COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Clostridium difficile Diarrea
Il sistema digestivo umano ospita più di 1000 specie di microrganismi. La nostra flora gastrointestinale naturale è innocua e spesso benefica in condizioni normali in quanto aiuta la digestione del cibo e ostacola la proliferazione di batteri virulenti dall'esterno.
Tuttavia, quando si rompe l'equilibrio tra queste migliaia di microrganismi naturali, vi è il rischio di crescita incontrollata di microbi patogeni in grado di provocare un'infezione intestinale.
Uno dei germi con il maggior potenziale di causare infezioni, in caso di proliferazione eccessivamente normale, è il batterio Clostridium difficile, un organismo in grado di causare immagini di colite intensa (infiammazione della parete del colon) e diarrea.
In questo articolo parleremo dell'infezione da parte del batterio Clostridium difficile e della colite pseudomembranosa, una forma grave di infezione intestinale.
Se vuoi leggere altre cause di diarrea infettiva, visita i seguenti link:
- VOMITO E DIARREA | Gastroenterite virale.
- DIARREA | Cause e trattamento
- ESAME PARASSITOLOGICO DELLE FEZIE | Verme di ricerca.
Cos'è il Clostridium difficile
Il Clostridium difficile è un batterio che produce tossine, presente in circa il 3% degli adulti sani e in circa il 20% dei pazienti ospedalizzati, specialmente quelli con antibiotici. Negli anziani in strutture di assistenza a lungo termine, il tasso di contaminazione è pari al 50%.
Il Clostridium difficile è generalmente innocuo nelle persone sane, perché la sua proliferazione è controllata dalle centinaia di altre specie di batteri, funghi e protozoi che popolano il nostro tratto intestinale. Tuttavia, nelle persone che fanno uso ripetuto o prolungato di antibiotici, la flora intestinale naturale può subire una grave alterazione, favorendo la proliferazione di ceppi che causano malattie.
Il Clostridium difficile non è un batterio che attacca direttamente il colon. Il suo problema sta nel fatto che lei è un produttore di tossine irritanti alla parete dell'intestino. Quando i batteri si moltiplicano selvaggiamente, vengono prodotte molte tossine che portano alla colite (infiammazione del colon) e alla diarrea abbondante.
I pazienti con i batteri C. difficile lo eliminano nelle feci come spore, che possono contaminare l'ambiente (vestiti, oggetti, coperte, asciugamani ...) e le persone che li circondano. Per le persone sane, come i membri della famiglia, questa contaminazione non è molto rilevante perché il sistema immunitario e la flora intestinale sono in grado di controllare l'infezione. Tuttavia, in un ambiente ospedaliero dove ci sono molti anziani debilitati e persone con un sistema immunitario compromesso, questo può generare focolai di colite in diversi pazienti ospedalizzati. Pertanto, qualsiasi paziente identificato come affetto da Clostridium difficile deve essere posto in contatto con l'isolamento fino alla completa eliminazione del batterio.
Sintomi della colite da Clostridium difficile
L' infezione da C. difficile può causare 4 diverse presentazioni cliniche:
1- Portatore asintomatico : i pazienti ospedalizzati subiscono frequentemente cambiamenti nella loro flora intestinale e possono diventare portatori del batterio Clostridium difficile . I portatori asintomatici sono chiamati coloro che hanno il batterio, lo eliminano nelle feci, possono contaminare l'ambiente e altri pazienti, ma non mostrano alcun sintomo. Questi pazienti sono solitamente persone con un forte sistema immunitario che si rimarginano da sole settimane dopo essere tornati a casa.
2- Diarrea da Clostridium difficile : nei pazienti che sviluppano sintomi, la diarrea è la manifestazione clinica più comune. La colite causata da C. difficile causa solitamente una grave diarrea acquosa, che può portare il paziente ad avere diversi movimenti intestinali al giorno. Crampi addominali, febbre bassa e leucocitosi (aumento del numero di leucociti nel sangue) sono altre manifestazioni comuni. La febbre superiore a 38, 5 ° C è un segno di serietà.
La colite da C. difficile è solitamente correlata alla recente somministrazione di antibiotici. La tavola può iniziare anche durante il trattamento o fino a 5-10 giorni dopo la fine dell'antibiotico. In rari casi, la colite da Clostridium difficile può comparire solo alcune settimane dopo la fine del trattamento.
Gli antibiotici più frequentemente implicati nella proliferazione di C. difficile sono i fluorochinoloni (ad es. Ciprofloxacina, levofloxacina e norfloxacina), clindamicina, cefalosporine e penicilline. Tuttavia, praticamente tutti gli antibiotici, incluso il metronidazolo e la vancomicina, che sono comunemente usati nel trattamento del Clostridium difficile, possono facilitare l'insorgenza di questa colite.
