ANNITA - NITAZOXANIDE - Posologia, indicazioni ed effetti collaterali
introduzione
Nitazoxanide, meglio conosciuto con il nome commerciale Annita, è un rimedio contro i parassiti intestinali che ha guadagnato molta popolarità negli ultimi anni.
Sebbene inizialmente indicato per il trattamento delle infezioni da protozoi, come criptosporidosi e giardiasi, il nitazoxanide è stato sempre più utilizzato nel trattamento della gastroenterite causata da altri germi, come l'amebiasi, l'ascariasis, la strongiloidosi, la trichuriasi e persino la gastroenterite. come quelli causati da Rotavirus o Norovirus.
In questo articolo spiegheremo cos'è il nitazoxanide, quali sono le sue indicazioni, il dosaggio, gli effetti collaterali, le controindicazioni e le interazioni farmacologiche.
Attenzione: questo testo non intende essere un foglietto illustrativo completo per il nitazoxanide (Annita). Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un foglietto illustrativo e più utili per i pazienti che cercano informazioni su questo farmaco.
Nomi commerciali e presentazioni
Il nitazoxanide è un farmaco commercializzato in Brasile con il nome commerciale Annita, prodotto dal laboratorio Farmoquímica (FQM). Non esiste ancora una versione generica o versioni commerciali simili.
Nitazoxanide non è disponibile in Portogallo.
Annita può essere trovata sotto le seguenti presentazioni:
- Scatola con 6 compresse da 500 mg.
- Sospensione orale 20 mg, flaconcino da 100 ml.
- Sospensione orale 20 mg, flaconcino da 45 ml.
Indicazioni - A cosa serve il nitazoxanide?
Il nitazoxanide è un farmaco le cui principali indicazioni sono il trattamento delle infezioni da Giardia lamblia (giardiasi) e Cryptosporidium parvum (criptosporidiasi). Negli Stati Uniti, queste sono le uniche due infezioni per cui il nitrazoxanide è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA), che controlla la produzione e la vendita di farmaci.
In Brasile, tuttavia, Anvisa ha rilasciato nitrazoxanide per il trattamento delle seguenti infezioni:
- Gastroenterite virale causata da Rotavirus e Norovirus.
- Elmintiasi causata da vermicelli Enterobius, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, Ancylostomiasis, Trichuris trichiura, Taenia sp o Hymenolepis nana.
- Amebiases causato da Entamoeba histolytica o Entamoeba dispar.
- Giardiasi.
- Criptosporidiosi.
- Infezioni da Blastocistis hominis, Balantidium coli o Isospora belli.
Nonostante l'ampia diffusione dell'azione contro varie forme di diarrea parassitaria, Annita non è sempre la migliore opzione terapeutica disponibile sul mercato, sia per il prezzo, il tasso di guarigione o la base più piccola negli studi scientifici.
Esempi:
1- La velocità di cura della giardiasi da parte del nitazoxanide è simile a quella del metronidazolo (80-90% di successo). Tuttavia, il trattamento con metronidazolo costa circa 15-30 reais, mentre la scatola di Annita è raramente trovata per meno di 50 reais.
Una situazione simile si verifica con l'amebiasi, che può anche essere trattata con metronidazolo o nitazoxanide.
2- Nel trattamento dell'ascariasi, l'albendazolo mostra una percentuale di guarigione superiore al 95%. Annita ha una percentuale di guarigione dal 90% al 100% nei casi di infezione lieve, ma solo dal 50 all'80% nei pazienti con grande eliminazione delle uova di ascaridi attraverso le feci (più di 10.000 per grammo di feci). Inoltre, il trattamento di ascariasis con albendazolo costa meno di 7 reais.
3 - Nel caso della strongiloidosi, Annita sembra avere un tasso di successo superiore al 90%, tuttavia, ci sono ancora pochi studi sul farmaco in questa infezione. L'ivermectina, che è l'antiparassitario di scelta per il trattamento di Strongyloides stercolaris, ha una percentuale di guarigione vicina al 100% e il costo del trattamento è di circa 10 reais.
