CARAMBOLA È TOSSICO PER RENE E CERVELLI

La carambola ( Averrhoa carambola ) è un frutto molto popolare in paesi con clima tropicale e subtropicale. Il suo consumo non è solo attraverso il frutto stesso o il suo succo, ma anche attraverso tè, estratti, concentrati ed erbe medicinali.

Il rilascio di carambole come rimedio naturale è particolarmente problematico perché il frutto è noto per essere pericoloso per i pazienti con malattie renali e anche per le persone sane se consumato in eccesso.

Non ci sono prove scientifiche che la carambola sia utile come trattamento per qualsiasi malattia, ma esiste già una vasta letteratura sui rischi di intossicazione da frutta.

In questo articolo spiegheremo quali sono i rischi della carambola, i suoi sintomi di intossicazione e quali gruppi dovrebbero evitare il suo consumo.

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Perché consumare la carambole è pericoloso?

Dagli anni '90 sono stati pubblicati dozzine di casi di pazienti con insufficienza renale con sintomi neurologici ad insorgenza improvvisa dopo il consumo di carambole.

I pazienti con sintomi di intossicazione da frutta andavano da singulti intrattabili a debolezza muscolare, agitazione o convulsioni. La mortalità in questi pazienti intossicati raggiunge il 20-40%, anche in caso di trattamento intensivo.

La carambola è pericolosa perché ha una potente neurotossina, chiamata caramboxina, che è un aminoacido simile alla fenilalanina. La caramboxina agisce nel sistema nervoso centrale causando un'ipereccitabilità del cervello, motivo per cui molti pazienti diventano agitati e possono persino avere convulsioni.

La carambola è particolarmente problematica per i pazienti con insufficienza renale perché la caramboxina viene solitamente eliminata dall'organismo dai reni attraverso le urine. Non sorprende, quindi, che le persone con disfunzione renale abbiano maggiori probabilità di accumulare questa neurotossina nel sangue e sviluppare sintomi di intossicazione.

Ma il pericolo di carambola non è limitato solo ai pazienti con insufficienza renale. Negli ultimi anni sono stati segnalati sempre più casi di intossicazione da carambola in pazienti precedentemente sani. Questi casi sono generalmente associati ad un grande consumo di frutta, ma in almeno 1 paziente, la quantità consumata era stata di solo 1 tazza di 300 ml di succo puro.

Questi pazienti sani che diventano intossicati dalla carambola di solito presentano, oltre ai sintomi neurologici, anche quadri di insufficienza renale acuta causati dalla deposizione renale di cristalli di ossalato, un tipo di sale presente in grande quantità nella carambole.

La nefropatia da ossalati è una causa nota di insufficienza renale, che non è esclusiva dei pazienti con intossicazione da carambole.

Pertanto, il meccanismo dell'intossicazione da carambola nelle persone sane di solito segue il seguente schema:

Eccessivo consumo di carambole → Deposizione di ossalato nei reni → Insufficienza renale secondaria a nefropatia da ossalati → Accumulo di caramboxina nel sangue → Avvelenamento neurologico.

Quantità di carambola pericolosa

Il consumo di carambole in pazienti con insufficienza renale è severamente vietato. Ci sono casi gravi di intossicazione descritti dopo il consumo di soli 200 ml di succo o meno della metà di un frutto. Nei pazienti con disfunzione renale grave trattati con emodialisi (vedi: EMODIALISI - Che cos'è, che cosa è e come si fa), piccole quantità di carambola possono essere fatali.

In relazione a pazienti sani, senza precedente disfunzione renale, non abbiamo ancora ben definito quali siano i limiti di sicurezza. I casi descritti per il danno renale acuto da carambole sono solitamente associati ad un consumo eccessivo di frutta, come l'ingestione di più di 10 pezzi di frutta o almeno 1 litro di succo in un intervallo di 12-24 ore.

Tuttavia, come riportato in precedenza, vi è almeno 1 caso di intossicazione da carambola in un paziente precedentemente sano dopo aver bevuto solo un bicchiere 300 ml di succo a colazione. Apparentemente, il consumo del frutto a digiuno aumenta il rischio di intossicazione.

Sintomi di intossicazione da carambole

Il primo sintomo di intossicazione da carambole è di solito un singhiozzo, che è persistente e non risponde a nessuna delle solite forme di trattamento (leggi: COME FERMARE LA SOLUZIONE). I singhiozzi di solito emergono da 1 a 4 ore dopo il consumo di frutta, ma ci sono casi in cui l'intervallo di tempo è fino a 24 ore.

Dopo il singhiozzo, i sintomi che di solito insorgono, non necessariamente in questo ordine, sono:

• Vomito.
• Lombalgia.
• Debolezza muscolare
• Formicolio e perdita di sensibilità negli arti.
• Insonnia.
• Agitazione psicomotoria
• Confusione mentale
• Crisi convulsa
• Ipotensione arteriosa
• Insufficienza respiratoria
• coma
• Morte.

La diagnosi di intossicazione da caramboxina è relativamente facile in pazienti con insufficienza renale, che presentano singhiozzi incontrollabili e segnalano il recente consumo di carambola per il nefrologo. D'altra parte, la diagnosi è molto difficile nei pazienti che raggiungono il medico già in stadio avanzato di intossicazione, con convulsioni, debolezza muscolare o coma. La maggior parte dei medici pensa prima agli ictus o ad altre cause di intossicazione, poiché la tossicità della carambola non è ampiamente nota tra i medici che non sono nefrologi o neurologi. Se il paziente oi parenti non riportano il consumo di carambole, è improbabile che il medico inizialmente penserà a questa ipotesi.

Trattamento di intossicazione da carbolo

L'unico trattamento efficace finora per l'intossicazione da carambola è l'emodialisi, che deve essere eseguita con sessioni giornaliere. Anche i pazienti che erano in precedenza sani dovrebbero essere trattati con emodialisi se presentano segni neurologici di intossicazione da caramboxina.

I casi di lieve intossicazione di solito migliorano dopo 2 o 3 sedute di emodialisi, mentre i pazienti più gravi di solito necessitano di almeno 7 giorni di trattamento continuo. E anche con il trattamento, alcuni pazienti finiscono per evolversi fino alla morte.

conclusioni

• ai soggetti con insufficienza renale è vietato consumare carambole. La disfunzione renale più grave, maggiore è il rischio di intossicazione fatale, anche con piccole quantità di frutta.
• Le persone sane dovrebbero evitare di consumare carambola in grandi quantità o sotto forma di estratti o concentrati.
• Non si dovrebbe consumare la carambola a digiuno.
• L'intossicazione da carambole è probabilmente molto più comune di quanto immaginato, ma la maggior parte dei casi non viene riconosciuta.
• L'emergere di singhiozzi persistenti dopo il consumo di carambole è un segno molto indicativo di intossicazione. Chiunque in questa situazione dovrebbe cercare rapidamente assistenza medica.

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