MIOPIA - cause, sintomi e trattamento

La miopia è un problema di visione caratterizzato dalla difficoltà di mettere a fuoco gli oggetti a distanza. L'individuo miope è pienamente capace di concentrarsi su oggetti che sono vicini, ad esempio, essere in grado di leggere un libro senza alcuna difficoltà. Tuttavia, quando l'oggetto si allontana, tutto diventa sfocato, difficile o talvolta persino impossibile, leggere le placche, identificare gli oggetti e riconoscere i volti.

La miopia è di solito un problema familiare e può svilupparsi gradualmente o rapidamente, con un peggioramento durante l'infanzia e l'adolescenza. Il trattamento viene solitamente effettuato con l'uso di occhiali o attraverso interventi di chirurgia refrattiva.

In questo articolo tratteremo i seguenti punti sulla miopia:

• Che cosa è
• Quali sono le sue cause.
• Quali sono i sintomi.
• Come viene fatta la diagnosi.
• Quali sono le migliori opzioni di trattamento.

Cos'è la miopia

La miopia è il più comune dei cosiddetti errori di rifrazione, che includono anche le seguenti condizioni: astigmatismo, presbiopia e ipermetropia.

In situazioni normali, la forma dell'occhio, della cornea e della lente sono ben arrotondati e consentono ai raggi di luce di essere rifratti in modo che si colleghino a un singolo punto della retina, consentendo al cervello di creare immagini nitide.

La miopia può verificarsi in due situazioni. Nella forma più comune, la forma dell'occhio è più allungata del normale, causando i fasci di luce che vengono rifratti nella cornea e nella lente da colpire prima della retina. La miopia può anche presentarsi se la cornea è più curva di quanto dovrebbe, causando errori nella rifrazione della luce. In entrambe le situazioni, il risultato finale sono immagini sfocate create prima della retina.

Come appare la miopia

L'incidenza della miopia è aumentata notevolmente negli ultimi decenni. Cinquant'anni fa, solo il 10-15% della popolazione era miope. Attualmente, tale numero è balzato al 20-30% e si stima che raggiunga il 50% della popolazione entro l'anno 2050.

La formazione di un occhio più lungo del normale ha una forte componente ereditaria, specialmente nei casi di miopia con gradi elevati. I miopi solitamente hanno almeno uno dei genitori miopi e probabilmente avranno uno o più bambini con miopia. Quando entrambi i genitori sono miopi, anche il rischio che il bambino sia di circa il 60%.

Oltre alla genetica, ci sono altri fattori di rischio ben documentati che influenzano la formazione di una curvatura impropria dell'occhio. I principali sono:

• Lettura prolungata - I bambini che trascorrono troppo tempo a leggere troppo da vicino sono a maggior rischio di miopia. Anche i tempi eccessivi per guardare lo schermo del computer, giocare ai giochi elettronici o guardare la televisione sono fattori di rischio.
• Esposizione al sole - Negli ultimi anni alcuni studi hanno dimostrato che i bambini che trascorrono più tempo in attività all'aperto hanno una prevalenza più bassa di miopia. La mancanza di esposizione alla luce solare durante l'infanzia sembra quindi essere uno dei fattori di rischio.
• Trauma - Traumi oculari possono causare cambiamenti nella lente, che portano alla comparsa della miopia.
• Diabete mellito - la miopia che si manifesta in età adulta può essere causata dal diabete mellito, specialmente nei pazienti con glicemia incontrollata. Questa immagine miopia di solito è reversibile e migliora con il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

I sintomi della miopia

Il principale sintomo della miopia è la difficoltà di leggere, riconoscere le persone o identificare oggetti lontani. La miopia più grave, minore è la distanza su cui il paziente può concentrarsi. Di notte e alla fine del pomeriggio, quando c'è meno luce ambientale, la difficoltà di messa a fuoco è maggiore perché la dilatazione della pupilla consente l'ingresso di più luce periferica, il che rende ancora più difficile rifrangere tutti i raggi verso la retina.

La miopia viene spesso rilevata durante l'infanzia. Un bambino con miopia può avere:

• Strabismo.
• Hai bisogno di sederti vicino alla televisione o sulle sedie della classe.
• Non riconoscere persone e oggetti lontani.
• Desiderio frequente di battere le palpebre
• Sforzo frequente per strofinare gli occhi.
• Costante bisogno di "strabismo" per mettere a fuoco da lontano.

La costante necessità di utilizzare la forza per ottenere attenzione da una distanza può anche portare a episodi di mal di testa e affaticamento durante la guida.

Maggiore è il grado di miopia, più il paziente deve essere vicino all'oggetto da poter mettere a fuoco. Le persone con miopia inferiore a 1 grado (-1 diottro) possono vedere grandi oggetti in lontananza, avendo difficoltà a leggere solo lettere minuscole da lontano. Un paziente con più di 4 gradi di miopia (-4 diottrie) ha difficoltà a concentrarsi su qualcosa di più di 25 cm di distanza.

Miopia e presbiopia

Dall'età di 40 anni, tutti iniziano a mostrare un certo grado di presbiopia, noto anche come vista stanca o difficoltà a leggere da vicino. È interessante notare che i pazienti miopi sembrano avere un certo grado di protezione contro la perdita dell'acuità visiva da vicino, specialmente quelli con gradi tra 1 e 3. Pertanto, la presbiopia tende ad impiegare più tempo per avvicinarsi alla miopia rispetto a quelli con visione normale.

Diagnosi di miopia

La corretta diagnosi di miopia dovrebbe essere effettuata in consultazione con un oculista. Poiché i sintomi della miopia non sono sempre facilmente individuabili, specialmente nelle forme più lievi, di solito viene indicato un appuntamento per lo screening. I bambini dai 3 anni devono essere valutati in consultazione, con ripetizioni periodiche, specialmente in quelli con genitori miopi.