Pertanto, va tenuto presente che nonostante sia un'opzione di alta percentuale di cura per vari verminosi, il nitazoxanide è un farmaco relativamente nuovo, ma senza una versione generica o concorrenti di marca sul mercato. Ciò significa che Annita è una droga con un prezzo superiore alla media del mercato e con una minore quantità di studi scientifici pubblicati sulla sua efficacia.
Attualmente, il trattamento della criptosporidiasi in pazienti con un sistema immunitario competente è l'indicazione principale per la prescrizione di Annita. In altri casi, ci sono alternative che devono essere prese in considerazione.
Alcuni studi hanno mostrato un tempo ridotto di malattia quando il nitazoxanide è somministrato in pazienti con infezione da rotavirus o norovirus, motivo per cui questo farmaco è stato indicato da alcuni medici. Il meccanismo d'azione di Annita sul virus gastrointestinale è ancora sconosciuto.
Come prendere il nitazoxanide
Secondo il produttore, il dosaggio di nitazoxanide è il seguente:
- Gastroenterite virale causata da rotavirus e norovirus → 1 compressa da 500 mg o 0, 375 ml (7, 5 mg) per kg, 12/12 ore per 3 giorni.
- Elmintiasi, amebiasi, giardiasi, isosporiasi, balantidiasi, blastocistosi → compressa da 500 mg o 0, 375 ml (7, 5 mg) per kg, 12/12 ore per 3 giorni.
- Criptosporidiasi in pazienti senza immunodepressione → compressa da 500 mg o 0, 375 ml (7, 5 mg) per kg, 12/12 ore per 3 giorni.
L'assunzione di Annita insieme al cibo aumenta l'efficacia del farmaco.
Effetti collaterali - reazioni avverse
Annita è una medicina con una bassa incidenza di effetti collaterali. Le più comuni, che si verificano in meno del 5% dei casi, sono:
- Mal di testa.
- Crampi.
- La diarrea.
- Nausea e vomito.
- Urina verde (leggi: COLORE URINA (VERDE URINA, VIOLA, ARANCIONE, BLU)).
Controindicazioni - Quando non si assume nitazoxanide
L'unica controindicazione assoluta ad Annita è la precedente storia di reazione allergica al farmaco.
Il produttore, tuttavia, suggerisce che i pazienti con compromissione renale o insufficienza epatica evitino il farmaco. In tali pazienti, il nitazoxanide deve essere usato con cautela.
I pazienti diabetici devono usare il medicinale solo sotto controllo medico, in particolare la soluzione orale, che contiene circa 1, 5 grammi di zucchero per 5 ml.
Nitazoxanide in gravidanza
Il nitrazoxanide è classificato come farmaco di categoria B a rischio in gravidanza (leggi: Quali sono gli antibiotici ammessi in gravidanza?).
Annita non dovrebbe essere somministrata nel primo trimestre di gravidanza. Nel 2 ° e 3 ° trimestre, il nitazoxanide può essere usato nei casi di criptosporidosi grave.
Nitazoxanide durante l'allattamento
Non vi sono informazioni sufficienti sull'escrezione di nitazoxanide nel latte umano. Pertanto, il farmaco deve essere usato durante l'allattamento solo se i benefici sono maggiori del rischio potenziale per il bambino.
Interazioni farmacologiche
Il nitazoxanide non ha effetti significativi sul citocromo P450 (enzima epatico responsabile del metabolismo di diverse sostanze), motivo per cui le interazioni farmacologiche sono rare. Il nitazoxanide, tuttavia, ha un alto tasso di legame alle proteine plasmatiche, quindi può interferire con l'effetto di altri farmaci che hanno anche un alto tasso di legame alle proteine, come il warfarin (vedi: VARFARIN (Marevan, Varfine, Coumadin) Controllo INR) e fenitoina.
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