ASTIGMATISMO - cause, sintomi e trattamento

L'astigmatismo si verifica quando la cornea, la parte anteriore trasparente degli occhi, cambia la sua curvatura, in modo che la luce che raggiunge gli occhi non possa essere correttamente focalizzata sulla retina, che impedisce al nostro cervello di creare immagini chiare.

L'astigmatismo è un problema di visione che si inserisce in ciò che chiamiamo errori di rifrazione o errori di rifrazione, cioè, è un cambiamento nell'anatomia degli occhi che colpisce il modo in cui la luce raggiunge la retina. Altre forme comuni di errori di rifrazione sono la miopia, l'ipermetropia e la presbiopia.

In questo articolo tratteremo i seguenti punti sull'astigmatismo:

• Che cosa è
• Quali sono le sue cause.
• Quali sono i sintomi.
• Come viene fatta la diagnosi.
• Quali sono le opzioni di trattamento.

Cos'è l'astigmatismo?

In situazioni normali, la cornea e la lente hanno una curvatura a tutto tondo, che fa sì che i raggi di luce vengano rifratti in modo da collegarsi a un singolo punto della retina, consentendo al cervello di creare immagini chiare. Nel paziente astigmatico, la cornea o la lente presentano una curvatura irregolare, che fa sì che la luce non venga rifratta uniformemente, causando la formazione dell'immagine prima, dopo o in più punti della retina.

Questa incapacità di formare l'immagine in un singolo punto impedisce al cervello di essere in grado di creare un'immagine perfettamente focalizzata per oggetti vicini e vicini.

Poiché l'astigmatismo è causato da cambiamenti nella curvatura della cornea, chiamiamo astigmatismo corneale; quando il difetto è del cristallino, diamo il nome di astigmatismo cristallino.

La maggior parte delle persone ha un certo grado di astigmatismo, poiché sono comuni lievi cambiamenti nella curvatura della lente o della cornea. Lieve gradi di astigmatismo, tuttavia, non influenzano significativamente la visione e non richiedono un trattamento.

L'astigmatismo spesso si associa ad altri errori di rifrazione, come miopia o ipermetropia, che vengono chiamati in questi casi di astigmatismo composito.

Fattori di rischio per l'astigmatismo

L'astigmatismo è una condizione molto comune. Nella maggior parte dei casi, le persone sono già nate con cambiamenti nella curvatura corneale che causano l'astigmatismo e la probabilità che ciò accada ha a che fare con la storia familiare. Fino al 30% dei bambini e degli adulti oltre i 30 anni sono astigmatici. Se prendiamo in considerazione anche i casi più lievi, con diottrie (gradi) inferiori a 0, 5, questa prevalenza salta al 60%.

Oltre alla storia familiare, altri fattori di rischio per lo sviluppo dell'astigmatismo sono:

• Nascita pretermine
• Basso peso alla nascita
• Chirurgia oculare, come la correzione della cataratta.
• Trauma oculare
• Cheratocono (malattia dell'occhio non infiammatoria che causa cambiamenti strutturali nella cornea).
• Età avanzata
• Errori di rifrazione preesistenti dell'occhio, come miopia o ipermetropia.
• Allergie oculari che inducono il paziente a cuocere frequentemente gli occhi.

Contrariamente alla saggezza popolare, non è vero che l'astigmatismo possa svilupparsi o aggravarsi se il paziente ha l'abitudine di leggere in penombra o di sedere troppo vicino al televisore.

Sintomi di astigmatismo

Il principale sintomo dell'astigmatismo è la visione offuscata, vicina o lontana. Il paziente astigmatico può anche provare affaticamento degli occhi (vista affaticata) o mal di testa (mal di testa).

Altri segni e sintomi che richiamano l'attenzione sono:

• Frequente necessità di restringere gli occhi per vedere da lontano o da leggere attentamente.
• Fotofobia (sensibilità alla luce).
• Doppia visione.
• Dolore nei muscoli intorno agli occhi.
• Peggioramento dell'acuità visiva durante la notte
• Fall of performance scolastica.

A seconda di come viene modificata l'angolazione della cornea o della lente, la visione offuscata può verificarsi in più di una direzione: orizzontale, verticale o diagonale.

Test di casa per l'astigmatismo

Se hai alcuni dei sintomi descritti nell'argomento precedente e sospetti che possa essere astigmatico, ci sono alcuni test di screening rapidi che puoi fare a casa se sei curioso. Ecco un esempio.

Essere consapevoli che nessuno di questi test ha l'affidabilità dei test oftalmologici e non dovrebbe mai sostituire l'appuntamento con l'oftalmologo, sia esso il risultato positivo o negativo.

