DENGUE - Sintomi, complicanze e trattamento

La febbre dengue è una malattia febbrile causata da un'infezione virale trasmessa dalle zanzare. Esistono 4 sierotipi del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. L'infezione da un sierotipo dà solo immunizzazione contro se stessa, e l'individuo può avere di nuovo la dengue se esposto ad un altro sottotipo.

È stimato a 100 milioni di persone infettate ogni anno in tutto il mondo. La maggior parte dei casi si verifica in America Latina, Asia e Africa, dove c'è un'alta concentrazione di zanzare Aedes aegypti . In Portogallo, la zanzara si trova sull'isola di Madeira.

Nel 2013, oltre 1, 4 milioni di casi di dengue sono stati registrati in Brasile. Tuttavia, nonostante il gran numero di pazienti nel territorio brasiliano e nei suoi vicini americani, il continente asiatico è ancora di gran lunga il sito più dengue, rappresentando oltre il 70% dei record.

In questo testo discuteremo le caratteristiche della zanzara dengue, come viene trasmessa la malattia, quali sono i suoi sintomi, quali sono i segni di gravità, quale tipo di complicazioni possono verificarsi e come viene effettuato il trattamento.

Obs: la dengue è un sostantivo di due generi, cioè, si potrebbe dire "dengue" o "dengue". Dato che la forma più popolare è "dengue", lasciamolo dare la preferenza in questo testo.

Dengue Mosquito

Il virus della dengue può essere trasmesso da due specie di zanzare: Aedes aegypti e Aedes albopictus. Parliamo un po 'di ciascuno:

1. Aedes aegypti

L' Aedes aegypti è una zanzara lunga circa 1 cm, nera con strisce bianche distribuite su tutto il corpo e le gambe (vedi foto sotto). A differenza delle zanzare comuni, la zanzara dengue ha abitudini di giorno e di solito vola bassa, preferendo pungere i piedi, le caviglie e le gambe. Aedes aegypti non ama il calore, quindi è più attivo nelle prime ore del mattino e nel tardo pomeriggio.

Per vedere altre foto della zanzara Aedes, vai a: MOSQUITO DO DENGUE PHOTOS.

Aedes aegypti vive e si riproduce in aree vicine alle famiglie dove c'è acqua relativamente pulita e pulita (pneumatici, vasi, lattine, cassette dell'acqua e persino bromelie). Di solito la zanzara deposita le sue uova in zone umide, come pareti di pneumatici all'aperto o cassette di acqua aperta. Quando piove, l'uovo depositato si bagna di nuovo e può completare il suo ciclo di sviluppo.

Aedes aegypti è una zanzara molto difficile da controllare, le sue uova sono molto resistenti e possono sopravvivere nell'ambiente per mesi aspettando che l'acqua piovana completi il ​​suo ciclo di sviluppo. Dopo il contatto con l'acqua, l'uovo depositato dà origine a una larva, e successivamente a una zanzara, in meno di 10 giorni, il che rende Aedes aegypti una specie di riproduzione molto veloce. Ciò significa che anche se gli operatori sanitari in una regione possono eliminare tutte le zanzare e le larve, se ci sono uova nell'ambiente, la pioggia è sufficiente per far crescere nuovamente la popolazione di zanzare. Pertanto, la collaborazione della popolazione è essenziale, evitando di lasciare contenitori che possono accumulare acqua all'aria aperta.

Aedes aegypti è anche responsabile della trasmissione della febbre gialla, della febbre di Chikungunya e della febbre di Zika.

• FEBBRE GIALLO | Vaccino e sintomi.
• FEBBRE CHIKUNGUNYA - Sintomi, trasmissione e trattamento.
• ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS.

2. Aedes albopictus

L'agente principale che trasmette la dengue è la zanzara Aedes aegypti, ma la dengue può anche essere trasmessa dalla zanzara Aedes albopictus . Questa zanzara, tuttavia, non sembra avere la stessa capacità di trasmissione di Aedes aegypti .

Il motivo non è ben compreso, ma il tasso di Aedes albopictus nell'ambiente contaminato dal virus della dengue è molto più basso di quello di Aedes aegypti . Si pensa che una delle cause sia il fatto che questa zanzara morde preferenzialmente altri mammiferi che di solito non sono infettati dal virus della dengue, a differenza di Aedes aegypti, che preferisce nutrirsi di sangue umano.

Il fatto è che le epidemie di dengue sono rare in aree dove c'è solo Aedes albopictus . Quindi oggi sappiamo che questa specie può trasmettere il virus, ma non sembra avere le caratteristiche necessarie per provocare epidemie come fa Aedes aegypti .

