertensivi di classe ARA2 o spironolattone diuretico.

In molti pazienti sono sufficienti la riduzione della dose e l'educazione alimentare per evitare cibi ricchi di potassio. In altri, tuttavia, l'enalapril deve essere interrotto perché i livelli di potassio nel sangue rimangono in intervalli pericolosi anche a basse dosi del farmaco.

- Tosse: dal 5 al 10% dei pazienti che usano enalapril può sviluppare una tosse secca persistente. La tosse di solito si verifica circa 1 o 2 settimane dopo l'inizio del trattamento, ma possono essere necessari fino a 6 mesi.

Tutti gli ACE-inibitori causano la tosse, motivo per cui il passaggio dall'enalapril a uno qualsiasi di questi non ha generalmente successo. Quando lo scambio è necessario, suggeriamo che sia fatto con la droga della classe ARA2.

- Insufficienza renale: sebbene l'enalapril sia un medicinale indicato per la protezione dei reni, in specifiche circostanze può essere dannoso per la funzionalità renale. I pazienti con insufficienza cardiaca disidratata, ipotensiva, antinfiammatoria o scompensata sono quelli maggiormente a rischio di funzionalità renale compromessa potenziata da enalapril.

- Angioedema e reazione anafilattica: l' anafilassi è un effetto avverso grave ma fortunatamente raro di enalapril. L'angioedema si verifica in circa lo 0, 3% dei pazienti (leggi: ANAFILAXIA - cause, sintomi e trattamento). L'orticaria è un po 'più comune, tuttavia, colpisce solo dall'1% al 2% dei pazienti (leggi: URTICARIA - sintomi, cause e trattamento).

controindicazioni

Enalapril è controindicato in pazienti con anamnesi di reazione allergica a qualsiasi farmaco inibitore dell'ACE.

Il farmaco non deve essere prescritto a persone con stenosi bilaterale dell'arteria renale, livelli ematici di potassio al limite superiore della norma o nei periodi di scompenso acuto dell'insufficienza renale.

Enalapril è controindicato in gravidanza e durante l'allattamento.

Interazioni farmacologiche

La co-somministrazione di enalapril con i seguenti farmaci deve essere evitata:

- Aliskiren (Rasilez): aumento del rischio di iperkaliemia e ipotensione.
- Anti-infiammatori: aumento del rischio di iperkaliemia, ipotensione e danno renale acuto.
- Farmaci ARA II: aumento del rischio di iperkaliemia e ipotensione.
- Allopurinolo: aumento del rischio di reazioni allergiche.
- Litio: aumento del rischio di tossicità del litio.

La co-somministrazione di enalapril con i seguenti medicinali deve essere eseguita con cautela e monitoraggio dei rischi:

- Sulfametossazolo-trimetoprim (Bactrim): aumento del rischio di iperkaliemia.
- Alcool: aumento del rischio di ipotensione.
- Spironolattone: aumento del rischio di iperkaliemia.
- Aspirina: riduce l'efficacia di enalapril.
- Insulina: aumento del rischio di ipoglicemia.
- Agenti antidiabetici orali: aumento del rischio di ipoglicemia.
- Sirolimus: aumento del rischio di reazioni allergiche.

Enalapril non interferisce con l'efficacia dei contraccettivi ormonali.


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