Istruzioni per l'esecuzione del test: rimuovere occhiali o lenti a contatto. Posizionati a circa due piedi di distanza dal monitor del computer e copri un occhio (ripeti il ​​test con l'altro occhio). Se hai l'astigmatismo, alcuni gruppi di linee appariranno più neri e più concentrati di altri. Se tutte le linee hanno lo stesso grado di nitidezza, probabilmente non si ha l'astigmatismo (o è troppo mite).

Diagnosi di astigmatismo

La diagnosi corretta dovrebbe essere fatta in consultazione con un oculista. Una valutazione completa della salute degli occhi comporta una serie di test, che includono:

• Esame visivo di acutezza: quando leggi le lettere in un grafico a distanza.
• Topografia corneale o cheratoscopia computerizzata: utilizzata per misurare la forma e la curvatura della cornea.
• Esame di rifrazione: eseguito con uno strumento chiamato forottero, nel quale l'oftalmologo posiziona una serie di lenti davanti ai suoi occhi e misura come focalizzano la luce.

Trattamento dell'astigmatismo

Ci sono diverse opzioni di trattamento che offrono al paziente una visione chiara e confortevole. I più comuni sono:

1. Occhiali

L'uso degli occhiali è la soluzione più semplice e consiste in lenti cilindriche (in miopia e ipermetropia le lenti sono sferiche), che correggono la direzione della luce in modo che formi esattamente l'immagine sulla retina. Gli occhiali sono anche utili nei casi di astigmatismo composito, sia con miopia o ipermetropia.

Nei casi di pazienti di età superiore a 40 anni che hanno anche presbiopia (visione stanca) può essere necessario un obiettivo bifocale o progressivo.

2. Lenti a contatto

Proprio come gli occhiali, le lenti a contatto possono correggere la maggior parte dei casi di astigmatismo. Le lenti sono disponibili in una varietà di tipi e stili. I gelatinosi possono essere usati nei gradi inferiori e quelli rigidi in qualsiasi grado.

Alcune persone hanno risultati migliori con le lenti rispetto agli occhiali, presentando una visione più chiara e un campo visivo più ampio. Tuttavia, poiché le lenti a contatto vengono utilizzate direttamente sugli occhi, richiedono una pulizia e una cura regolari per proteggere la salute degli occhi.

Parliamo di più sui vari tipi di lenti a contatto nel seguente articolo: LENTI A CONTATTO - Tipi e cura.

3. Ortoceratologia

Le lenti a contatto possono anche essere utilizzate in un trattamento chiamato ortocheratologia. In questa procedura, il paziente usa lenti a contatto rigide per diverse ore del giorno (o durante il sonno) per modellare correttamente la curvatura della cornea. Quando la curvatura dell'occhio viene corretta, il paziente può ridurre la frequenza di utilizzo di queste lenti, trascorrendo diverse ore a vedere normalmente senza alcun aiuto.

L'ortocheratologia, tuttavia, non migliora in modo permanente la visione. Se il paziente smette di usare le lenti in modo permanente, la deformità nella curvatura della cornea può ritornare e l'individuo ha di nuovo i sintomi dell'astigmatismo.

4. Chirurgia refrattiva

L'astigmatismo può essere corretto attraverso la chirurgia refrattiva. In questo trattamento, l'oftalmologo utilizza un raggio laser per rimodellare la curvatura della cornea, correggendo in tal modo l'errore di rifrazione.

La chirurgia refrattiva è indicata per i pazienti di età superiore a 18 anni e con un grado stabilizzato per almeno 12 mesi. È un intervento chirurgico semplice, indolore, eseguito in anestesia locale e con una durata media di soli 20 minuti. In circa 24 ore, il paziente può già avere una visione normale.

Tra le opzioni di chirurgia refrattiva per l'astigmatismo le più comuni sono:

• LASIK (un acronimo per Laser-Assisted in Situ Keratomileusis).
• LASEK (acronimo di Cheratectomia sub-epiteliale assistita da laser).
• Cheratectomia fotorefrattiva (PRK).
• Epi-LASIK.
• SMILE (un acronimo per Estrazione di lenticule a piccola incisione).

Tutti questi interventi chirurgici sono sicuri ed efficaci. L'opzione migliore per il tuo caso dovrebbe essere discussa con l'oftalmologo.

Alcune delle possibili complicazioni che possono verificarsi dopo la chirurgia refrattiva includono:

• Correzione incompleta dell'astigmatismo.
• Occhio secco
• Infezione oculare
• Cicatrice corneale
• Effetti visivi negativi, come un alone o punti scintillanti che appaiono intorno alle luci.

È importante notare che queste complicanze sono rare. I risultati chirurgici sono eccellenti nella stragrande maggioranza dei casi, specialmente quando la procedura viene eseguita da un oculista esperto nell'arte.

Questo articolo è stato esaminato dal Dr. Renato Souza Oliveira, un oftalmologo dell'Università Federale di Rio de Janeiro (UFRJ), specializzato in malattie della cornea, con una predilezione per la chirurgia della cataratta e il trattamento con cheratocono.

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