ERISIPELA E CELULITE - Sintomi, cause e trattamento

Erisipela e cellulite sono due infezioni con caratteristiche simili che si sviluppano quando i batteri possono superare la barriera cutanea, invadendo e infettando i tessuti sottocutanei.

Il termine cellulite provoca una certa confusione designando due diverse malattie. Quelle irregolarità nella pelle da accumulo di liquido e grasso, che entrambe le donne affliggono, popolarmente conosciuto come la cellulite, è in realtà chiamato in medicina ginecologica idrolipodistrofia. Abbiamo un testo specifico su questo tipo di cellulite (leggi: CELULITE | Cause e trattamento).

In questo articolo parleremo di cellulite, infezione della pelle, che è una lesione simile all'erisipela e non ha nulla a che fare con la cellulite della medicina estetica.

Infezioni della pelle

La pelle è il nostro principale organo di difesa. È lei che mantiene isolato il nostro ambiente interiore e impedisce ai germi provenienti dall'ambiente esterno di invadere il nostro corpo.

Qualsiasi oggetto o essere di natura è pieno di batteri, virus, funghi e altri germi sulla sua superficie. Se non avessimo la pelle, i nostri organi entrerebbero direttamente in contatto con questi germi e avremmo un'infezione dopo l'altra. Saremmo morti di sepsi subito dopo la nascita e saremmo estinti migliaia di anni fa. Non c'è da meravigliarsi se tutti gli esseri viventi hanno una sorta di tessuto che gioca il ruolo della pelle.

Se da un lato l'interno del corpo è isolato dai germi, dall'altro la nostra pelle è piena di questi. Qualsiasi materiale, sia organico che non, quando esposto all'ambiente, acquisisce il suo carico di microbi.

Quando apriamo una ferita nella pelle, anche se molto piccola, si verifica una rottura in questa barriera protettiva, esponendo il nostro interno ai germi dell'ambiente esterno. Le infezioni più comuni sono quelle che avvengono da batteri che vivono naturalmente sulla nostra pelle e approfittano di qualsiasi lesione per invadere i nostri tessuti sottocutanei.

Erisipela e cellulite sono due infezioni di origine batterica che colpiscono gli strati interni della pelle, sfruttando una lesione della stessa che funge da gateway.

Pertanto, erisipela e cellulite sono infezioni degli strati interni della pelle. Se non trattati correttamente, questi batteri invasivi possono migrare verso altre regioni del corpo come il flusso sanguigno e gli organi interni.

Differenze tra erisipela e cellulite

Si noti la figura sottostante che rappresenta gli strati della nostra pelle. La principale differenza tra erisipela e cellulite è dove i batteri si depositano e causano infezioni. Nell'erisipela l'infezione si verifica negli strati più vicini all'esterno, colpendo l'epidermide e lo strato superficiale del derma. La cellulite è un'infezione più profonda, che infetta il tessuto adiposo nell'ipoderma e lo strato profondo del derma.

I sintomi di erisipela e cellulite

Entrambe le lesioni sono molto simili e spesso difficili da distinguere. Sia l'erisipela che la cellulite appaiono clinicamente come un'infezione della pelle, con arrossamento (arrossamento), calore locale, dolore intenso e gonfiore (gonfiore) nel sito interessato.

Poiché l'erisipela è un'infezione più superficiale della cellulite, alcune caratteristiche aiutano nella diagnosi differenziale. Nell'erisipela, la lesione di solito presenta un leggero sollievo e i suoi bordi sono molto chiari. Esaminando la pelle è facile sapere dove inizia e finisce l'infezione. La delimitazione tra pelle malata e pelle sana è chiara.

La cellulite, poiché colpisce i tessuti più profondi, non presenta questi limiti chiari. La lesione è solitamente più diffusa e non è sempre possibile sapere esattamente dove inizia e finisce l'infezione. La foto sotto mostra un chiaro esempio della differenza tra cellulite ed erisipela.

Nell'erisipela, i sintomi sistemici come febbre, sudorazione e brividi appaiono di solito presto, non appena compaiono i primi segni di infezione della pelle. Nella cellulite il quadro è solitamente più disegnato, prima appare la lesione e solo dopo alcuni giorni compare la febbre. Altri sintomi dell'infezione possono essere perdita di appetito, nausea, vomito, malessere, inappetenza e mal di testa.

L'erisipela di solito si manifesta maggiormente nei bambini e negli anziani, poiché la cellulite è più comune negli adulti oltre i 50 anni.

Gli arti inferiori sono i siti più colpiti sia nell'erisipela che nella cellulite. Tuttavia, qualsiasi area della pelle potrebbe essere interessata.

Curiosità: l'orecchio è un sito che non ha tessuti sottocutanei, quindi un'infezione in questa regione non può che essere erisipela.

