ALLERGIA RINFICA - sintomi, cause e trattamento
La rinite allergica è un quadro dell'infiammazione delle mucose della cavità nasale causata da una reazione esagerata del sistema immunitario a particelle di aria allergeniche.
Cos'è l'allergia?
L'allergene è una qualsiasi particella che ha la capacità di innescare una reazione allergica, che non è altro che una reazione del sistema immune agli agenti stranieri. Gli allergeni possono contattare il nostro corpo da:
1. Inalazione, come pollini, fumo, sostanze chimiche, polvere, ecc.
2. Ingestione, come cibi, medicine e integratori.
3. contatto con la pelle, come prodotti chimici, profumi, creme, lattice, piante, ecc.
4. Inoculazione sulla pelle, come punture di insetti.
Ciò che causa la reazione allergica non è l'azione diretta e attiva dell'allergene, ma la risposta esagerata dell'organismo al contatto con l'allergene. Questo spiega perché alcune persone hanno allergie a certe particelle e altre no. Il polline, per esempio, può essere allergenico ad alcuni e innocuo per gli altri.
La rinite è un'infiammazione delle mucose della cavità nasale, solitamente causata da un'infezione virale o da una reazione allergica. In questo testo ci atteniamo alla rinite allergica.
Nei prossimi due paragrafi userò termini un po 'più tecnici per spiegare il meccanismo infiammatorio della rinite allergica, ma non allarmatevi, cercherò di usare le analogie e di essere il più docile possibile. Le seguenti informazioni saranno importanti per capire come funzionano alcuni trattamenti.
Cos'è la rinite allergica?
La rinite allergica si verifica quando una persona allergica inala alcune particelle che stimolano il sistema immunitario. Da bambino veniamo in contatto con diversi potenziali allergeni senza avere grossi problemi. Le persone allergiche sono quelle che entrano in contatto con certe particelle per produrre anticorpi contro di loro, come se fossero invasori dannosi, tipo di virus, batteri, ecc.
Usiamo il polline come esempio. Le persone allergiche ai pollini sono quelle che, al primo contatto con questo allergene, producono una grande quantità di anticorpi chiamati IgE. Da questo momento, la mucosa nasale inizia a essere popolata con una cellula del sistema immunitario chiamata mastocito, che ha diversi anticorpi IgE nella sua superficie. È come se il corpo pensasse che il polline fosse un ladro e ha iniziato a riempire la cavità nasale di cellule altamente armate (mastociti) (IgE). Non appena questa persona entra in contatto con il polline, gli anticorpi IgE la catturano rapidamente, attivando i mastociti, che rilasciano diversi mediatori chimici per distruggere l'invasore, la più importante delle quali è l'istamina, responsabile dei principali sintomi della rinite che verrà spiegata di più avanti.
I sintomi allergici della rinite allergica sono, quindi, un effetto collaterale della guerra chimica che il sistema immunitario blocca contro alcune particelle. Il polline in sé non causa alcun danno, ma il sistema immunitario degli allergici non la pensa così.
Le persone non allergiche sono quelle che entrano in contatto con il polline, ad esempio, e non sviluppano adeguatamente IgE specifiche contro di essa. In altre parole, il corpo riconosce il polline come una particella straniera, ma non lo vede come una minaccia e non produce anticorpi contro di esso.
Fattori di rischio per la rinite allergica
Poiché la rinite allergica non è altro che una reazione allergica della cavità nasale, persone con altre malattie di origine allergica, quali asma, eczema, congiuntivite allergica, orticaria, ecc. sono ad aumentato rischio di rinite allergica.
Altri fattori di rischio per la rinite allergica includono:
- Essere maschio
- Storia familiare di allergie.
- Nascita durante la stagione dei pollini.
- Bambini che hanno smesso di allattare presto.
- Frequente esposizione al fumo di sigaretta nel primo anno (leggi: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Trattamento del fumo).
- Esposizione precoce agli antibiotici.
- Vivere o lavorare in ambienti ricchi di potenziali allergeni.
I sintomi della rinite allergica
I sintomi della rinite allergica includono starnuti, naso che cola, naso chiuso, lacrimazione e prurito agli occhi, al naso e al palato (il palato). Anche la comparsa di sinusite è frequente, caratterizzando un quadro di rinosinusite (rinite + sinusite). Parliamo più specificamente di sinusite in questo testo: SINUSITE | Sintomi e trattamento). Altri sintomi comuni sono mal di gola, raucedine, tosse e diminuzione del gusto e dell'olfatto.