L'aspetto di Aedes albopictus è molto simile a quello di Aedes aegypti, ed è molto difficile distinguerli se la persona non ha un certo grado di conoscenza della specie.

FORME DI TRASMISSIONE

Chi punge l'uomo è una zanzara femmina Aedes. Per la trasmissione della malattia, la zanzara deve essere contaminata da virus. Ciò significa che non tutti gli Aedes aegypti trasmettono la dengue. Quindi, se sei stato punto da un Aedes, c'è solo il rischio di sviluppare la dengue se questa zanzara sta portando il virus con te.

Oltre a essere infetto dal virus, la zanzara dengue trasmette la malattia solo se ha contratto il virus per più di due settimane. Questo perché il virus della dengue ha bisogno di 10-14 giorni all'interno della zanzara per diventare praticabile per la trasmissione. Quindi se un Aedes aegypti punge qualcuno infetto e pochi minuti o più tardi ti pungono, non c'è alcun rischio di trasmissione di dengue, a meno che, ovviamente, la zanzara non sia stata precedentemente infettata dal virus per diversi giorni.

La dengue non viene trasmessa direttamente da uomo a uomo. I familiari di un paziente di dengue non hanno bisogno di alcun tipo di assistenza. La malattia non viene trasmessa da baci, abbracci, mani tremanti, posate, asciugamani, ecc.

Poiché ci sono 4 sierotipi del virus della dengue, è possibile contaminare 4 volte. Il paziente che ha già avuto DEN-1 1, può avere di nuovo la malattia se l' Aedes aegypti che la puntura è contaminata con i tipi 2, 3 o 4.

Leggi anche: MOSQUITO PICADA - Trattamento e prevenzione.

Sintomi di dengue

Una volta morso dal virus della zanzara, il tempo di incubazione è, in media, da 4 a 7 giorni. I 4 sierotipi: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4 provocano gli stessi sintomi e non è possibile distinguerli solo dal quadro clinico.

Lo spettro delle manifestazioni di dengue varia da un sintomo asintomatico, o con sintomi minimi, alla temuta febbre dengue emorragica. Sì, avete letto correttamente, è perfettamente possibile contaminare con uno dei tipi di virus della dengue e non presentare nulla; questo è particolarmente vero negli adolescenti e nei bambini.

Nei pazienti che sviluppano sintomi, abbiamo due tipiche presentazioni: dengue classica ed emorragica.

I sintomi della febbre dengue classica

La dengue classica si manifesta come l'immagine di una febbre alta, accompagnata da mal di testa, dolore agli occhi, stanchezza e dolore muscolare e osseo intenso, che giustifica il soprannome di "febbre rompente le ossa". Un altro sintomo comune è l'eruzione cutanea, macchie rossastre predominanti sul torace e sugli arti superiori, che momentaneamente scompaiono alla cifra di pressione. L'eruzione di solito nasce dal 3 ° giorno di febbre.

Attenzione: alcuni pazienti con dengue classica possono avere un piccolo sanguinamento nel naso e nella gomma. La presenza di sanguinamento non indica necessariamente la diagnosi della forma emorragica. Spiegherò ulteriormente questa domanda.

Altre manifestazioni come diarrea, vomito, tosse e congestione nasale sono comuni e possono portare a confusione con altri virus.

La classica immagine di dengue dura da 5 a 7 giorni e scompare spontaneamente. Il paziente di solito guarisce senza sequele.

Sintomi di dengue emorragico

La dengue emorragica è la manifestazione più grave della malattia. È caratterizzato da cambiamenti nella coagulazione del sangue e dall'infiammazione diffusa dei vasi sanguigni, cioè i capillari (vasi più piccoli del corpo). Di conseguenza, abbiamo le seguenti manifestazioni:

1) Maggiore permeabilità della nave. L'infiammazione dei capillari causa la fuoriuscita capillare di liquido nei tessuti, che può causare versamento pleurico (acqua nella pleura polmonare, leggi: PLEURAL SPILL - Trattamento, sintomi e cause) e ascite (acqua all'interno della cavità addominale, leggi : COS'È ASCITE?). Lo stravaso può essere così intenso che il paziente può evolvere in shock circolatorio.

2) trombocitopenia (calo della conta piastrinica). Le piastrine sono cellule che fanno parte del sistema di coagulazione. Sono la prima linea di difesa contro il sanguinamento. Gli individui normali hanno un conteggio tra 150.000 e 400.000 piastrine. Nella dengue emorragica questo numero scende a meno di 100.000, a volte meno di 10.000 (trombocitopenia grave). Leggi: CAPISCI I RISULTATI DEL TUO EMOGRAMO per saperne di più sui conteggi delle piastrine.