Nei casi più gravi, l'infezione diventa più diffusa e la distinzione tra le due malattie è più difficile. Alcuni segni di gravità includono la formazione di bolle, ulcere e necrosi cutanea. Casi gravi, con infezioni profonde, possono progredire verso l'osteomielite, che è l'infezione dell'osso. Un'altra complicazione è l'endocardite, l'infezione delle valvole cardiache da parte di batteri che migrano attraverso il flusso sanguigno.

Se non trattata, la cellulite e l'erisipela possono progredire fino alla sepsi con alto rischio di morte per il paziente.

L'erisipela di solito colpisce i vasi linfatici superficiali della pelle e può causare edema linfatico. Quando questa infezione si verifica cronicamente, la distruzione di questi vasi può portare a edema cronico simile a quello che si verifica nell'elefantiasi (filariosi). È un danno molto comune nei senzatetto, specialmente negli anziani. L'edema linfatico è una tipica complicazione dell'erisipela ripetitiva, ma può verificarsi anche nella cellulite.

Fattori di rischio per erisipela e cellulite

Come è stato detto all'inizio di questo testo, qualsiasi lesione che funge da gateway per i batteri diventa un fattore di rischio per lo sviluppo di infezioni della pelle. Tra i più comuni ci sono:

• Tagli e ferite semplici
• Il piede dell'atleta.
• Eczema.
• Impetigine.
• Varicella (varicella) o altre eruzioni cutanee.
• Brufoli (acne).
• Punture di zanzara.
• Unghia incarnita o qualsiasi altra ferita dell'unghia.
• Micosi fungoide
• Uso di droghe per via endovenosa.
• Burns.
• Morsi di animali
• Impianto di piercing.

Oltre alle lesioni cutanee, ci sono altri fattori associati ad un aumentato rischio di erisipela e cellulite:

• L'obesità.
• Diabete.
• Uso di corticosteroidi.
• Immunosoppressione.
• Pazienti con edema cronico.

Cause di erisipela e cellulite

Due batteri che vivono sulla nostra pelle sono responsabili di oltre l'80% dei casi di cellulite ed erisipela. Questi sono Streptococco e Staphylococcus . Lo Staphylococcus MRSA, una forma multi-resistente di questo batterio, può anche causare infezioni della pelle (leggi: STAPHYLOCOCCUS AUREUS). Le erisipele sono solitamente causate da Streptococco, mentre la cellulite da Staphylococcus . Questo, tuttavia, non è una regola. Diversi altri batteri possono essere responsabili della malattia, tra cui Haemophilus influenzae, Yersinia enterocolitica, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pasteurella multocida, Pseudomonas aeruginosa e Clostridium

Trattamento di erisipela e cellulite

Poiché sono un'infezione batterica, il trattamento per queste due infezioni dovrebbe essere fatto con antibiotici. Il programma iniziale dovrebbe includere un farmaco che ha azione su Streptococco e Staphylococcus

La scelta tra antibiotici per via orale o endovenosa dovrebbe essere fatta in base alla gravità del caso. Lesioni al viso, lesioni gravi o in pazienti con immunosoppressione devono preferibilmente essere trattati con farmaci per via endovenosa.

Il tempo di trattamento è di solito 14 giorni.

Le scelte principali sono le penicilline e i loro derivati. Alcune opzioni includono cephalexin (vedi INFORMAZIONI SUL CEFALEXIN), flucloxacillina, dicloxacillina, amoxicillina, oxacillina e cefalotina. Allergico alla penicillina può essere trattato con eritromicina o clindamicina.

Nei casi sospetti di Staphylococcus MRSA ( Staphylococcus resistente), il trattamento deve essere effettuato con vancomicina attraverso la via venosa.

L'antibiotico corretto è una scelta del medico e il programma può variare da regione a regione in base al profilo di resistenza dei batteri.

Oltre agli antibiotici, il riposo e l'innalzamento dell'arto interessato sono importanti perché aiutano a ridurre l'edema e ad alleviare il dolore.

Nei casi di erisipela ricorrente in cui i fattori di rischio non possono essere controllati, il trattamento profilattico con una dose di penicillina benzenica (benzetacile) può essere indicato ogni mese per diversi mesi.

GRANULOMATOSI DELLO WEGENER - Granulomatosi con poliangiite

La granulomatosi di Wegener, detta anche granulomatosi con poliangioite, è una vasculite di origine autoimmune, cioè una malattia che si manifesta con un'infiammazione diffusa dei vasi sanguigni del corpo, causata dalla produzione inappropriata di autoanticorpi e, in alla fine porta a una restrizione del flusso sanguigno negli organi colpiti.

(medicina)

MALATTIE CAUSATE DA BATTERI

I batteri sono organismi microscopici formati da una singola cellula (unicellulare). Ci sono batteri in tutto il pianeta, sia in acque, suolo o habitat altamente ostili come i rifiuti radioattivi, in aree profonde della crosta terrestre, o nel pH altamente acido del nostro stomaco. La maggior parte dei batteri non causa la malattia, ma un piccolo numero è responsabile di infezioni comuni nella pratica clinica.

(medicina)