SINDROME DEL PARTITO DEL CUORE - Cause, sintomi e trattamento
La sindrome del cuore spezzato, nota anche come cardiomiopatia takotsubo o miocardiopatia da stress, è una malattia del muscolo cardiaco che può manifestarsi improvvisamente dopo una situazione di intenso stress emotivo o fisico.
La cardiomiopatia di Takotsubo può verificarsi anche in soggetti precedentemente sani. Sebbene sia una lesione transitoria del muscolo cardiaco, con una durata media di 7-30 giorni, può essere abbastanza grave da condurre il paziente alla morte.
In questo articolo spiegheremo cos'è la sindrome del cuore rotto, quali sono le sue cause, i suoi sintomi e quali sono le opzioni di trattamento.
Cos'è la sindrome del cuore spezzato
Il cuore è un organo composto principalmente da muscoli e vasi sanguigni. Ciò che chiamiamo battito cardiaco è semplicemente la contrazione sincronizzata del miocardio, che è il nome che diamo ai muscoli che formano i ventricoli e gli atri del cuore.
Le malattie miocardiche, cioè le malattie del muscolo cardiaco, sono chiamate cardiomiopatie. La sindrome del cuore infranto è una delle varie forme di cardiomiopatia esistente (ci sono cardiomiopatie infiammatorie, alcoliche, ischemiche, ipertensive, nutrizionali, ecc.).
Quando il cuore incontra muscoli deboli, perde la capacità di pompare correttamente il sangue, portando a una condizione chiamata insufficienza cardiaca (leggi: HEART FAILURE - Cause e sintomi). Pertanto, un paziente con una miocardiopatia ha i sintomi tipici di un cuore debole e insufficiente.
La cardiomiopatia di Takotsubo è stata descritta per la prima volta nel 1990 in Giappone e da allora questa forma di cardiomiopatia è stata sempre più riconosciuta in tutto il mondo. Takotsubo è il nome di un vaso usato in Giappone come trappola per catturare le polveri. Questa forma di miocardiopatia era chiamata takotsubo perché il ventricolo sinistro dei pazienti presenta una forma dilatata, simile a quella del vaso giapponese.
Già i nomi della sindrome del cuore infranto o cardiomiopatia da stress provengono dal fatto che la malattia si manifesta in genere dopo una situazione di grande impatto emotivo o fisico. Le cause principali verranno spiegate in seguito.
La sindrome del cuore spezzato è una malattia che si verifica più spesso nelle donne e negli anziani. Circa il 90% dei casi si verifica nelle donne e l'età media dei pazienti è di 66 anni.
Gli individui con una storia di malattie neurologiche o psichiatriche sembrano essere ad aumentato rischio di sviluppare malattie cardiache, ma la maggior parte dei pazienti con sindrome del cuore infranto sono persone che non hanno avuto alcuna precedente malattia grave.
Cause della sindrome del cuore rotto
La causa esatta della sindrome del cuore infranto non è ancora chiara. Inoltre, non sappiamo perché la malattia colpisca prevalentemente le donne in postmenopausa, né perché la muscolatura cardiaca dell'apice e la parte centrale del ventricolo sinistro siano in genere regioni colpite. Si immagina che un'onda di ormoni dello stress, come l'adrenalina, rilasciata in periodi di stress elevato possa essere la causa di questa cardiomiopatia.
La teoria più accettata è che gli ormoni dello stress in eccesso possono portare a una costrizione diffusa e temporanea delle arterie del cuore, causando ischemia muscolare cardiaca e un quadro clinico simile a infarto miocardico acuto.
La differenza è che nella cardiomiopatia takotsubo le arterie del cuore non sono ostruite da placche di aterosclerosi. Quando il paziente viene portato al cateterismo cardiaco (angiografia coronarica), nessuna lesione ostruttiva si trova nelle arterie coronarie (leggi: CATTEDISMO CARDIACO - Angioplastica dello stent).
La sindrome del cuore spezzato è spesso preceduta da un intenso evento fisico o emotivo. Questi eventi non devono necessariamente essere cattivi, una donna anziana può sviluppare cardiomiopatia da stress scoprendo di aver vinto milioni alla lotteria.
Alcuni noti fattori scatenanti della cardiomiopatia da takotsubo sono:
- Notizie di una morte inaspettata di una persona cara.
- Una notizia molto triste, come la diagnosi avanzata del cancro in un parente stretto.
- Violenza domestica
- Perdita improvvisa e inaspettata di grandi quantità di denaro.
- Vincere la lotteria.
- Intensa discussione con qualcuno
- Festa a sorpresa
- Divorzio.
- Perdita di posti di lavoro
- Incidente d'auto
- Grandi interventi chirurgici.
- Grave attacco d'asma.
- AVC.
È importante sottolineare che, sebbene comune, non tutta la cardiomiopatia takotsubo è direttamente correlata all'evento stressante. In circa 1/3 dei pazienti non è stato possibile identificare alcun fattore scatenante.
I sintomi della sindrome del cuore rotto
Il quadro clinico della sindrome del cuore infranto è molto simile a quello dell'infarto miocardico acuto (leggi: SINTOMI DI INFARZIONE E ANGINA). Dolore al petto e mancanza di respiro sono i sintomi più comuni. Altri segni e sintomi comuni sono ipotensione, sincope, soffio al cuore e aritmie cardiache.
Circa il 10% dei pazienti sviluppa shock cardiogeno, con grave ipotensione, ridotto stato di coscienza ed edema polmonare (leggi: EDEMA PULMONAR ACUTE - Sintomi, cause e trattamento). Questi sono i pazienti a rischio di sviluppare la morte.
Come nei pazienti con infarto miocardico acuto, anche la cardiomiopatia da stress causa frequentemente cambiamenti nell'elettrocardiogramma tipico dell'ischemia coronarica e cambiamenti nel valore della troponina, che è attualmente il principale test del sangue usato per diagnosticare l'infarto del miocardio.
L'ecocardiogramma aiuta a mostrare le aree del ventricolo sinistro con scarsa capacità di contrazione, un segnale che è presente anche nell'infarto acuto.
Pertanto, poiché i sintomi e gli esami di laboratorio di solito confermano l'ipotesi di un infarto, la maggior parte dei pazienti finisce per essere portata al cateterismo cardiaco di emergenza. Come già accennato, tuttavia, l'esame mostra che questi pazienti non mostrano segni di ostruzione delle arterie coronariche, escludendo l'infarto del miocardio come causa dei sintomi. È a questo punto che il medico inizia a pensare all'ipotesi di cardiomiopatia da stress.
Trattamento della sindrome del cuore infranto
Non esiste un trattamento specifico per la cardiomiopatia da takotsubo. In generale, il trattamento è solo di supporto, focalizzato sui sintomi, fino a quando il muscolo cardiaco ha abbastanza tempo per recuperare, che di solito richiede da 1 a 4 settimane.
In generale, i farmaci utilizzati sono gli stessi dello scompenso cardiaco, con enfasi sui diuretici e gli ACE-inibitori.
Il tasso di mortalità della sindrome del cuore infranto è basso, inferiore al 5%. La stragrande maggioranza dei pazienti può ottenere un completo recupero della funzionalità cardiaca dopo alcune settimane.
Il fatto che una persona abbia avuto un episodio di cardiomiopatia takotsubo dopo un evento stressante non significa che avrà un'altra immagine simile se è esposta a un nuovo episodio di intensa emozione. Nella maggior parte dei casi, la sindrome del cuore spezzato è un evento unico nella vita del paziente.
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