3- Colite pseudomembranosa : è un quadro di colite un po 'più grave del precedente, con diarrea che può arrivare a 15 evacuazioni giornaliere, dolori addominali più intensi e presenza di sangue e pus nelle feci. La sua caratteristica principale è la presenza di una pseudomembrana attorno alla parete del colon, una scoperta che viene solitamente identificata attraverso la colonscopia (leggi: COLONOSCOPY EXAM).
4. Colite fulminante : una forma più seria e, fortunatamente, più rara è la colite fulminante, un quadro di infiammazione intensa, con dilatazione del colon e grande rischio di perforazione dello stesso.
Fattori di rischio per l'infezione da Clostridium difficile
L'uso recente di antibiotici è il fattore di rischio più importante per la moltiplicazione di C. difficile . Maggiore è lo spettro d'azione, cioè maggiore è la capacità dell'antibiotico di colpire diversi tipi di batteri e più lungo è il tempo di trattamento, maggiore è il rischio di colite da C. difficile . Anche i pazienti anziani, ospedalizzati o istituzionalizzati presentano un alto rischio di infezione da questo batterio. L'uso cronico di farmaci che sopprimono l'acidità gastrica, come l'omeprazolo, il pantoprazolo e simili, sembra anche aumentare il rischio di contaminazione batterica.
È importante notare che esistono altre cause di diarrea antibiotica non correlate a C. difficile. Infatti, la maggior parte delle persone giovani e non ospedalizzate che sviluppano diarrea dopo aver usato un dato antibiotico non ha la colite da Clostridium difficile .
Diagnosi di colite da Clostridium difficile
La diagnosi di colite da C. difficile deve essere studiata in tutti i pazienti ospedalizzati o recentemente dimessi dall'ospedale, che sviluppano grave diarrea. L'uso recente di antibiotici è un suggerimento importante. Anche i pazienti non ospedalizzati che hanno assunto più antibiotici possono sviluppare l'infezione.
La diagnosi viene di solito effettuata ricercando le tossine di C. difficile nelle feci. La presenza di tossine in un paziente con diarrea persistente è sufficiente per la diagnosi.
Nei casi in cui il test della tossina di C. difficile è negativo, ma il sospetto clinico è molto alto, può essere eseguita una colonscopia per indagare la presenza di pseudomembrane, un tipico riscontro nella colite pseudomembranosa.
Trattamento della colite da Clostridium difficile
Ironia della sorte, il trattamento dell'infezione da Clostridium difficile è fatto con antibiotici. Per i casi da lievi a moderati, il metronidazolo è l'antibiotico prescelto. Nei casi più gravi, la vancomicina orale dovrebbe essere la scelta.
Nei casi di colite fulminante, con rottura imminente o già stabilita del colon, il trattamento deve essere chirurgico, con resezione della regione interessata.
In pazienti con recidiva di C. difficile, nonostante un trattamento adeguato con metronidazolo o vancomicina, possono essere tentate alcune alternative. Trapianto di feci (trapianto di microbiota fecale) è una nuova tecnica che consiste nel somministrare le feci da un donatore direttamente al tratto gastrointestinale del paziente tramite colonscopia o un tratto gastrointestinale. L'obiettivo di questo trattamento è ripristinare la flora intestinale naturale, impedendo a C. difficile di moltiplicarsi nuovamente.
Seguendo lo stesso ragionamento, un'altra opzione è la somministrazione di probiotici, che è un medicinale che contiene batteri se funghi naturali della flora intestinale. Sebbene sia più semplice, i probiotici hanno risultati inferiori al trapianto di feci, specialmente nei casi di colite da moderata a grave.
Quali sono gli antibiotici ammessi in gravidanza?
Le donne incinte possono prendere antibiotici? Ci sono antibiotici sicuri durante la gravidanza? Cosa fare quando la donna incinta ha un'infezione e ha bisogno di cure? Con l'aumento della prevalenza delle malattie croniche e l'espansione dell'arsenale di antibiotici per il trattamento delle infezioni, è sempre più comune usare droghe durante la gravidanza.
Placebo è il nome dato a qualsiasi forma di trattamento medico che sembra essere reale, ma in realtà non possiede proprietà chimiche specificamente sviluppate per causare un miglioramento clinico nei pazienti. In parole semplici, possiamo dire che il placebo è un falso trattamento. Qualsiasi cosa può essere considerata un placebo, a condizione che il paziente ritenga di possedere proprietà mediche. Un p