A causa del collasso piastrinico e dell'infiammazione vascolare, i pazienti sono soggetti a sanguinamento. Ancora, la presenza di emorragia senza evidenza di capillarite e piastrine al di sotto di 100.000 non caratterizza la dengue emorragica. Tuttavia, poiché la forma emorragica si è evoluta in ore, nel dubbio, è meglio prendere sempre il paziente per essere valutato da un medico.

Un sintomo molto comune nella dengue emorragica è il dolore addominale. Può anche verificarsi l'epatite Dengue (leggi: LE DIFFERENZE TRA LE EPATITE).

L'insorgenza della forma emorragica sembra essere più comune nei pazienti che presentano un secondo episodio di dengue, causato da un diverso sierotipo del primo caso.

Segni di gravità

• Intenso dolore addominale
• Pelle fredda, viscida e viscida.
• Ipotensione (shock).
• Sanguinamento che non si fermano spontaneamente.
• Letargia.
• Angoscia respiratoria

Se desideri maggiori dettagli sui sintomi della dengue e le differenze tra dengue classico ed emorragico, visita il seguente articolo: SINTOMI DENGUE - Segni di gravità.

diagnosi

La diagnosi della febbre dengue classica è sempre stata clinica, perché fino a poco tempo fa le sierologie erano positive solo parecchi giorni dopo l'insorgenza dei sintomi. Il paziente ha cercato assistenza medica con sintomi tipici, ma non c'era alcun test che potesse confermare la malattia. Per conferma sierologica, il paziente dovette tornare al posto medico 5 giorni dopo per raccogliere il sangue. Poiché la maggior parte di questi era già guarita, pochi sono tornati per confermare la diagnosi

Questa storia è cambiata dall'arrivo del test rapido per la febbre dengue, noto come Assure IgA Rapid Test . Questa nuova tecnica di sierologia ricerca gli anticorpi IgA, che sono già presenti nel sangue il primo giorno dei sintomi della dengue. Gli anticorpi IgG e IgM, usati nei vecchi esami, necessitano di 4-5 giorni per essere rilevati.

Pertanto, il test rapido può essere fatto su chiunque abbia sintomi di dengue, anche nel primo giorno di malattia. Il test rapido è in grado di identificare tutti e 4 i sierotipi del virus e ha una sensibilità dell'85-90%. Un altro vantaggio del test rapido è che il risultato è pronto in soli 20 minuti. È più veloce di un emocromo. Il paziente lascia il posto medico già con la diagnosi stabilita.

Diagnosi di dengue emorragico

Per la diagnosi emorragica di dengue, oltre al test rapido positivo, sono necessari anche una diminuzione del numero di piastrine e un aumento dell'ematocrito, cambiamenti che possono essere identificati attraverso il conteggio ematico.

Trattamento della dengue

Non esiste un trattamento specifico per la dengue. L'indicato è riposo e assunzione generosa di liquidi.

Il più importante è escludere malattie con presentazioni simili che hanno un trattamento specifico, come la malaria, la leptospirosi (leggi: LEPTOSPIROSE SINTOMI) e la meningite (leggi: MENINGITE).

L'aspirina (acido acetilsalicilico (ASA)) è controindicata in dengue perché è un farmaco che diminuisce la funzione piastrinica. Poiché il paziente con dengue ha già tendenze emorragiche e un numero ridotto di piastrine, l'inibizione della funzione dei residui non sarà di alcun interesse (leggi: ASPIRINA | Indicazioni ed effetti collaterali). Per alleviare il dolore e la febbre i più indicati sono Dipirone (Methimazole in Portogallo) e Paracetamolo.

I pazienti con segni di gravità devono essere ospedalizzati e trattati in modo aggressivo per evitare la progressione dello shock circolatorio.

Non esiste ancora un vaccino per la dengue, anche se ce ne sono già alcuni nella fase di test.

prevenzione

La misura più importante per prevenire la dengue è combattere la zanzara, le sue larve e le sue uova. Per questo, è importante non lasciare contenitori in grado di accumulare acqua all'aria aperta. Ciò include lattine, pneumatici, secchi, piante in vaso, bottiglie, ecc.

I serbatoi d'acqua che rimangono all'aperto devono essere lavati settimanalmente per rimuovere eventuali uova che possono essere attaccate ai loro lati. I piatti per vasi per piante dovrebbero ricevere terreno per evitare di accumulare acqua stagnante. Non lasciare acqua sulla lastra e rimuovere le foglie dalle grondaie in modo che l'acqua possa scorrere.

L'uso di auto "da fumo" è indicato solo durante periodi epidemici, poiché uccide solo la zanzara, non interferendo con le larve e le uova. Il fumo, quindi, non impedisce l'insorgenza di epidemie, ma aiuta a controllare temporaneamente la popolazione di zanzare per farne una.

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