Due tipici segni di rinite allergica sono l'accentuazione delle linee palpebrali inferiori (un segno chiamato linee Dennie-Morgan) e l'oscuramento della pelle sotto gli occhi, come uno sguardo. L'immagine in basso illustra bene questi due segni.
La rinite allergica in alcune persone può essere stagionale, si verifica solo in determinati periodi dell'anno. Tuttavia, molti pazienti hanno un quadro quasi costante della rinite allergica, come numerosi episodi durante l'anno. Questi sono di solito quelli che sono esposti agli allergeni costantemente, sia a casa che al lavoro.
Se il paziente vive in un ambiente in cui è esposto frequentemente all'allergene, la tendenza è che i sintomi peggioreranno e una minore quantità di allergeni sarà in grado di scatenare gli attacchi. Alcune persone diventano così sensibili che altri fattori possono scatenare la rinite, come l'esposizione al freddo, al fumo o all'odore forte.
Trattamento della rinite allergica
Oltre al controllo dei sintomi, il trattamento della rinite allergica dovrebbe sempre mirare a ridurre l'esposizione agli allergeni che provocano le convulsioni. Se l'allergene è sconosciuto, ci sono test cutanei allergici che possono identificarti.
a. Soluzione salina : lavare le narici con soluzione salina o altre soluzioni saline è efficace per eliminare gli allergeni aderiti alla mucosa nasale in quei casi più lievi. Il lavaggio può essere effettuato più volte al giorno e può essere utilizzato per pulire la cavità prima di altre applicazioni di farmaci.
b. Decongestionanti nasali : per molti anni i decongestionanti nasali sono stati i farmaci più popolari nel trattamento della rinite. Le sostanze più comunemente utilizzate sono pseudoefedrina, fenilefrina e ossimetazolina. Questi farmaci causano una costrizione dei vasi nasali, riducendo la secrezione di muco e alleviando i sintomi. Tuttavia, questi spray nasali NON devono essere usati per più di tre giorni consecutivi, poiché spesso causano dipendenza, causando l'intasamento del naso a meno che i decongestionanti non vengano riutilizzati ripetutamente. Questa dipendenza è difficile da invertire.
c. Antistaminici : poiché l' istamina è la sostanza che causa i sintomi della rinite allergica, i farmaci antistaminici possono essere utilizzati per il trattamento. Tuttavia, gli antistaminici, nonostante il miglioramento dello starnuto, del prurito e della corizza, non sono altrettanto efficaci contro la congestione nasale come decongestionante normalmente necessario. È molto comune sul mercato associare una soluzione nasale che combina un antistaminico e un decongestionante.
Gli antistaminici possono anche essere presi come compresse, ma di solito causano un po 'di sonnolenza. I più comuni sono: Loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, difenidramina, clemastina e fexofenadina.
d. Corticosteroidi nasali : i corticosteroidi nasali sono attualmente il farmaco di prima linea nel trattamento della rinite allergica. Esistono diverse opzioni sul mercato: fluticasone, mometasone, budesonide, flunisolide, triamcinolone e beclometasone. Sono tutti ugualmente efficaci. I pazienti con una congestione nasale molto severa a volte hanno bisogno di usare decongestionanti nasali e antistaminici per un giorno o due prima di iniziare il corticosteroide in modo che sia più efficace.
I corticosteroidi nasali sono efficaci nel trattamento e nella prevenzione della rinite allergica e possono essere utilizzati anche al di fuori delle convulsioni.
A differenza dei corticosteroidi sistemici, i corticosteroidi nasali sono farmaci sicuri che possono essere utilizzati per molti anni a venire (leggi: PREDNISONE E CORTICOIDI - Indicazioni ed effetti collaterali). Si consiglia solo che i pazienti che utilizzano corticosteroidi nasali per periodi prolungati abbiano la loro cavità nasale esaminata periodicamente da un otorinolaringoiatra per evitare le complicazioni rare, come le lesioni della mucosa e le infezioni.
e. Immunoterapia : chiamata anche "vaccino", l'immunoterapia è un trattamento che mira a desensibilizzare il paziente agli allergeni. Consiste nell'iniettare piccole dosi di allergeni in modo da abituare il corpo allo stesso, riducendo la risposta alla sua esposizione. L'immunoterapia esiste attualmente solo per gli allergeni più comuni, come pollini, acari, peli di animali, ecc. Il trattamento dura alcuni anni e non deve essere sospeso a rischio di perdita di efficacia.
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