Diottrie, occhiali Grades e il tavolo Snellen

In consultazione con l'oftalmologo, valuterà il grado della sua miopia. Il metodo più comunemente usato per valutare l'acuità visiva è il test Snellen.

Accanto a ogni riga di lettere è una frazione che rappresenta l'acuità visiva. Il numeratore, che è sempre 20, indica la distanza dal tavolo (20 metri) e il denominatore è la distanza in cui un occhio sano può leggere le lettere di questa riga. La visione normale è 20/20.

Esempio: se il paziente può solo leggere la riga superiore in cima al tavolo, ha un'acuità visiva di 20/200, il che significa che deve essere a 20 metri di distanza per poter leggere qualcosa che qualcuno con visione normale può fare leggere a 200 metri di distanza. Se il paziente può leggere fino alla quarta fila, ha un'acuità visiva di 20/50, il che significa che può leggere a 20 metri ciò che le persone con visione normale possono leggere a 50 metri di distanza.

Una volta effettuata la diagnosi, l'oftalmologo testerà le diottrie, ovvero il livello degli occhiali necessari. Nella miopia, la diottria è sempre negativa (nell'ipermetropia è sempre positiva). Ciò significa che una persona con 3 gradi di miopia ha una diottria pari a -3.

Le diottrie ci permettono di dire la distanza massima che il paziente può mettere a fuoco sugli oggetti. Ad esempio:

• Una diottria di -1 (1 grado di miopia) indica che il paziente può mettere a fuoco oggetti fino a 1 metro (100 cm) di distanza.
• Una diottria di -2 (2 gradi di miopia) indica che il paziente può mettere a fuoco oggetti fino a 0, 5 metri di distanza (50 cm).
• Una diottria di -4 (4 gradi di miopia) indica che il paziente può mettere a fuoco oggetti fino a 0, 25 metri (25 cm) di distanza.
• Una diottria di -8 (8 gradi di miopia) indica che il paziente può mettere a fuoco oggetti fino a 0, 125 metri (12, 5 cm) di distanza.
• Una diottria di -0, 5 (0, 5 gradi di miopia) indica che il paziente può mettere a fuoco oggetti fino a 2 metri di distanza (200 cm).
• Una diottria pari a -0, 25 (0, 25 gradi di miopia) indica che il paziente può mettere a fuoco oggetti fino a 4 metri di distanza (400 cm).

Trattamento della miopia

occhiali

Il modo più semplice e più popolare per correggere la miopia è attraverso l'uso di occhiali, che sono dispositivi dotati di lenti che correggono la rifrazione della luce e fanno sì che l'immagine sia focalizzata sulla retina. Se hai un basso grado di miopia, potresti aver bisogno solo di occhiali per determinate attività, come guardare un film o guidare un'auto. D'altra parte, se sei molto miope, probabilmente devi indossare gli occhiali tutto il tempo.

Maggiore è il grado di miopia, più spesso deve essere una lente. Fortunatamente, con il progresso della tecnologia, anche con le diottrie molto alte, le lenti degli occhiali non hanno più bisogno di essere estremamente spesse, come quelle con l'aspetto del "fondo della bottiglia" che erano molto comuni alcuni anni fa.

Lenti a contatto

Un'opzione simile agli occhiali sono le lenti a contatto. Per alcune persone, le lenti sono un'opzione più comoda, in quanto offrono un campo visivo più ampio rispetto agli occhiali, ma possono anche essere utilizzate durante l'esecuzione di attività fisiche ad alto impatto.

Tuttavia, poiché le lenti a contatto vengono utilizzate direttamente sugli occhi, richiedono una cura adeguata per non compromettere la salute degli occhi. Spieghiamo in maggior dettaglio le lenti a contatto nel seguente articolo: LENTI A CONTATTO - Tipi e cura.

Chirurgia refrattiva laser

Procedure laser, come LASIK (laser in situ keratomileusis) o PRK (cheratectomia fotorefrattiva), sono anche possibili opzioni di trattamento per la miopia negli adulti. Un raggio laser viene utilizzato per rimodellare la cornea rimuovendo una piccola quantità di tessuto oculare. La quantità di miopia che PRK o LASIK possono correggere è limitata dalla quantità di tessuto corneale che può essere rimosso in modo sicuro.

In PRK, il laser rimuove un sottile strato di tessuto dalla superficie della cornea per cambiarne la forma e riorientare la luce che entra nell'occhio. Nel caso di LASIK, il laser viene utilizzato per rimuovere il tessuto dagli strati interni della cornea, preservandone la superficie. Per questo, è necessario fare un piccolo taglio sulla superficie esterna della cornea, formando un lembo piegato lateralmente in modo da esporre il tessuto interno. Un laser rimuove quindi la quantità precisa di tessuto dalla cornea necessaria per rimodellare l'occhio e rifrangere la luce verso la retina. Alla fine, il lembo del tessuto esterno della cornea viene riportato nella posizione originale.

Entrambe le procedure sono eseguite in anestesia locale, con il paziente sveglio, ma il recupero dalla chirurgia LASIK è generalmente più veloce e causa meno disagio della PRK.

Il tasso di successo di questi interventi chirurgici è superiore al 95% e le complicanze si verificano in meno dello 0, 5% dei pazienti.

SMILE (estrazione lenticolare con piccola incisione)

SMILE (Small Lenticule Extraction Extraction) è una chirurgia refrattiva laser simile a Lasik, ma più moderna e meno invasiva. SMILE utilizza un laser a femtosecondi (una forma più moderna di laser), che è più preciso e consente un'incisione più piccola, il che si traduce in un recupero più rapido.

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